高危新生兒規范管理的模式探討及評價

秦方玲

[摘要] 目的 探討高危新生兒規范管理的模式探討及評價。方法 選擇2018年1月—2019年1月接收的高危新生兒90例作為對象，隨機數字表將患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組患者在重癥監護室院內常規環境進行照顧，觀察組在重癥監護室院內進行無菌照顧，比較記錄兩組新生兒的體格發育、神經運動、精神發育監測治療情況和后遺癥發作。結果 觀察組后遺癥明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組新生兒的體格發育、神經運動、精神發育監測治療情況明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對高危新生兒進行規范管理并且無菌操作效果很明顯，新生兒治療恢復的時間短，值得推廣應用。

[關鍵詞] 高危新生兒;規范管理;臨床應用;效果

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0041-02

隨著現在醫學技術的不斷進步，高危新生兒的存活率越來越高，但其中的寶寶會在不同的年齡段發生發育障礙問題。會給患兒、家人和社會帶來沉重的負擔。醫院感染一直是一件值得重視的問題，而對于新生兒來說，一個無菌的環境尤其的重要[1]。新生兒會在很多方面受到感染：新生兒重癥監護室內的環境情況、新生兒對環境的抵抗力低下等。由于多數早產兒還沒有完全發育，對外界沒有很強的抵抗力，所以很容易發生院內感染。所以，為了防止新生兒受到感染，護士需要進行嚴格的培訓，重視無菌操作的理念，為降低傷殘兒的發生提供理論依據[2]。因此，該文采取隨機對照法進行研究，探討高危新生兒規范管理的模式探討及評價，現分析2018年1月—2019年1月間該院接受的高危新生兒90例的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇接收治療的高危新生兒90例作為研究對象，隨機數字表將患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組45例，男19例、女26例，年齡<36周;觀察組45例，男20例、女25例，年齡<35周。兩組新生兒性別和年齡均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入、排除標準

納入標準：①符合新生兒臨床診斷標準;②能嚴格遵循醫囑完成有關護理工作;③新生兒家屬同意且知曉對其手術情況的評分。排除標準：①合并精神異常患者;②不能積極配合醫護人員治療的患者。

1.3 ?方法

對照組新生兒在重癥監護室院內常規環境進行照顧，觀察組在重癥監護室院內進行無菌照顧[3]。醫護人員進入重癥監護室之前要進行全身消毒，更衣、戴口罩和帽子等，每天對新生兒的皮膚進行清潔護理，勤更換尿布。正確管理醫療用品。隨時消毒，在有效期內使用。對于醫用的垃圾和生活垃圾要分開處理，保持重癥監護室內的環境隨時處于一個無菌環境。對高危新生兒進行專門的訓練，對其進行一些干預。比如對發育緩慢的寶寶進行干預、對于聽說讀寫有問題的寶寶進行干預，讓每個寶寶接受規范的、個性化的早期干預。

1.4 ?觀察指標

①比較記錄兩組新生兒的體格發育、神經運動、精神發育監測治療情況;②比較記錄后遺癥發作。

1.5 ?統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組新生兒的體格發育、神經運動、精神發育監測治療情況比較

觀察組新生兒的體格發育、神經運動、精神發育監測治療情況明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組后遺癥比較

觀察組后遺癥明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

高危新生兒在生長發育過程中會學習涉多個學科，高危兒干預由孕婦學校、產科開始，兒科醫生參與宣傳保健知識及早期教育的必要性。醫護人員要和家長共同努力干預措施，重視家庭教育和父母親訓練。在全市區建立健全高危兒監測管理網，加大財政投入，不斷完善公共設施。高危兒管理要深入到醫院、社區和家庭。定期進行專業新技能培訓，并對于高危兒干預的設計、系統管理及實際運作的模式不斷加以完善。以社區為基礎，以家庭為中心，多學科協調參與的早期干預使每個高危兒實際受益，這是高危兒早期干預工作的一個發展趨勢。新生兒重癥監護室接受這不同類型的新生兒，有早產的，有經過手術的，有身體特別弱的。由于新生兒重癥監護室有很大的流動性，潛在的感染因素會使感染幾率增加[4]。而造成感染的因素主要有這幾個方面：在新生兒的治療過程中要使用一定量的抗生素，很容易造成菌群的失調，讓新生兒感染;呼吸機、氣管等醫療設備的反復使用，會有很大概率造成新生兒的感染;如果長時間的住院，因為病房的流動環境，會是造成新生兒感染的另一個因素;新生兒沒有發育完全，對外界缺乏抵抗力，也是新生兒容易感染的一個因素。所以對于醫護人員來說，預防是一個很關鍵的舉措，可以讓很多新生兒不被感染，主要從以下幾方面做到預防：加強對醫務人員的培訓;時常舉辦專業知識的講解會，抽查醫護人員，提高防范感染意識，形成必須進行無菌操作的理念。嚴格執行各項條例和規定;重視新生兒的基礎護理，每天清潔皮膚，更換柔軟、舒適的衣服，及時更換尿布等，每天用生理鹽水保持口腔的干凈，防止細菌的滋生。對于抗生素的使用，一定要做到無菌操作[5]。在該次研究中，觀察組后遺癥明顯低于對照組（P<0.05），觀察組新生兒的體格發育、神經運動、精神發育監測治療情況明顯高于對照組（P<0.05）。總而言之，加強對醫務人員的培訓，做好專業的護理工作，可以在很大程度上減少新生兒重癥監護室的院內感染幾率，并且讓新生兒早離開醫院，給家屬帶來經濟上的減壓和心理上的安慰[6]。在該研究中，新生兒在適應行為、語言、個人社交方面有明顯提高，說明早期干預能促進高危兒的智能發展，使腦癱及智力落后的發生率下降。

綜上所述，對高危新生兒進行規范管理并且無菌操作效果很明顯，新生兒治療恢復的時間短，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?曾德峰，譚忠友.新生兒壞死性小腸結腸炎的高危因素及外科治療預后影響因素的研究[J].重慶醫科大學學報，2017（3）：361-364.

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[5] ?侯阿娜，李雪，富建華.新生兒壞死性小腸結腸炎76例高危因素分析[J].中國實用兒科雜志，2017，32（8）：611-614.

[6] ?范潔，黑明燕，黃西林，等.一所地市級醫院NICU中新生兒肺出血的高危因素分析[J].中國當代兒科雜志，2017，19（3）：346-349.

（收稿日期：2019-07-04）