醫療鑒定應以信任做基礎

醫患糾紛長期存在且愈演愈烈的現實，已經將醫患之間的互不信任推向極端。各種極端方式的“醫鬧”現象及更加極端的傷醫事件，固然有職業醫鬧的推波助瀾及極少數患者的不理智沖動，但與缺乏可以為醫患雙方共同信任、認可的鑒定機構和協調機制也有著直接的關系。

而據中國法院網披露，以往在醫患糾紛的鑒定中，大多以司法鑒定機構進行醫療損害鑒定，由于缺乏臨床醫學專家參與，可能無法就醫療糾紛中的具體醫療責任作出有效鑒定，而且缺少必要的獨立性，也未必能夠得到患者的普遍信任。

北京醫學會建立的主要由臨床醫療專家組成的鑒定專家庫，可以為司法鑒定提供有效的專業咨詢。同時，為了滿足糾紛雙方對專家組的中立性要求，醫學會規定由糾紛雙方在專家庫成員中，分別隨機抽取相同數量的專家，再由醫學會抽取最后一名專家，共同組成三人或以上的單數專家組成專家組。同時，任何一方當事人認為專家與當事人存在近親屬關系、與本案有利害關系及其他可能影響公正監督的關系時，均可提出專家回避的要求。

在這些具體且嚴密的規定保證之下，理當能夠有效保證專家組鑒定意見的公正和客觀，有利于得出當事雙方都可以接受的鑒定意見，并在此基礎上幫助法庭作出公正且可以為雙方平心接受的裁決。

但是，也必須看到，以上樂觀期待都還僅存于理論上的可能，而要真正落實到具體糾紛的裁決，還要克服諸多困難才可以達成。而其中最為關鍵的基礎，仍然是信任。

不難設想，由臨床醫學界人士組成的醫療鑒定專家庫的成員自然多為業內權威人士，作為“醫學共同體”中的一員，或多或少都可能與接受鑒定的醫院、醫生存在師生、同行關系，如果患者對這個“醫學共同體”已經失去整體信任，則無論如何隨機抽取，患者依然可能認為沒有“逃出”醫生同行們組成的利益“圈子”。

因此，雖然有了醫療鑒定專家庫，其能夠真正發揮作用的基礎，仍然是必須得到雙方，尤其是患者一方的信任。至于這種信任如何才能建立，相信任何人都拿不出立竿見影的解決辦法，只有通過一個個案件的公正鑒定和審判，才能逐步達成。

而另一個可以考慮的辦法，似乎可以借鑒律師為當事人辯護的原理，由當事雙方各自聘請自己信任的醫學專家出庭作證，由其根據自己掌握的信息和醫學知識，作出對當事人有利的證言。在這個過程中，雖然看似雙方聘請的醫生“各為其主”，只發表對己方當事人有利的證言，但在雙方發表證言及相互質證的過程中，醫療糾紛的信息得以充分披露，有利于法官根據這些信息判斷糾紛真相，作出公正裁決。

醫患矛盾緊張至此，急需公正且有效的醫患糾紛解決機制。在這個過程中，任何有益的方法都不妨嘗試，而一切皆應以有助于定紛止爭、緩解矛盾為準。

（摘自《北京青年報》）