安樂死的利弊分析與制度構建

摘 要 安樂死是指患不治之癥的病人在垂危狀態(tài)下，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人和其親友的要求下，經醫(yī)生認可，用人道方法使病人在無痛苦狀態(tài)中結束生命的過程。安樂死有利有弊，對其應當有條件地進行選擇，選擇之前需要對它的適用對象、使用方式、糾紛產生后的法律責任認定等方面進行規(guī)范。

關鍵詞 安樂死 病人自治 制度構建

一、安樂死的界定

安樂死，原意指有尊嚴地死亡，現指對于有著不治之癥并且臨終的患者，為減輕痛苦，得到患者的囑托或承諾后，幫助加速患者死亡的行為。

近十年來我國許多專家學者都在倡導安樂死合法化，可是這背后承載著太多的道德倫理，一旦合法化，其隱藏著的矛盾爭端都會被激化。所以，安樂死在我國是被明確禁止的。雖然我國禁止安樂死，但在國外卻已有了安樂死的棲身之所，例如荷蘭、比利時。

安樂死在部分國家或地區(qū)的合法化是建立在對安樂死利弊分析的權衡基礎上，因而只有對安樂死的利弊進行分析，方能得出是否要在我國實行這一制度的結論。

二、安樂死的利弊分析

筆者認為，“安樂死”有利有弊，我們應該全面分析，進而有條件地接受“安樂死”，其利弊分析如下：

（1）利于尊重病人的選擇自由。生命屬于每一個個體，他們有權利選擇是否放棄自己的生命。一個人是無法選擇病痛的，但是可以選擇生與死，從根本上說，“任何形式的顯著限制他的選擇自由的強制，都是對他的人格尊嚴的冒犯，選擇自由是人道的核心要素之一?！?（2）利于減輕病人家屬的負擔。病人死后若留給家人的是無盡的悲傷和債務的話，那還不如選擇早日放棄自己的生命。人早晚有一死，如果為了多活幾天而浪費本該不必浪費的資源，還不如走得瀟灑一點。（3）利于資源的合理配置。國家的社會保障能力、醫(yī)療資源有限，與其用在垂死之人身上并且效果不顯著，那還不如造福那些可以救活的生命。與此相反，安樂死亦可能存在如下弊端：（1）生命神圣不可侵犯，任何人都沒有權力剝奪自己或是他人的生命。就像康德強調的，“人并不因為痛苦而獲得處置自己生命的權利”。（2）不法分子會利用安樂死來實施違法犯罪行為，人們也擔心醫(yī)生濫用這種行為。醫(yī)生的任務是救死扶傷，而不是謀財害命。（3）安樂死一旦被合法化，相繼而來的負面效應會更多，有些病人雖不滿足安樂死的條件，也會輕易要求醫(yī)生實施安樂死。（4）安樂死會讓家屬更早地面臨親人離去的痛苦。（5）技術在進步，今天的絕癥也許會被明日的新技術克服。

筆者認為，生命確實神圣，但是個人也可以選擇生與死。選擇“安樂死”，只要條件、程序方面規(guī)范得足夠完善，還是可行的。

三、安樂死的制度構建

（一）安樂死的適用對象

適用安樂死的對象必須是患有絕癥、無法治愈、瀕臨死亡、飽受病痛折磨的病人?；加薪^癥、無法治愈的判斷必須由專業(yè)的醫(yī)療機構作出。瀕臨死亡要求實施安樂死的時間與因病而亡的時間不會相差太多，一般以幾周為宜。飽受病痛折磨不僅依據病人自己的感覺，還應以旁人無法忍受的程度作為參考。此外，提出實施安樂死的病人必須是具有完全民事行為能力的自然人，這樣他們才能夠在知悉自己病情的基礎上做出獨立、真實的意思表達。

（二）安樂死的適用條件

（1）適用對象必須是患有醫(yī)學確認的絕癥、瀕臨死亡的病患。（2）病人的痛苦已經達到了旁人都無法忍受的程度。（3）病人能夠獨立地做出真實的意思表示。（4）對于植物人，要謹慎判定其是否為無法醫(yī)治，失去生存價值的病人。若為肯定，則還需要其近親屬的共同同意，無近親屬的由病人所在單位同意。然后主治醫(yī)生提出建議，由醫(yī)院的專門委員會討論是否通過實施安樂死。

（三）實施安樂死的方法與主體

如上所述，實施安樂死的方法必須要符合人道主義精神，選擇平和的方式，要求采用醫(yī)療手段，例如注射、吸入，反對使用令病人遭受極大痛苦的方式，禁止使用暴力，例如槍殺、灌毒、鈍器致死等。因而若對安樂死進行合法化，務必對其實施手段、時間予以明確規(guī)定。如果采用非人道的暴力助死行為，應當以故意殺人罪定罪處罰。至于實施主體，必須是達到一定級別的醫(yī)院中具有法定醫(yī)療資格的醫(yī)護人員，對此法律也應明確予以說明。

