探討多潘立酮對膽汁反流性胃炎的療效及胃內24h膽汁的影響

摘要：

目的：探討多潘立酮對膽汁反流性胃炎的療效及胃內24h膽汁的影響。方法：我社區衛生服務中心于2013年3月到2014年4月之間接收膽汁反流性胃炎患者80名，隨后將所選80例患者隨機平均分為對照組與觀察組，其中對照組采用鋁碳酸鎂治療，觀察組采用多潘立酮配合鋁碳酸鎂進行治療，治療療程為4周，對治療前后患者的生命體征進行記錄與對比，并評價其療效。結果：觀察組患者的治療有效率為95%，顯著高于對照組75%的有效治療率（P<0.05）。對兩組患者治療前后的反流次數、反流時間等數據具有顯著差異，數據具有統計學意義（P<0.05）。結論：多潘立酮對膽汁反流性胃炎的治療效果較為顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，因此具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：多潘立酮；膽汁反流性胃炎；胃內24h膽汁

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0067-01

膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎，是指因幽門括約肌功能失調或行降低幽門功能手術等因素，導致含有膽汁、胰液等十二指腸內容物流入胃中，從而引發胃黏膜炎癥、糜爛和出血等癥狀，進而減弱胃黏膜的屏障功能，引起H+彌散增加，最終導致的胃黏膜慢性炎癥。畢Ⅱ式手術較畢Ⅰ式手術發病率高^[1]。本文中對參與治療的40名患者采用的是多潘立酮配合鋁碳酸鎂片的治療方式，現將治療作如下總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

我社區衛生服務中心于2013年3月至2014年4月期間共接收膽汁反流性胃炎患者80名，其中包括男性患者47人女性患者33人，患者年齡范圍在20歲到68歲之間，經過臨床診斷后發現所選80名患者均有惡性、嘔吐、腹痛等癥狀，符合醫學上對膽汁反流性胃炎的臨床診斷標準。兩組患者的年齡、性別等統計不具有統計學意義。

1.2 方法：

治療之前對患者的病癥進一步進行檢測，排除其他疾病對患者治療的影響的可能性。對照組患者采用鋁碳酸鎂片進行治療，讓患者咀嚼服用鋁碳酸鎂片每天餐后1-2個小時內服用1到2片，每天服用3次，持續治療4周。觀察組膽汁反流性胃炎患者在服用鋁碳酸鎂片的基礎上服用多潘立酮片，患者于飯前15到30分鐘內服用多潘立酮片，每天服用多潘立酮片3次，每次服用1片^[1]。在對患者進行治療結果檢測的過程中要對患者的食物進行控制，禁止患者使用和膽紅素光吸收值相近的食物，同時禁止患者進行劇烈的運動，檢測開始前6小時禁止患者進食。對患者胃內24h膽汁變化情況做相應的記錄。

1.3 評價標準：

治療效果顯著：患者癥狀明顯減輕，根據提醒會記起自己的癥狀；治療效果良好：患者癥狀被治愈沒有出現反復；治療效果較差：患者的癥狀明顯，但是沒有對患者的日常生活造成影響；治療無效：患者的癥狀沒有好轉，出現了加重的跡象，嚴重影響患者的生活。

1.4 統計學分析：

本文觀察的80例患者所得到的數據均采用SPSS12.0統計學數據軟件進行統計分析，數據資料經過T檢驗，P<0.05，數據具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療有效率達到95%，相對于對照組75%的治療總有效率要高，數據差異有統計學意義。對兩組患者的治療前后的反流次數、反流時間等進行對比，患者治療后癥狀有明顯的改善，數據統計具有統計學意義（P<0.05）。詳情見下表。

3 討論

臨床研究表明，引發反流性胃炎的病因主要有以下三個方面：1..幽門螺桿菌感染引起胃黏膜炎癥，膽汁反流性胃炎可與HP感染并存，HP感染和膽汁反流兩者均與黏膜損害有關，其可能通過增加胃泌素釋放，從而影響胃十二指腸動力，引起膽汁反流；2.膽汁酸破壞黏膜屏障；3.其他的一些原因如原發性幽門括約肌功能障礙可使幽門開放時間延長、幽門松弛或者持續開放狀態，使十二指腸內容物反流入胃，引起十二指腸胃反流的發生。反流性胃炎容易造成胃腸功能紊亂，損害胃粘膜，由于胃內容物會出現反流的現象，酸性或者是膽汁很容易進入人的口腔，當患者躺著時會導致反流液被吸入氣管引起嗆咳或吸入性肺炎。

多潘立酮主要用于治療患者的消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛等癥狀，該藥物成分能夠直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協調幽門的收縮，同時也能增強食道的蠕動和食道下端括約肌的張力，抑制惡心、嘔吐。鋁碳酸鎂片主要是用于治療慢性胃炎以及一些與胃酸有關的胃部不適癥狀，該藥品有明顯抗酸作用，并兼有胃黏膜保護作用，對膽酸也有一定吸附作用，其作用迅速、溫和、持久。兩者對反流性胃炎都具有一定的治療效果^[3]。

本文中對反流性胃炎患者采用的是多潘立酮配合鋁碳酸鎂片的治療方法，這兩種藥物能夠有效的增加患者的胃腸道動力，保護患者胃黏膜以緩解患者臨床癥狀。患者每天餐后1至2小時內咀嚼服用鋁碳酸鎂片，每次服用1到2片，每天服用3次，持續治療4周。觀察組膽汁反流性胃炎患者在服用鋁碳酸鎂片的基礎上服用多潘立酮片，患者于飯前15到30分鐘內服用多潘立酮片，每天服用多潘立酮片3次，每次服用1片。觀察組患者的治療有效率達到95%，患者的反流次數、反流時間等都得到了有效的控制。

綜上所述，多潘立酮對膽汁反流性胃炎的療效顯著，配合鋁碳酸鎂片能夠有效的治療反流性胃炎，這種治療方法值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1]劉翠妮，張瑞芝.多潘立酮與鋁碳酸鎂聯合治療膽汁反流性胃炎48例[J]中國老年學雜志.2011，31（22）：4476-4477.

[2]姚玉慶.用多潘立酮聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J]求醫問藥（學生版）.2012，10（6）600-602.

[3]楊曉麗，劉金學.23例膽汁反流性胃炎病因分析[J]中國醫藥現代遠程教育.2010，8（16）：99-100.