糖友護心腦 血脂先達標

導致糖尿病患者死亡的原因多種多樣，包括心血管疾病、腎臟疾病和感染等。在所有與糖尿病相關的死亡中，心血管疾病已成為糖尿病患者的主要并發癥和首要致死原因。

北京人民醫院內分泌科主任紀立農介紹，大血管并發癥是糖尿病患者的首位死因。美國一項歷時22年的隨訪研究發現，糖尿病患者中約65%死于心腦血管疾病，其中41%死于缺血性心臟病。《2010中國2型糖尿病防治指南》（以下簡稱指南）指出，“糖尿病是心血管疾患的獨立危險因素，糖尿病患者發生心血管疾病的風險不僅會增加，而且病變更嚴重、更廣泛、預后更差、發病年齡更早”。

糖尿病大血管并發癥的本質是動脈粥樣硬化，而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平升高是動脈粥樣硬化的罪魁禍首。英國一項著名的糖尿病前瞻性研究，對糖尿病患者冠脈疾病危險因素排名結果顯示：LDL-C升高對糖尿病患者危害最大；其次是“好”膽固醇（HDL-C）降低；第三位才是高糖化血紅蛋白；血壓升高及吸煙分列第四及第五位。因此，如何對待這些危險因素直接決定著保護心腦的效果。效果最明顯的當屬降低LDL-C，降糖對心腦血管的保護效果還沒有降脂明顯。充分的證據提示，保護糖尿病患者血管健康應優先膽固醇達標。

2013公布的數據顯示：在2.5萬余名2型糖尿病受試者中，只有20%的人服用他汀治療，這其中，只有不到一半的人能將血脂控制到基本滿意的水平。而按照《指南》，應有60%～70%的糖友需要長期服用他汀藥。

因此，糖尿病患者預防心腦血管病，不能只盯著血糖，比如，要控制膽固醇、做抗血小板治療等，做到綜合治療。紀立農教授建議，糖尿病患者控制膽固醇，首先應明確膽固醇管理目標，單純糖尿病患者應將LDL-C控制在2.59毫摩爾/升以下，糖尿病合并冠心病或中風的患者應將LDL-C控制在2.07mmol/L以下。其次，應選擇正確的降膽固醇藥物——他汀類藥物。《指南》建議，如無他汀藥物的禁忌證，所有已患心血管疾病的糖尿病患者都應使用他汀類調脂藥。

（摘自《葫蘆島日報》）