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一個杭州人的美國求醫經歷

2014-04-29 00:00:00傾心200
中外女性健康 2014年7期

一、發病

前幾年,我老公時常覺得頸椎酸痛。開始沒覺得異常,畢竟現代人十個里面八個有頸椎病。直到2012年春節,他的頸椎病越發厲害,有時候甚至會覺得手指發麻,于是我催他去檢查。在慶春東路的S醫院骨科拍了MRI,拿到片子找門診醫生看。醫生看了半天,沉吟著說:“你的病癥,我不好判斷,你最好找下我們的F主任。”

略去各種找醫生情節,看到了F主任。他接過片子,看了許久,有點遲疑說:“你這是骨巨細胞瘤,屬于脊椎腫瘤。而且你的位置非常不好,腫瘤已經侵蝕了頸椎的第二、三、四關節,需要做全置換手術,手術風險非常大。”F主任急著出差,關照我們,“你先住進來,做各項檢查,等我回來做手術。這手術難度非常大,只能我親自做。”

一個正常家庭,聽到這個消息,瞬間覺得天塌下來了。我們甚至連抱頭痛哭的時間都沒有,第二天我就向單位請了假,全心全意開始找資料、聯系醫院,問的問題只有三個:“確實是這個病嗎?治療的方法有哪些?治這個病最好的醫生在哪里?”

首先找的是解放路上的Z醫院,它是浙江省的權威,脊椎腫瘤方面的三個專家看了我老公片子,都認同骨巨細胞瘤的判斷,認為手術是唯一的治療方法。因為我們問得直接,他們也直言不諱,這個手術需要把頸椎切開,去掉3節頸椎骨,換上鈦合金的支撐,不僅手術難度高、風險大,術后病人活動也會受限制。但是不手術,面臨的就是癱瘓。國內做脊椎置換手術最好的醫生是上海長征醫院的肖建如醫生。

全中國的醫生都推薦肖建如醫生,可想而知,他忙到啥程度。

我們終于掛上了他的號,下午第63號。我認真地在門口做起了數學題,一個病人看5分鐘,63號就315分鐘(我不是最后一個),就是5個半小時。從下午一點半開始看,就是晚上7點,而且醫生不能喝水、不能上洗手間,簡直是鐵人的節奏。但是5分鐘,對一個陷入絕境,從外地跑去上海看病的人來說就是殘忍的三言兩語。

終于輪到我們了,肖醫生臉色蒼白,有大大的眼袋,但態度還算溫和。周圍一圈學生、助手,有助手把我們的片子掛好。肖醫生掃了兩眼說:“脊椎腫瘤,準備住院手術吧。”因為事先已經研究了手術的情況,所以我們抖抖索索地問:“您覺得手術把握有多少?”“風險肯定有,但我們已經做過很多了。”又問:“術后會如何?鈦合金在體內,終生會有啥影響?”肖醫生不耐煩起來:“不做手術,你可能短時間就癱瘓喪命,你還能管手術后的感受?”無語出門,果真5分鐘。

走出門診大樓,心里堵得慌。天開始下雨。這時看見護工推著病床在院子里跑,躺在上面的病人還掛著鹽水,帶著氧氣包,家屬撐著傘努力想遮住病人的頭。

突然間,我崩潰了。我不能想象這樣的場面,不能把老公放在這樣的醫院。也許對醫生而言,病人只是個數字,成百上千臺手術之一;但對我和家人來說,他是唯一的,我不能讓他躺在這樣的流水線上。我可以接受手術的風險,但決不接受疏忽或者輕慢帶來的損失。

既然手術方法是美國人發明的,手術材料是美國人制造的,那我們就去美國動這個手術!

二、準備

我們雖然出過國,但是沒有去過美國。這兩年國內也開始有美國醫院預約的服務,費用超貴。但在2012年,幾乎沒有可借鑒的先例。

首先,查去哪家醫院看。

美國醫院有詳細的排名表,每年更新一次,第三方發布,根據死亡率、治愈率、病人滿意度、醫療事故發生概率等進行綜合排名。

根據2013年的醫院整體排名,前三位的是約翰霍普金斯醫院、麻省總醫院以及梅奧中心。他們各有所長,不僅有很強的醫療團隊,后面還有龐大的科研機構為依托。另外還有各種專科的排名,比如癌癥,全美第一的是休斯敦的安德森中心;骨科,排名第一的是紐約特種外科醫院,劉翔的腳部手術就是在那里做的。

