醫療美容行業亂象之法律分析

摘 要 醫療美容行業是一個新興市場領域，在行業迅速發展的同時也暴露了行業秩序極端混亂的現狀，醫療美容服務糾紛頻繁發生，消費者權利難以維護。其背后的深層原因便是法律法規的滯后以及政府監管的缺位。本文試圖從該領域相關法律法規的分析入手，闡述該行業面臨的亟待解決的主要問題，并從立法方面提出建議，以促進行業的完善，保障消費者合法權益。

關鍵詞 醫療美容 立法 監管

一、醫療美容概述

（一）含義

醫療美容涉及醫學和法學的雙重屬性，其內涵并未有一個確切的權威的定義。《醫療美容服務管理辦法》（以下簡稱辦法）第二條豍作出了法律的界定，.筆者認為此定義有所欠妥，因為其抽象地以從形式的角度出發而忽略了醫療美容所指向的目的意義。有學者將其稱為美容外科學（aesthetic surgery），“aesthetic”意為美學的，它是以人體美學為基礎的，因此它的價值在于“美”，而非抽象的服務過程，“修復與再塑”必須達到一個美的效果，這也符合消費者的消費目的和心理。

（二）性質

根據《辦法》 的規定，醫療美容采用的是具有創傷性與侵入性的手段，然而對于創傷性和侵入性在該領域的具體含義卻未有具體闡述。眾多醫學科技手段中不直接對人體侵入或傷害的手段，如激光、透視等是否包含在內，這是一個十分模糊的問題。

可以肯定的是醫療美容對人具有一定的傷害性。“如果手術效果欠佳乃至失敗，往往會給受術者帶來極其嚴重的后果”豎，故其具有相當的風險性以及糾紛的易發性，從而要求舉報較高的專業性和嚴謹性。

二、醫療美容行業問題的法律分析

（一）從業門檻偏低

1、機構設置

《辦法》第五條豏規定申請舉辦美容醫療機構或醫療科室的條件，但該條并未對醫療美容機構或科室的設置條件作出實質性、硬性的規定，其規定是相當模糊和膚淺的。

首先，該條對醫療美容機構或科室的含義不明確。當前市場上存在著大量的美容整形醫院、美容門診部等機構，它們是否屬于規定的醫療美容機構或科室以及它們的資質如何認定，相關問題都未在立法上得到明確回答。第二，關于注冊在籍醫師的問題也尚處于空白地帶，由此出現了很多空殼醫療美容機構，招攬消費者之后才聯系醫師實施手術，而這些機構本身是沒有任何注冊醫師的。醫師的高流動性對醫療手術質量以及消費者的維權都是十分不利的。第三，機構設立硬件設施規定不完善。相關法律法規豐對于機構的設立都只要求具備相應的手術設備，而對于搶救、監護等必要設施卻未做要求。假如醫療過程出現事故則無法及時搶救，對消費者生命健康造成極大威脅。

2、從業人員

《辦法》第十一條豑對從業人員的資格作出規定，而其規定的執業醫師資格并非醫療美容領域專門的，實際上是泛指醫療行業的醫師資格，由于醫療美容行業缺乏專業資格考試，從而各個醫療領域的醫師都有資格涉足，導致跨專業行醫甚至非法行醫十分嚴重。

（二）監管體系不完備

《辦法》第四條[《醫療美容服務管理辦法》第四條 衛生部（含國家中醫藥管理局）主管全國醫療美容服務管理工作。縣級以上地方人民政府衛生行政部門（含中醫藥行政管理部門）負責本行政區域內醫療美容服務監督管理工作。]規定，中央和地方各級衛生部門實際承擔醫療美容服務監管工作。而新興醫療美容機構性質大多為民營單位，由于民營醫院的法律法規缺失，不得不一律借用國有醫院的管控模式，以及工商企業的管理模式。但是這兩種模式如何整合卻并無定論，只能雙管齊下。監管部門權職的混亂使一些醫療美容機構在事實上成為監管的真空地帶。

（三）醫療事故歸責和處罰

《辦法》第二十二條豒體現的立法思想并未將權利和救濟視為首位，而是將管理和控制作為首要任務。《辦法》第二十八、二十九、三十條豓的規定表明對于違法該辦法的處罰規則是參照其他相關法規進行的，但是作為具有特殊性的醫療美容行業，許多違法違規行為在其他相關法規里并沒有涉及。作為市場化最強的一個醫學分支，是否需要根據這個行業的特殊性給予特殊的規范呢？比如醫療糾紛如何定義與界定，規定里沒有涉及，而醫療美容行業的屬性決定了最容易出現的就是醫療糾紛。還有就是由于涉及人的容貌和身體，一旦發生事故極易造成心理問題，在這個領域的精神損害賠償問題是否更應該突出一些，立法也沒有說明。