（四）實施安樂死的程序

1、申請。由病人自己提出書面申請，并簽訂協(xié)議書，如有特殊情況，親屬代為申請，禁止醫(yī)院提出申請。協(xié)議書里要有申請安樂死的理由、承諾以及申請人的親筆簽名。還要有兩個以上的無利害關系人予以見證、簽字。筆者建議，協(xié)議書一式四份，病人家屬、公證機關、醫(yī)院、人民法院分別備案留存。

2、確診。由醫(yī)院專門委員會對申請安樂死的絕癥病人進行診斷，做出書面意見，載明診斷結果和處理意見，會診的全部醫(yī)生都要在診斷書上簽字。

3、審核。病人的病案和協(xié)議三日后交由省級以上的醫(yī)院里主治相應病種的醫(yī)師會診復核；五日復核后向人民法院提交相關材料審批，人民法院應在收到材料后另行組織有關專家予以審查確認，七日審查確認后以書面的形式決定是否批準。審查程序復雜繁多，先是醫(yī)學專業(yè)的審查，再是司法審查。之所以在實施安樂死之前給予這些時間去審核，除了因為人的生命寶貴不可草率處理外，更重要的是因為要給申請安樂死的病人一定的“冷靜期”，在這段期間慎重思量，一旦后悔自己做出的決定，可以立即撤回申請，其他人或者機構都不可強迫實施安樂死。期間使用的費用，由病人自行承擔。

4、執(zhí)行與監(jiān)督。嚴格遵守法律規(guī)定，在規(guī)定的時間地點，由專門的醫(yī)生采用規(guī)定的方式為病人秘密地進行安樂死，同時，人民法院和人民檢察院需要派員監(jiān)督實施，避免違規(guī)操作。病人家屬有權到場陪伴病人直至生命結束。

5、備案。安樂死實施完畢之后，所有在場人員都必須在相關材料上簽字，加蓋醫(yī)院、法院、檢察院公章，然后分別放入這些機構存檔，建立完善的檔案制度，作為以后醫(yī)療糾紛的調查依據。

（五）糾紛解決機制與法律責任

1、某家醫(yī)院的醫(yī)生判定患者將不久于人世，在經過審批后實施了安樂死，但后來其他醫(yī)院根據同樣的病情卻做出了截然相反的判定，然后病人家屬要求實施安樂死的醫(yī)院負責。對此，筆者認為，應當在源頭就把好關，在審查安樂死條件時應當確保申請人的病況確確實實是能夠實施安樂死的，建議審查安樂死條件時，成立一個安樂死審查小組，集合醫(yī)學界資深專家，確保最終審核結果不會被外界推翻，雖然這可能需要較高的成本，但是相對于人命來說，這些成本是微不足道的，人的生命只有一次，錯過了就不能再重來。此外，在實施安樂死的時候，審查小組應當派兩名以上代表在場監(jiān)督實施，發(fā)現違規(guī)行為可以向相關行政部門舉報，給予違規(guī)操作者以行政處罰，嚴重違規(guī)違法行為還應移交司法機關處理。

2、病人不符合安樂死的條件，但是醫(yī)生卻為其注射致命藥劑或提供其他致命藥物，造成病人重傷或死亡的，應分別以故意殺人罪或故意傷害罪定罪處罰。

3、病人雖符合安樂死條件，但是并非出于自愿而申請安樂死，而是出于家屬和醫(yī)生的欺騙、恐嚇、威脅、串通等手段被迫實施了安樂死，在此種情況下，對其家屬和醫(yī)生以故意殺人罪論處。

4、病人不僅符合安樂死的條件，還出于自己真實意愿希望實施安樂死，但醫(yī)生卻未履行安樂死實施前的必要手續(xù)就擅自為病人實施了安樂死。為了保障人們對病人生命的尊重、保證安樂死審查者嚴謹的態(tài)度，應該以“嚴刑峻法”來規(guī)范審查者、實施者的行為，故對上述情況的處理應對該醫(yī)生以故意殺人罪論處，不過可以從輕、減輕處罰。

5、對審查人員未能認真履行職責造成損害后果的，視情節(jié)輕重追究其刑事責任、行政責任；對違法實施安樂死給受害人或近親屬造成損害的，還要承擔一定的民事賠償責任。

四、結語

在當今社會，人們的思想觀念越來越開放，對“安樂死”的認知和接受程度也越來越深。筆者贊成有條件地接受安樂死，但是前提是我國法律需要對“安樂死”問題有明確的規(guī)定，這不僅能夠彌補我國法律的漏洞，還能夠與國際的“安樂死”立法運動進行接軌。由于本人專業(yè)水平有限，搜集的資料還不夠全面，對安樂死問題研究得還尚為膚淺，希望能與有關學者進一步地探討“安樂死”問題。

參考文獻：

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