其次,預約。

美國的看病流程基本是,每個家庭都有專門的家庭醫生。你有各種病痛先找家庭醫生,他給你做基本判斷,需要的話他幫你轉去專科醫生那里檢查、治療,不行再轉更對口或者技術更好的醫生那里。所以大型醫院的所有專家都必須預約,這樣一來可以避免到了醫院卻發現看錯科室,或者醫生不對路;二來,你上門時,你的醫生已經研究過你的病例了,他可以和你討論治療方法,免得浪費大家時間。

但是對于中國人來說,就無比痛苦。沒有一個中國醫生愿意幫你轉診,不要說美國,去中國其他醫院都基本不可能。我們的病歷記錄不全,有部分報告甚至是手寫的。美國醫院預約要提供詳細的檢查報告、病史、手術或藥物紀錄,最好還能和你前任主治醫生交流。而對勤勞勇敢的中國人來說,這一切都是需要我們自己收集、自己翻譯、自己刻成光盤或制成電子文檔。

我們當時選了東西部各一家醫院,東部的約翰霍普金斯醫院,全美連續20多年綜合排名第一,許多科室和手術都是這家醫院發明的。西部UCSF medical center加州大學舊金山分院醫學中心,當時全美排名第五。選擇這兩家醫院是因為他們實力都非常強,一個靠近紐約,一個靠近舊金山,交通相對方便點。

簽證問題。按照正常流程,你應該先聯系醫院,拿到預約單后,去大使館簽證。但是拿到預約基本要一個月左右,排隊等待面簽也需要一個月左右。這對病人來說,實在憂心如焚。好在美國的旅游簽證和醫療簽證都是B2,一年有效,一次最長逗留6個月,所以從開始預約的第一天起,我們就同時申請旅游簽證。事實證明,最后預約單和簽證基本是同步辦好的,對我們來說,省了一半的時間。

聯絡問題。美國的各大醫院基本都有國際中心,專門接受國際病人。安德森癌癥中心的國際部,甚至有中文網頁。聯絡醫院,首先你要找到國際中心網頁,按他的要求填寫表格,或者給他的指定郵箱發email。最好有個美國朋友做聯絡人,因為時差,你基本不可能接聽美國的電話。有當地聯絡人,讓你不至于錯過診所的詢問。遞交申請后,國際中心會指派專人為你服務。他會向你要各種病歷、病史、檢查報告之類,當然是要英文的。

這個流程看似簡單,但是美國人一板一眼的作風讓人抓狂。美國醫院得知我老公在1999年做過手術,要求詳細的手術報告和病理切片報告。15年前的病歷呀,里面都是手畫符;去中國醫院找原始紀錄,就是去滄海里找一根針呀!美國人還非常不理解,這是生命最重要的紀錄,為啥會找不到?

經此教訓之后,我去醫院做的每個報告,都掃描存在硬盤里。

三、赴美

老公是5月7日檢查出頸椎腫瘤的,5月30日,我們終于拿到了UCSF Medical Center(加州大學舊金山分院醫療中心)的預約單。國際中心為我們安排的是6月3日初診,主診醫生是神經外科醫生Dr. Chou。其中有個小插曲:我們在中國一直看的是骨科,肖建如醫生也是脊椎外科,因此我們理所當然地認為應該是骨科醫生接診。其實美國醫院分科非常細,脊椎屬于神經外科,同一個科室,頸椎硬膜內腫瘤和硬膜外腫瘤分管的醫生都不一樣。

預約單上不僅有地址、電話、注意事項,還有醫生的詳細簡歷,你還可以google醫生發表過的論文,翻看這個醫生是否有過醫療事故。

6月1日,我們踏上了赴美的旅程。內心忐忑不安,美國醫療以貴聞名于世,不知道要花多少錢,不知道能否治好,因為頸椎腫瘤總是和癱瘓、死亡聯系在一起。但我們始終相信,去美國手術,至少病人會得到應有的尊重,至少醫生會有認真的態度,至少全世界最先進的技術在美國。

四、初診

終于等到了6月3日,我們坐車來到了UCSF。這基本看不出是一個醫院,沒有圍墻,就是一片街區,附近3、4條街范圍內都是它的各種門診樓、檢查樓、教學中心、研究中心,還有各種免費班車穿梭于各個區域。

