醫患糾紛群體性事件應對的法律分析

摘 要 隨著我國新一輪的醫改發展，醫療機構面臨著一次徹底的改革。而由醫療事故和醫療糾紛等引起的醫患糾紛群體性事件卻又愈演愈烈，這必將對醫療制度改革帶來巨大的挑戰，同時也嚴重底影響人們對于醫療服務機構的觀念，使得本就緊張的醫患關系更加趨向不可緩和。本文從醫患雙方引發的醫療糾紛角度入手，引入《突發事件應對法》的法治理念對醫患糾紛群體性事件進行全新的法律分析，運用統籌管理的科學方法處理醫患糾紛群體性事件。

關鍵詞 應急法理念 醫患糾紛群體性事件 可行性 問題 法律方法

在醫療新一輪改革的浪潮中，必須有效地應對醫患糾紛群體性事件。而當前對這一事件的相關研究都從醫療糾紛的法律屬性或者相關法律訴訟機制本身進行分析，卻忽略了醫患糾紛群體性事件必須結合社會改革的背景下，進行系統處理。因此，對待該類事件應重在預防和統籌兼顧，結合突發事件應對法的法治理念提供應對方案。

一、醫患糾紛群體性事件應對存在的現實問題

現行應對突發事件的一個重要概念是應急管理。應急管理是在應對突發事件的過程中，為了降低突發事件的危害，達到優化決策的目的，基于對突發事件的原因、過程及后果進行分析，有效集成社會各方面的相關資源，對突發事件進行有效預警、控制和處理的過程。可以說，應急管理的內容包括事故分析、預測和預警、資源計劃、組織、調配、事件的后期處理，應急體系的建設等。在這里，我們可以借鑒應急管理的內容分階段分析應對醫患糾紛群體性事件中存在的問題。

（一）醫患糾紛群體性事件的預警階段

預警是一個重要階段，就是要根據統一類型的突發事件特征，對可能出現的突發事件的相關信息進行收集、整理和分析，并根據分析結果進行警示。而實踐中，不管是醫方還是政府都沒有對醫患糾紛群體性事件做好預警工作。

1、醫院缺乏內部應對醫患糾紛群體性事件的預警及資料分析工作。

醫院作為公共衛生主體，其日常運行異常繁忙。但平均每年醫院有多達數十起的醫患糾紛事件發生，這就應當引起醫院的管理層的足夠重視。難以接受的是，應對這類事件的有關預警機制的缺乏，卻使得該類事件的爆發愈加頻繁，且式上呈現出復雜化和惡劣化的趨勢走向。

2、政府缺乏對醫患糾紛群體性事件的重視。

地方政府的注意力往往容易集中在地方GDP增長上，而對于突發事件關注更多集中于自然災害和經濟矛盾誘發的突發事件上。對于醫患糾紛引發的群體性事件，政府首先會想到這應屬于醫院自行解決的范疇。因此，政府缺乏防控此類事件的思想重視，往往孕育了更重大事件爆發的可能。

（二）醫患糾紛群體性事件的應對階段

應對階段是整個事件處理的核心，具體內容為對各種資源的組織和利用，不局限于物資資源，還包括相關的社會資源、環境資源及人力資源，同時也涉及到各級政府的規章制度、政令和條例的遵守以及相關的人力資源的調動、物資的調撥等一系列行動。但在實際過程中，尚存在諸多問題：

1、醫院多采取包庇方式，推搪責任，不注意與政府部門保持聯系。

以南京徐寶寶事件為例，事件經媒體曝光以后，醫院首先發布公告稱不是值班醫生玩忽職守，而是正常醫療程序下的風險事故，繼而拒絕媒體進一步訪問，最終，事件引發軒然大波，市政府組成由電腦專家、醫學專家等28人的調查團才最終將事件事實調查清楚，事件才告平息。可見許多醫院在缺少機制預警以及預案準備情況下，往往無法及時應對突發事件，不僅僅表現為物資資源和社會資源調配錯誤頻發，還表現為院方領導怠于行使職權，不積極主動與政府部門溝通協商。

2、政府沒有主動地聯系醫院等醫療單位，進行事件應對。

通過歸納各起醫療糾紛群體性事件的總體特點，我們可以發現，許多地方政府在事件爆發時候往往遲于出現，或者，對于事態嚴重的惡性事件，政府會調派警察等治安部隊，但態度往往偏向于醫方，從而使整個現場工作效果欠佳。可見，政府與醫方的配合尚需默契。另外，不少地方政府沒有做好與媒體積極溝通的工作，群眾無法獲得準確及時的信息，自然而然事態進一步惡化。

（三）醫患糾紛群體性事件的事后處理階段

在突發事件影響減弱或結束之后，就進入了事件的事后處理階段。在這一階段，主要是對原有狀態進行相應恢復，對相關部門和人員進行相應獎懲以及追究法律責任。另外，還要將已發生的事件及時案例化，總結經驗教訓。但實踐中，醫患糾紛群體性事件的應對與處理，常表現為不重視事后處理的常態。

1、許多醫院多以賠償了事，事后對相關人員責任追究消息公布不全，且不總結經驗教訓。

在現實中，醫院往往認為事后處理就是以賠償作為最終問題解決方式，錯誤地以為事件已全部結束，而對于相關責任人的責任處分屬于院方內務，無需及時全面向社會公開，這樣就為同類型事件的再度爆發埋下了伏筆。另外，不少醫院也不重視總結事件教訓，不進行同類事件預案準備工作，這樣間接增加了同類事件再度爆發的可能。

