中國兒童醫(yī)保面臨挑戰(zhàn)

盡管我國醫(yī)保體系建設(shè)快速推進，但全國層面的兒童大病問題仍未得到妥善解決。這是自《中國兒童大病醫(yī)療保障與社會救助分析》報告中了解到的。

報告中說，當前兒童大病醫(yī)療保障面臨三大挑戰(zhàn)。首先，基本醫(yī)保對重大疾病的實際報銷比例有限，大病醫(yī)保尚未普遍實施，個人負擔費用高。數(shù)據(jù)顯示，基本醫(yī)保的報銷比例在20%～45%，有超過70%的參保農(nóng)民和參合居民仍未被可以提供大病醫(yī)療費用二次報銷的城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險覆蓋。其次，兒科醫(yī)療資源短缺且不均衡導(dǎo)致兒童大病異地就醫(yī)非常普遍，而醫(yī)療保險縣級統(tǒng)籌與異地就醫(yī)需求之間存在矛盾，導(dǎo)致報銷比例進一步降低，且就醫(yī)和報銷流程非常復(fù)雜。中國目前有兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師15.8萬人，占整個執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的3.9%，與兒童人口占整個人口的16.5%的比例不匹配。

流動人口參保制度建設(shè)滯后，上千萬流動兒童醫(yī)保問題突出。據(jù)統(tǒng)計，2012年我國0～17歲城鄉(xiāng)流動兒童約有3581萬人，其中跨省市流動兒童有1078萬名。流動人口的參保率僅44%，由于我國實行“先付費后看病”的模式，這些沒有參加醫(yī)保的兒童一旦患病，則需要負擔全部醫(yī)療費用，如果無法籌集到費用，則不能接受治療。

在政府搭建的醫(yī)保體系尚難以全面保障的背景下，以社會資源為主的公益慈善救助成為解決兒童大病醫(yī)療難題的一個重要補充資源。報告中建議完善醫(yī)保政策，包括優(yōu)先提高兒童重大疾病的報銷比例和封頂線，優(yōu)先將兒童類慢性病和兒童類需大額門診費用的重大疾病納入到特殊病種大額門診統(tǒng)籌中；推廣上海、北京等地經(jīng)驗，建立兒童互助基金；加大財政對慈善救助的支持力度，建立大額資金的集中投入機制，形成大病救助骨干項目等。

中國公益研究院院長王振耀呼吁加強兒童大病救助合作，政府采購持續(xù)加大支持兒童大病救助力度，呼吁廣泛動員社會力量，建議建立大額經(jīng)費集中投入機制，搭建兒童大病慈善救助聯(lián)合平臺，促進資源信息共享，建立由政府主導(dǎo)、公益組織配合，全社會共同參與的兒童生命健康保障體系。

（摘自《科技日報》）