來到指定門診樓前,我們正在東張西望核對門牌時,一個手拿文件夾、穿襯衫掛領帶、微胖的拉丁裔男人滿面笑容地迎上來問:“Are you from China? Mr. Mrs. Lin?”這就是羅伯特——UCSF國際中心專門負責接待我們的,所有的預約、病歷整理、檢查聯絡都由他負責。整個治療期間我們沒有排過一次隊,所有的都是他事先聯系的。每次看診,他基本都會陪同。

來到神經外科,另一個華裔男子迎上來,他是國際中心指派的翻譯。美國醫院規定,對母語非英語的病人,看診時都會提供專門的翻譯,以防理解出錯,耽誤病情,而且這個服務是免費提供的。

看醫生前,先填寫各種問卷,出生年月日、國籍、種族等等,還有病史、藥物過敏史、用藥紀錄、甚至還有一個隱私保障條款。7、8張問卷過后,又有助手來做各項檢查,身高體重、體溫血壓、手部力量、膝跳反應等等。

做完這一切,翻譯和我們被帶入一個小房間,等待醫生來臨。在去美國以前,我們已經查了Dr. Chou的簡歷。他是在美國出生的華裔,神經外科主診醫生,擅長復雜的脊椎外科手術,是脊椎微創手術方面的專家,曾經入選美國100位最佳醫生。

不一會兒,Dr. Chou帶著微笑推門進來。他40多歲,身材高大,穿著合體的西裝(我們碰到的美國主診醫生都不穿白袍,反而助手、學生之類才穿),進來先和在場的每個人握手,然后才坐下開始聊病情。雖然是華裔,Dr. Chou一句中文都不會,交流要通過翻譯進行。

他詳細詢問了發病經過、現在的身體反應后,對我們說:“我研究了中國拍的MRI片子,覺得你最大的可能是骨髓瘤。如果是骨髓瘤就不需要手術,放療就可以。”一句話把我們打懵了。在中國跑了3、4家醫院,聽了6、7個專家的意見,從來沒人和我們說過這種可能性。

Dr. Chou拿出一張紙,寫下骨髓瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤等8個詞。他告訴我們,頸椎這個位置的腫瘤基本就是這8種可能,每一種的治療方法、后續的防范和復發情況都不一樣。比如骨髓瘤對光非常敏感,他比喻說:“在光照下,腫瘤會像奶油般溶化。”因此,通過放療就可以治愈。但骨髓瘤復發概率很高,后期需要跟蹤治療。而骨巨細胞瘤放療就對它沒用,只能通過手術,但是骨巨細胞瘤基本不會復發。他還簡單講了其他類型腫瘤,但請原諒我腦容量不夠,實在記不下這么多。

這堂醫學課上得驚心動魄,旁邊還有脊椎模型,Dr. Chou會拿過來比劃位置給我們看。講完后,他微笑地看著大家說:“Any question?”在中國醫院多年看病的經歷,面對這樣的講解,我們真不知道再問什么。

看我們沒有問題,他又接著說:“目前最重要的是確定腫瘤類型,盡快做一個穿刺活檢,有了答案,我們再來討論下一步治療。”然后他問我老公:“現在感覺痛嗎?需要我開止痛藥給你嗎?”這句問話,當時讓我們百感交集,在中國醫院很少醫生主動問及病人感受。也許因為人多,也許因為醫生忙不過來,也許因為中國人的忍耐力超群,但是身為病人和家屬,有醫生在意你的感受,主動幫你化減痛苦,這是莫大的尊重和安慰。

整個問診時間一小時左右,費用500美金。因為我們沒有保險,自己付現金可以打6折,最后付款300美金。

五、活檢

排期做穿刺活檢,這時就顯示出國際中心的巨大好處來。不需要掛號、排隊、登記,羅伯特全部約好后,通知我們時間、地點就行。

活檢那天,依然大陣仗,羅伯特和翻譯陪同。開始還是各種問話和表格(每換一個科室都經過一輪問話,查體重、血壓之類。),然后老公在更衣室里換上手術袍。活檢相當于一個小型手術,需要局部麻醉,有各種注意事項。中國的活檢好像是住院時由主管醫生做的,美國非常重視病理報告,由專門的病理科醫生親自來做,保證提取樣本的可靠性。