2、政府事后處理配套工作不充分。

在事件解決后，政府部門并沒有借此機會宣傳普法與普醫的相關教育，也沒有適時借助媒體力量向全社會報告事件的詳細情況以及相關人員的獎懲決定，更沒有進行有組織預案準備，這些都為醫患糾紛群體性事件再度爆發提供助力。

二、運用應急法的理念應對醫患糾紛群體性事件的法律方法

通過分析《突發事件應對法》解決醫患糾紛群體性事件的可行性，同時借助應急管理方法分別從突發事件的預警、預案處理、事件處理和事后處理四個階段進行充足的分析，可以提出醫患糾紛群體性事件應對的下列法律方法：

（一）明確政府和醫院的責任關系

《突發事件應對法》的核心是國家根據法律賦予的權利對政府各部門進行的統一調度指揮，因此，在處理和應對醫患糾紛群體性事件的時候，必須明確醫院應是應對醫患糾紛群體性事件的責任主體，而不是醫生本人，而政府的責任應是配合醫院，以政府內部的應急管理部門對醫院提交過來的情況，按照事先制定好的醫患糾紛群體性事件等級劃分來統一調度各項社會資源以支援醫院。通過明確醫院和政府的責任權力關系，是構建有效應對醫患糾紛群體性事件的重要前提。

（二）制定應對醫患糾紛群體性事件的法規規章，為事件解決提供有力法律支撐

可以考慮將《醫療事故處理辦法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等醫療相關法律法規整合于系統的醫患糾紛群體性事件應對法中。具體應包括以下內容：（1）對現有醫患糾紛群體性事件進行分析比對，按照事件的嚴重程度等級分類，等級由高至低分為四級，顏色分別為紅色、橙色、藍色和綠色。如醫療費風險引起醫患糾紛歸類為四級，醫療意外和意外風險醫療可歸為三級，若涉及人員死亡，可調至二級，醫療差錯則歸類為二級，醫療事故一般為一級；（2）分別對已分級醫患糾紛群體性事件制定相應應對措施。包括應對突發事件小組委員會的人員組成細則、事件相關人員責任劃分細則、事件事故調查及社會公開細則等，總體而言，每一等級皆工作精細化；（3）對各級醫患糾紛群體性事件的賠償金籌備進行明確規定，包括賠償金資金籌備方式以及相關人員的賠償責任；（4）明確各等級醫患糾紛群體性事件是否尋求政府支援規定；（5）明確醫患糾紛群體性事件案例整理分析工作職責。

（三）明確政府應對醫患糾紛群體性事件中的相關職責

1、政府應急部門應制定對醫患糾紛群體性事件的預案機制。

在《突發事件應對法》的指導下，各級應急部門應制定關于醫患糾紛群體性事件預案機制。具體內容可包括如下方面：（1）在現有突發事件分類等級中配合醫患糾紛群體性事件預警機制，明確每一等級醫患糾紛群體性事件中需要調配的社會資源；（2）明確在醫患糾紛群體性事件應對中，涉及的醫療機構主體相應責任或者對相關部門的獎勵制度；（3）明確政府部門與醫療機構主體的管理監督關系，細分雙方主體的法律責任和應承擔的資源調配任務。

2、規范非政府組織引入制度。

為了提高辦事效率，同時有效兼顧公平正義，我國應嘗試通過制定相關法規，規范非政府組織，如醫療行業協會的行為，在法律可控的范圍內進行應對醫患糾紛群體性事件的活動。一方面，通過加強醫療機構應對醫患糾紛群體性事件各個階段的法律控制，另一方面，通過規范非政府民間組織參與應對醫患糾紛群體性事件的活動，不僅能減輕政府負擔，而且能更好利用政府資源調配優勢，科學應對醫患糾紛群體性事件，帶來良好的社會影響。

3、加大醫療事業財政投入。

要進行醫療改革以及管理必須有強大的資金支持，中國政府近10年來對醫療事業的投入穩定在占GDP的30%左右，與世界上GDP收入靠前的國家相比居于落后地位。因此，要進行有效解決醫患糾紛群體性事件乃至進行新一輪醫改，離不開政府加大財政投入。

4、全民普醫普法工作的進一步開展。

導致醫患糾紛群體性事件頻發的現實原因主要在于大部分民眾不懂醫、不懂法，而事件爆發后完善的糾紛解決機制的規范缺乏，致使產生惡性循環。因此，醫療機構的健康運行與發展是離不開醫學和法律知識普及工作。

本論文系湖北省教育廳2014年人文社科項目《醫患糾紛群體性事件防控的法治保障》（項目編號：14Q021）階段性成果。

參考文獻：

[1]郭春明.緊急狀態法律制度研究[M].北京：中國檢察出版社，2004.

[2]羅伯特·P·沃森.公共行政：管理中的角色模擬與案例分析[M].竺乾威等譯.上海：上海財經大學出版社，2003.

[3]汪應洛.系統工程理論、方法與應用[M].北京：高等教育出版社，1998.

[4]彭翔，徐愛軍.東亞福利體制與中國醫療保障制度分析[J].經濟體制改革，2011（2）.

[5]楊青山，李志軍.政府針對突發事件的輿情應對策略[J].中國行政管理，2010（4）.

[6]韓思平.論國外應急法發展趨勢對完善我國應急法律制度的重要啟示[C].中國突發性公共事件防范與快速處置，2008優秀成果選編.