免費(fèi)醫(yī)療是可以實(shí)現(xiàn)的理想

從醫(yī)療資源的占有和享受不均，到醫(yī)療管理的制度缺失等，都是目前國(guó)人有病難治，甚至有病得不到治療的癥結(jié)。一個(gè)極端的例子是河北男子鄭艷良因?yàn)闆](méi)錢(qián)治病而在家自鋸病腿。還有人患癌但看不起病而去世。從理論和實(shí)踐來(lái)看，免費(fèi)醫(yī)療并非幻想，而是一種可以實(shí)現(xiàn)的理想，并且這種理想在一些國(guó)家已成為現(xiàn)實(shí)，如俄羅斯、英國(guó)。那么，如何來(lái)看待這種可以實(shí)現(xiàn)的理想？

世界衛(wèi)生組織早就提出和論證了免費(fèi)醫(yī)療的可行性。1977年5月，第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出各國(guó)政府和世界衛(wèi)生組織在未來(lái)數(shù)十年中的主要衛(wèi)生目標(biāo)，即2000年人人享有衛(wèi)生保健。1978年9月，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)聯(lián)合主持召開(kāi)國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)，發(fā)表了《阿拉木圖宣言》，明確提出實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健的基本途徑和措施。1979年的聯(lián)合國(guó)大會(huì)和1980年的聯(lián)合國(guó)特別會(huì)議，分別表示了對(duì)《阿拉木圖宣言》的贊同。

人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)其實(shí)就是基本的免費(fèi)醫(yī)療。因?yàn)椋@個(gè)目標(biāo)有10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，其中基本的有幾點(diǎn)。每個(gè)國(guó)家的全體公民都至少能獲得基本衛(wèi)生保健和第一級(jí)轉(zhuǎn)診設(shè)施；所有兒童都得到主要傳染病的免疫接種；生病時(shí)人人都可得到基本藥物；所有政府對(duì)人民的健康都要擔(dān)負(fù)起全部責(zé)任等。而且，世界衛(wèi)生組織提出這個(gè)目標(biāo)的更重要理由是，健康是一項(xiàng)基本人權(quán)，是全世界各國(guó)都應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)的一項(xiàng)目標(biāo)。這也意味著，如同耕者有其田一樣，病者也應(yīng)有藥治，而且是免費(fèi)治療。

國(guó)家主席習(xí)近平于2013年8月20日在人民大會(huì)堂會(huì)見(jiàn)世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時(shí)強(qiáng)調(diào)，中國(guó)政府將迎難而上，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索醫(yī)改這一世界性難題的中國(guó)式解決辦法，著力解決人民群眾看病難、看病貴，基本醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置等問(wèn)題，致力于實(shí)現(xiàn)到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。鑒于中國(guó)的實(shí)際情況，我國(guó)政府對(duì)世界衛(wèi)生組織的承諾已經(jīng)表明，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)意味著生病時(shí)人人都能享受到基本的免費(fèi)醫(yī)療。

免費(fèi)醫(yī)療當(dāng)然要用錢(qián)，但這個(gè)錢(qián)并非是誰(shuí)的恩賜，而是通過(guò)稅收實(shí)現(xiàn)的，即取之于民、用之于民，而且是完全可行的。按照衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家的估算，讓所有中國(guó)人都能享受基本醫(yī)療的費(fèi)用（免費(fèi)醫(yī)療）只不過(guò)占每年財(cái)政預(yù)算經(jīng)費(fèi)的6%左右。而且，如果能把現(xiàn)在投入到少數(shù)人的大部分醫(yī)療資源分配到全民醫(yī)保一部分，就更能早日實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療。

中國(guó)一些地方的做法也證明，全民免費(fèi)醫(yī)療并非什么難事，而且也不會(huì)占用很大的經(jīng)費(fèi)，更不會(huì)成為一種經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。例如，陜西神木實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療，人均醫(yī)療費(fèi)用也不過(guò)500元人民幣，這就是一種比較好的制度設(shè)計(jì)。

基本的全民免費(fèi)醫(yī)療現(xiàn)在不是行不行的問(wèn)題，而是愿不愿的問(wèn)題。因?yàn)椋瑹o(wú)論是一些地方的成功經(jīng)驗(yàn)還是經(jīng)濟(jì)學(xué)家的計(jì)算都證明，通過(guò)公共財(cái)政的兜底以實(shí)現(xiàn)公民基本免費(fèi)醫(yī)療在中國(guó)是完全可行的。這既與世界衛(wèi)生組織的理念相吻 合，也與我國(guó)政府對(duì)世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍的承諾是一脈相承的。通過(guò)免費(fèi)醫(yī)療，把經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果回饋于每一位公民，才能讓鄭艷良們的悲劇不再重演。

（摘自《中國(guó)婦女報(bào)》）