百姓看病缺了重要一環

家里患糖尿病的老人腳趾潰爛，疼痛不已，只得到醫院就診。外科說，這是糖尿病并發癥，應該去內科；內科說，這是外科的事，內科管不了。經過多方咨詢，家人確定應該看周圍血管科，最終使病情得到控制。

想去醫院看病，卻不知道看哪一科。這樣的經歷，可能很多家庭都有過。不少人采取的辦法是，不管急病慢病，還是大病小病，都去綜合性醫院看，或者直接就掛急診?；颊呷缤盁o頭蒼蠅”，有病亂投醫，如此做法固然不可取，但對患者家庭而言，卻是無奈之舉。由此導致“全國人民上協和”，大醫院人滿為患，社區醫院少人問津，形成了就醫的“倒金字塔”格局。

有病亂投醫，說明醫療服務體系存在問題，患者就醫過程缺了重要一環，即合格全科醫生的首診與轉診服務。醫療服務體系過于倚重?？漆t生，醫院科室越分越細，醫生專業越來越窄，導致百姓看病變得越來越復雜，越來越難。

在發達國家，全科醫生主要通過簽約制給居民提供連續性的全科醫療服務，包括預防、治療、康復等，費用一般由保險公司結算，主要在社區提供服務，一般每名全科醫生服務2000～3000名居民。如果是疑難雜癥，全科醫生會轉給專科醫生，康復再轉回社區。全科醫生的健康照顧是長期的、連續的，他們對居民的健康狀況最清楚，能給簽約成員找到最合適的?？漆t生，并通過會診制定最具針對性的治療方案。

如果說每個人都是一艘船，航行在生命的大海上，那么全科醫生就是指揮中心、維修站。他們的服務網點最多，可以隨時停靠保養和修理，必要時再轉給大維修站即專科醫生。

然而，如此重要的一個環節，在我國幾乎是缺失的。雖然我國也有登記執業的全科醫生，但是大部分都沒有接受過專業化的培訓，也沒有建立全科醫生首診制，以及相關的保險支付和管理制度。2011年國務院發布了指導性文件，但是全科醫生“5+3”培養的出爐時間較長，配套措施也沒到位。目前各地推行的家庭醫生服務，仍不是真正的全科醫生服務，離城鄉居民的需求還有很大差距。

全科醫生在發達國家的地位非常重要。比如英國的國民健康服務體系，就是以全科醫生制度為基礎；質量較高的加拿大醫療服務體系，全科醫生與專科醫生的比例達到1：1；即使是商業保險占主導地位的美國，被稱為家庭醫生的全科醫生，由于其控制費用、管理簽約成員健康卓有成效，深受社區居民和保險公司的歡迎，?？漆t生的病源幾乎全靠家庭醫生。

研究顯示，國民收入水平增長1倍，健康需求增長1.6倍。我國全科醫生服務的需求在不斷增長。一名曾經在北京社區開診的英國全科醫生，據說今年要將自己的全科診所進行連鎖經營；一些網站、移動終端應用軟件推出家庭醫生咨詢服務，幫助人們尋醫問藥，減少

“亂投醫”的無奈。這說明，老百姓希望有真正的全科醫生提供個性化的服務。

（摘自《人民日報》）