三、規范醫療美容服務行業的對策建議

為進一步保護消費者權益，加強整容整形業的監管，筆者從立法角度提出以下建議。

（一）提高醫療美容機構的設置標準

從醫療美容行業的高風險性和糾紛易發性的方向出發，醫療美容機構的設施、機構設立的標準應高于一般的醫療機構。目前首要的是通過立法提高設置門檻，將搶救、監測設備納入設立的必備條件中，同時提高醫療美容機構的設立資質水平。

（二）建立醫療美容執業醫師制度

專門醫師資格認證的缺失是導致該領域醫師魚龍混雜的關鍵因素。設置專門的資格認證考試并建立醫療美容執業醫師制度是保證醫療美容服務專業化、規范化的基礎。通過專門醫師制度，提高醫療美容醫生的準入門檻，從而使行業步入規范路徑，也使消費者有了進一步的保障。

（三）完善醫療美容管理立法，加大違法處罰力度

針對目前醫療美容服務市場混亂、處罰依據不明的狀況，相關立法細化罰則部分，根據行業特殊性制定特殊的處罰規則，加大處罰力度，使監管部門在監督醫療美容服務行為和處理醫療美容糾紛時，有法可依。

結 語：立法滯后以及監管缺位是造成醫療美容行業亂象的根本原因。因此加強該領域行業規范的重要一點就是完善立法。對醫療美容機構設置、從業人員資格、市場監管以及歸責處罰等方面在法律上予以完善細化，加大執法力度，才能從根本上改變行業現狀并保障消費者的合法權益。

注釋：

豍醫療美容服務管理辦法》第二條： 本辦法所稱醫療美容，是指運用手術、藥物、醫療器械以及其他具有創傷性或者侵入性的醫學技術方法對人的容貌和人體各部位形態進行的修復與再塑.

豎劉文閣.美容整形與醫療糾紛[M].學苑出版社，2003：3.

豏《醫療美容服務管理辦法》第五條 申請舉辦美容醫療機構或醫療機構設置醫療美容科室必須同時具備下列條件：具有承擔民事責任的能力；（2）有明確的醫療美容診療服務范圍；（3）符合《醫療機構基本標準（試行）》；（4）省級以上人民政府衛生行政部門規定的其他條件。

豐《醫療機構基本標準（試行）》、《美容醫療機構、醫療美容科（室）基本標準（試行）》。

豑 《醫療美容服務管理辦法》第十一條 負責實施醫療美容項目的主診醫師必須同時具備下列條件：（1）具有執業醫師資格，經執業醫師注冊機關注冊；（2）具有從事相關臨床學科工作經歷。其中，負責實施美容外科項目的應具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關專業臨床工作經歷；負責實施美容牙科項目的應具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業臨床工作經歷；負責實施美容中醫科和美容皮膚科項目的應分別具有3年以上從事中醫專業和皮膚病專業臨床工作經歷；（3）經過醫療美容專業培訓或進修并合格，或已從事醫療美容臨床工作1年以上；（4）省級人民政府衛生行政部門規定的其他條件。

《醫療美容服務管理辦法》第四條 衛生部（含國家中醫藥管理局）主管全國醫療美容服務管理工作。縣級以上地方人民政府衛生行政部門（含中醫藥行政管理部門）負責本行政區域內醫療美容服務監督管理工作。

豒《醫療美容服務管理辦法》第二十二條美容醫療機構和醫療美容科室發生重大醫療過失，要按規定及時報告當地人民政府衛生行政部門

豓 第二十八條 美容醫療機構和醫療美容科室發生醫療糾紛或醫療事故，按照國家有關規定處理。第二十九條 發布醫療美容廣告必須按照國家有關廣告管理的法律、法規的規定辦理。第三十條 對違反本辦法規定的，依據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士管理辦法》有關規定予以處罰。

參考文獻：

[1]劉文閣.美容整形與醫療糾紛[M].學苑出版社，2003.

[2]華林明.加強民營醫療機構管理的對策思考[J].衛生經濟研究，2007（12）.