我進不了手術室,只能在專門的家屬休息區等候,有沙發、電視、雜志、咖啡,就是沒有心情。過了一個多小時,護士通知我,手術結束了,老公在恢復室了。我想象著他掛著鹽水躺在病床上的樣子,結果走進一看,除了脖子上增加了一塊創可貼,其它什么都沒有。問他感覺如何,他說一點感覺也沒有。

我們正說著話,負責手術的女醫生帶著三個助手來到病床前。她先對老公說:“剛才做得非常好,穿刺很順利,我們也拿到了理想的樣本,大概一周左右可以有結果。”然后開始交待今晚洗澡不要碰到傷口、發燒要來醫院等各種注意事項。最后,她拿出名片遞在我手里,說有任何問題都可以和她聯系。

5分鐘后,護士通知我們可以換衣服走了。好有失落感,無比重要的穿刺活檢,連醫院都不住一天,鹽水都不掛一瓶就結束了。最后的賬單倒是讓我們找到了手術的感覺,2.5萬美金折后1.5萬。美國醫院的費用,從不體現在藥物上,而是由為你提供服務的人的水平和數量決定,所以美國外科手術,二三十萬美金是合理收費。

六、轉診

焦急等待中,迎來了Dr. Chou助手的電話。她通知我們,活檢結果確認是骨髓瘤,不需要手術,所以要幫我們轉診,轉到放射科接受放療,轉到血液科接受檢查,查明病因,控制復發。這些羅伯特都會幫我們約好,然后通知具體時間地點。

在各種等待中,我們也開始了解骨髓瘤的情況。它其實是一種血液的惡性腫瘤,漿細胞大量堆積、變異后形成腫瘤,有單發和多發的區別。它會侵蝕骨骼,在脊椎和肋骨常見。但它的病癥不明顯,基本化驗都查不出來,誤診率高達70%。

我們首先去見的是腫瘤放射科的Alexander Gottschalk醫生。根據簡歷顯示,他是放射治療方面的專家,是UCSF射波刀(Cyber knife)外科手術項目主任。使用射波刀,以大劑量射線對腫瘤進行極高精度照射的治療,一次性可以治療腦和脊柱腫瘤,乳腺、肺部、骨盆等癌癥。

在我們滿心以為使用射波刀(Cyber knife)一次就可以解決頸椎腫瘤的時候,Dr. Gottschalk卻告訴我們要采用調強放射治療(Intensity Modulated Radiation Therapy),因為老公的腫瘤太過靠近中樞神經,不適合射波刀這種高強度的放射治療,用調強放射做20次,每次小劑量更好。孤陋寡聞的我平生第一次知道,放療的種類也是可以讓人眼花繚亂的。

聽多了放療、化療的恐怖經歷,當然關心放療的危害,我問:“放療會掉頭發嗎?會吃不下飯嗎?”Dr. Gottschalk忍不住笑起來:“放心,不會,頂多會有點喉嚨干,表面皮膚有點發紅,其他基本沒影響。調強放射治療是一種比較安全的療法。”又問:“那治療效果呢?”醫生肯定地回答:“對骨髓瘤效果非常好,一個療程是一個月時間,結束后再等一個月,我們再來做MRI,腫瘤基本就消失了。”得到這樣的答復,我們滿心歡喜,壓在心頭幾個月的大石終于搬開了。不用手術、不會痛苦、沒有可怕的后遺癥,還能想象比這更好的結果嗎?

七、轉折

事實證明,我們高興得太早。因為骨髓瘤是血液科范疇疾病,羅伯特幫我們約了Thomas Martin醫生。Dr. Martin是血液腫瘤科的專家,在血液系統惡性腫瘤和血液癌癥方面有廣泛臨床研究,尤其擅長多發性骨髓瘤和白血病治療。

Dr. Martin是個西班牙裔人,頭發雪白,表情豐富,看到他我就想起火星叔叔馬丁這個詞,但是馬丁叔叔給了我們沉重一擊。聽說我們已經約好Dr. Gottschalk準備開始放療時,馬丁叔叔皺起眉頭,連連擺手:“不行,先停一下。還需要做一部分檢查,因為需要確定你的骨髓瘤是單發在頸椎,還是在身體其他部位也有。”什么,還有其他部位?“骨髓瘤也叫漿細胞瘤,漿細胞會隨著血液在體內四處流動。因此,單發的骨髓瘤只有百分之三,絕大多數是多發的。而且骨髓瘤復發概率非常高,二年內復發概率超過70%,五年內復發概率超過50%,你們要做好準備。”我們又懵了。

