乳腺癌患者如何不走彎路

2月11日，享年85歲的秀蘭·鄧波兒在美國(guó)去世。秀蘭·鄧波兒不僅是世界著名的銀幕卷發(fā)小天使，同時(shí)還是一名抗癌明星。上世紀(jì)70年代，秀蘭·鄧波兒因乳腺癌接受了乳房切除手術(shù)，是第一個(gè)勇于公開(kāi)乳腺癌病情并倡議防治乳腺癌的名人。她對(duì)癌癥的態(tài)度是：不害怕，去醫(yī)院積極治療。這種積極的態(tài)度讓她最終戰(zhàn)勝了病魔。

目前，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率正以每年3%～4%的增長(zhǎng)率急劇上升，且出現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。對(duì)北京女性來(lái)說(shuō)，乳腺癌一直居于女性癌癥的首位。癌癥患者都希望能得到及時(shí)、準(zhǔn)確的治療。遺憾的是，不少患者因?yàn)楦鞣N原因在治療中走了彎路，有的甚至錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)此，解放軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師楊俊蘭提醒乳腺癌患者，一定要注意治療中的一些至關(guān)重要的因素。

初始治療方案很關(guān)鍵

楊俊蘭大夫說(shuō)，乳腺癌是實(shí)體腫瘤中治療方案較為成熟的一個(gè)癌種，規(guī)范系統(tǒng)的治療對(duì)減少后期復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

對(duì)于首次確診的乳腺癌患者，建議一定要到正規(guī)的大醫(yī)院制定一個(gè)總體治療方案（內(nèi)容包括是否需要新輔助化療？乳腺手術(shù)是保乳還是乳腺全切？手術(shù)后化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療問(wèn)題等），在明確了大方向后，再根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)情況決定具體在哪里進(jìn)行治療。初次診治非常重要，專家們?cè)诙嗄甑呐R床工作中，經(jīng)常會(huì)碰到一些患者因?yàn)槌跏贾委熯x擇不當(dāng)而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，尤其是早期乳腺癌患者，規(guī)范的手術(shù)前或手術(shù)后治療至關(guān)重要，千萬(wàn)不要病急亂投醫(yī)。

術(shù)后別自作主張停藥

及時(shí)就診、確定整體治療大方向，是患者反擊乳腺癌的第一步，接受治療是第二步。

接受治療的過(guò)程是患者與醫(yī)生共同努力抗?fàn)幇┌Y的一個(gè)過(guò)程，雙方的溝通特別重要。一方面，醫(yī)生需要讓病人和家屬了解治療策略的安排以及在治療中可能遇到的各種情況（如副反應(yīng)等）；另一方面，病人也需要讓醫(yī)生了解其治療需求以及在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，以便于醫(yī)生及時(shí)處理。

乳腺癌術(shù)后，患者最常見(jiàn)的問(wèn)題是忽視內(nèi)分泌治療。在完成乳腺癌手術(shù)、化療、放療等治療后，激素受體陽(yáng)性的患者需要進(jìn)行5年或更長(zhǎng)時(shí)間的內(nèi)分泌治療，這些治療方式因?yàn)槭腔颊呖诜幬?，不需要住院，缺少醫(yī)生的監(jiān)督，因此很多患者不能堅(jiān)持每天用藥甚至停藥，造成了后期的癌癥轉(zhuǎn)移。如果遇到用藥中因副反應(yīng)不能堅(jiān)持，千萬(wàn)不要自作主張停藥，要及時(shí)與醫(yī)生溝通，醫(yī)生會(huì)根據(jù)副反應(yīng)進(jìn)行合理的處理。

每年復(fù)查防止腫瘤轉(zhuǎn)移

很多患者在確診為乳腺癌后很緊張，治療也很積極，治療結(jié)束后的前幾年也能按照醫(yī)生的要求去定期復(fù)查。但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者在心理上會(huì)慢慢變得放松，不再去復(fù)查，直到有癥狀才去檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是全身多處轉(zhuǎn)移，有些患者因此失去治療的機(jī)會(huì)。楊俊蘭提醒乳腺癌患者，一定要重視治療結(jié)束后的復(fù)查。

乳腺癌術(shù)后5年內(nèi)約30%的患者會(huì)出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，近50%的乳腺癌的復(fù)發(fā)發(fā)生在診斷后的最初5年，診斷和手術(shù)后的1～3年有一個(gè)顯著的復(fù)發(fā)高峰。但并不是說(shuō)5年后就萬(wàn)事大吉，在臨床中，經(jīng)常會(huì)看到術(shù)后十幾年甚至二十年后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者。術(shù)后定期復(fù)查的目的，是希望及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶、積極采取治療措施，使患者有更高的生活質(zhì)量、爭(zhēng)取達(dá)到治愈。所以說(shuō)：乳腺癌術(shù)后復(fù)查很重要，術(shù)后5年內(nèi)，每4～6個(gè)月復(fù)查一次，5年后，每年復(fù)查一次。

乳腺癌一直被喻為“可望治愈的癌癥”，存活率非常高，目前，早期乳腺癌的治愈率可以達(dá)到75%左右，即使是晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，隨著治療手段的不斷進(jìn)步和新藥不斷推出，5年生存率也明顯提高。因此，乳腺癌患者尤其是晚期乳腺癌患者，一定要配合醫(yī)生，不言放棄。

（摘自《北京日?qǐng)?bào)》）