和諧醫(yī)患不妨從“醫(yī)導(dǎo)”開始

上海華山醫(yī)院急診室有病人嚷開了：“你為啥不給我開這個藥，非要我明天來看門診？這不是故意為難我嗎？”醫(yī)生說，這種藥門診藥房才有。醫(yī)生邊解釋邊抱怨，急診室收治的病人有40%的非必須急診，但他們卻占據(jù)了相當一部分急診資源。

這位病人要的是治療帶狀皰疹后遺癥的巴噴丁，根據(jù)行業(yè)規(guī)定，急診室藥房不備這種藥，患者不理解就吵開了。患者自己擇醫(yī)選藥，對醫(yī)方貓膩仿佛洞若觀火，看似“知彼”，其實，醫(yī)患雙方信息的嚴重不對稱，往往就是醫(yī)患關(guān)系中的火星。

一是患者對醫(yī)院流程設(shè)置信息不夠了解，二是醫(yī)院對患者心理不夠顧及。許多醫(yī)院流于形式的“導(dǎo)醫(yī)”，疊加其他原因，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源陷于眾人爭搶和不當占有。名醫(yī)，好藥，當患者不管是否對癥都欲求分享，優(yōu)質(zhì)必然稀釋，最終成為劣質(zhì)供給。如果社會特權(quán)或者金錢力量滲透進來，要么形成醫(yī)療不公，要么演變成過度醫(yī)療或者不當醫(yī)療。

一次被成功醫(yī)導(dǎo)的經(jīng)歷讓我至今難忘。那天，岳母和我妹妹生病同時告急，我們夫妻倆習(xí)慣性地作了比較嚴重的預(yù)期，趕緊把兩人送到武昌的中南醫(yī)院。按照以往的經(jīng)驗，我們徑直趕到住院部內(nèi)分泌科，打算直接住院。找到值班女醫(yī)生，她并不急著收治，而是先仔細地詢問老人疼痛的有關(guān)部位，然后指引到門診部看骨科。再耐心地詢問我妹妹，然后指引到呼吸科看專家門診。骨科接診老人的醫(yī)生判斷腰疼只是睡姿和坐姿長時間不正，導(dǎo)致軟組織拉傷，明確排除糖尿病引起的腎病。接診年輕病人的專家同樣明確否定了可怕的干燥癥復(fù)發(fā)的可能性，只是普通的病毒性感冒所致，都不需要住院。事后證明，接診醫(yī)生的判斷與處置都是正確的。最讓我難忘的是那個住院部內(nèi)分泌科女醫(yī)生，她接待我們前后花了約半個小時，沒有賺到我們一分錢。

90%的醫(yī)療糾紛是醫(yī)患溝通不暢引起的，醫(yī)療體制深層改革固然重要，但看病之外的“醫(yī)導(dǎo)”不能淪為醫(yī)院的花瓶，因為它是醫(yī)患雙方初始的溝通環(huán)節(jié)。

（摘自《長江日報》）