無奈又開始檢查,抽血、驗尿、抽骨髓。抽骨髓就在血液中心的檢查室進行,由一名男護士操作。美國的護士分兩種,普通護士和專科護士。專科護士要進行專門考試,有某方面專業技能,有些還有處方權。抽骨髓的護士就屬于專科護士,在尾椎骨這里扎針抽。

另一項重要的檢查是PET-CT。這是在網上炒得沸沸揚揚的檢查項目,中國部分醫院引進了,浙江省好像只有浙一醫院和117醫院有,每次費用7000元人民幣,不進醫保。PET-CT能夠發現毫米級別的腫瘤病灶,有95%的精準率。它掃描全身,一次即可了解整個身體的病灶情況,這是其他檢查不能夠做到的。但是害處也很明顯,它事先要往靜脈注射一種糖代謝物用來標記腫瘤細胞,這種物質有輻射,對人體有危害。

美國醫院PET-CT費用是每次7000美金,做的流程和中國一樣。

八、宣判

在等待結果的時候,接到馬丁叔叔助手的電話,說醫生開了兩個藥,詢問我們附近的藥店是什么?原來美國的Walgreen、CVS既是藥店又是大型連鎖超市,遍布城鄉各地,醫生會把你的藥開給你指定的超市,然后你就去柜臺報名字,核對身份后付錢取藥。美國的藥都沒有外包裝,統一裝在橙色半透明的圓筒中,上面貼著服用方法。藥店的藥劑師也會和你交代一下禁忌。兩種藥,總共5塊多美金。

終于等到判決的日子,我們又來到了馬丁叔叔的診室,他滿面笑容地說:“你是百分之三概率的單發漿細胞瘤,只在頸椎位置有病灶,這次只要放療就可以解決了。”

萬歲!

“不過,之前我們談過,骨髓瘤復發概率非常高,你必須定期接受檢查。”馬丁叔叔補充說,“我幫你們找到了一個當地醫生,你們可以去他那里檢查,定期將報告email給我,如果有問題,隨時來。”他遞過一張寫著郵箱和名字的字條。我們一看,是浙一醫院的血液科醫生,頓時放下心來。

九、放療

又回到了Dr. Gottschalk的那里。

老公即將接受的是調強放射療法(Intensity Modulated Radiation Therapy)。它使用CT和MRI來創建腫瘤和周圍組織的三維圖像,根據這些圖像,控制輻射束的方向、形狀和強度,保證高劑量的輻射傳遞到腫瘤,同時將健康組織的潛在損害減到最低。

UCSF醫療中心從1997年開始進行調強放射治療,它有兩種類型的調強放療:直線放療,最多可以有25個固定波束;串行斷層放療,這種放療機器是可以繞著病人旋轉,從多個角度進行放療。調強放療可以醫治腦瘤、乳腺癌、婦科腫瘤、頭頸部腫瘤、肺癌和前列腺癌。國內哪些醫院有,我不確定。

放療前老公躺在放療臺上,取各處定位數據,專門為他制作一個覆蓋頭、頸部到肩的綠色硬塑料罩子。以后每次去,只要蓋上這個罩子,保證不會移動,確保放療位置的準確性。

老公的放療總共20次,每天一次,一周5天,周末休息。

第一次放療,進去不到十五分鐘就出來了,我大吃一驚,以為出啥意外了。醫生說,已經做完了。其實每次真正照射的時間不過2、3分鐘。于是,我們花費更多的時間來回硅谷和舊金山,每天上下班似的。花2、3小時去醫院做只有幾分鐘的放療,熟悉了灣區的各種交通工具,看盡了Caltrain沿線的各種風景。

20天里,會有醫生來見你,問你“感覺好嗎?有任何不舒服的地方嗎”,老公的回答一概是“很好”。事實上,除了到第十次左右,他覺得喉嚨有點癢,脖子上一塊皮膚黑了點以外,沒啥感覺。一度我甚至懷疑,真的每天去躺幾分鐘,頸椎腫瘤就治好啦?

十、康復

20次放療結束,費用約是5萬美金。羅伯特幫我們預約了一個月后的MRI檢查,到那時候才是真正檢驗放療效果的時候。

8月底,我們又一次回到了UCSF,又一次回到了Dr. Chou的診室。美國是主診醫生負責制,第一個接診醫生負全責,由他來判定治療效果。

Dr. Chou翻出兩張MRI片子,一張是剛剛做的,一張是3個月前中國做的,他指著相應的位置示意我們:“腫瘤明顯萎縮,說明放療效果非常好,這個過程還會持續,直到腫瘤細胞完全失去活性,形成一個痂似的存在。”

“腫瘤侵蝕頸椎骨頭,所以頸椎的第二、三、四節有空洞,所幸人的骨骼有自愈功能,大概兩年時間可以復原。在這期間,你需要服用鈣片,減少沖撞類的運動,比如橄欖球、滑雪之類。”

“請問哪種鈣片好?”“鈣片是很普遍的營養劑,只要注意你補充的量是每天800mg,里面一定要含維生素D,牌子無所謂,可以直接去藥店買,質量差不多。”

關照完這些,Dr. Chou又拿出了Dr. Martin的醫囑。馬丁叔叔的醫囑,看得我們一愣。他不僅給中國醫生寫了一封詳細介紹病癥和治療情況的信,還列了一張表,通知我們每三個月、每半年、每兩年、每五年要做的各項檢查,簡潔明了。信的最后,他留了郵箱和電話,表示:“任何問題,隨時可以找我。我也會繼續跟蹤病人的情況進展。”這樣的服務,這樣的關懷,終于明白和諧的醫患關系從何而來。

讓我們感動的不止這些。

三個月來,我們和羅伯特已經像親人朋友一般。在中國醫院,找再好的關系,也無法做到像羅伯特一樣。去一個新的科室、見一個新的醫生,他都陪同;所有的檢查,他都事先聯系預約,保證你到了不用等待;所有的費用,他幫你匯總,你可以先看病最后交費。到我們準備回國時,羅伯特拷貝好所有的檢查報告、治療記錄、醫生醫囑、用藥報告供我們留檔。最最意外的是,羅伯特的所有服務都是免費的,他是UCSF醫療中心國際部的雇員,這是醫院為國際患者提供的額外服務。

整個美國看病歷時3個月,沒有住過一天院,沒有掛過一瓶水,甚至藥也只吃了幾顆,幾乎沒有感受過任何痛苦。花費是7萬多美金,約人民幣45萬。

十一、后續

我們回到了中國,回到了正常的生活軌道上。整整兩年過去了,按照馬丁叔叔的囑咐,按部就班地在浙一醫院定期檢查,目前一切都好,老公身體也完全正常。

美國看病的經歷是我和老公人生中寶貴的經歷。回想起來,常常覺得恍惚,曾經準備接受生死考驗,曾經準備經歷未來長久的苦痛,在美國之旅中,一點痛苦掙扎都沒有就解決了。這是我當時每天祈禱都不敢去要求的結果。

當然我也不知道,當初留在中國繼續看下去,等待我們的是什么。直到看到《活著——六個月的生死苦樂》的帖子,我仿佛看到了硬幣的另一面。我無從判斷shenjiangan先生和我老公是不是同一種疾病,我也無從知道中國和美國的醫療差距,我只是想通過自己的親身經歷告訴大家,絕境中在哪里都會有希望的。

當然,不可能寄望每個疑難病癥的病人都能去美國治療。但是了解別人的治療方法,學習別人跨科室的診治過程,體會別人和諧醫患關系的由來理由,對我們每一個人都是有幫助的。

寫此文之前,我也猶豫再三。怕被別人認為太高調,怕被別人認為金錢萬能。去美國看病是我們在絕望中能抓住的一點希望而已。其實在重大疾病面前,錢不是最重要的,你的判斷和選擇才是最重要的。我們每個人都應該從自己出發,做力所能及的最優選擇。比如去美國,也可能花了巨大代價卻依舊醫不好。如果面臨這樣的結果,我會坦然接受,因為我已經做了全部的努力了。也許在美國,醫療費過于巨大,我們可能要舉債,我會毫不猶豫,因為和錢比起來,人要重要很多很多。這無關對錯,只是我的選擇,我亦會為此負責。

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