預見性護理在腦出血急性期中的應用效果研究

王小花

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

腦出血又稱為腦溢血，它是由腦部血管發生破裂而引發的出血，是神經科中常見的一種疾病，占全部腦卒中的20%-30%[1-2]。高血壓患者、腦血管畸形患者、中老年人是該種疾病的多發群體。急性期腦出血患者的病死率占據了較大比例。即使患者得到了及時治療，同樣會發生程度不一的認知障礙、言語障礙及活動障礙等情況[2-3]。急性期腦出血患者病情較急、發展快、病情嚴重，加上治療不及時，其病死率會大幅度上升，對中老年人的生命安全造成了嚴重威脅。因此本文對預見性護理在腦出血急性期中的應用效果進行了研究，現進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年4 月至2019 年2 月收治的82例急性期腦出血患者進行研究，分為對照組和研究組兩組，每組各41 例。對照組男25 例，女16 例；年齡44-75 歲，平均（60.42±2.33）歲，其中丘腦出血7 例，腦干出血6 例，小腦出血5 例，腦葉出血6 例，中基地節區出血17 例；研究組男26 例，女15 例；年齡45-76 歲，平均（61.57±2.24）歲，其中丘腦出血7 例，腦干出血4 例，小腦出血6 例，腦葉出血5 例，中基地節區出血19 例。所有患者的一般資料包括：年齡、性別、出血位置等（P＞0.05），可比性強。

1.2 方法

對照組應用常規護理，研究組應用預見性護理，如下：

（1）嚴密觀察患者的病情狀況：對于急性期腦出血患者的生命體征情況要嚴密監測，如果患者出現高體溫，要采取有效措施進行降溫處理，對患者腦細胞進行保護；當患者血壓過高或者心率及血氧飽和度不穩定時，要立即告知醫生，采取有效措施解決。

（2）皮膚護理：此種疾病，病情狀況通常都較為嚴重，因而臥床休息必須要充足，此時就需要對患者進行皮膚護理，病床要定期清潔，保持病床的干凈舒適；特殊氣墊床的選取，保護患者的突出部位，常幫助患者擦洗、按摩、翻身等。

（3）泌尿系統護理：對患者排尿情況進行指導，叮囑患者要多喝水，以利于排尿，有效清潔患者的尿路和會陰部位，防止發生尿路感染；嚴格依照無菌操作進行；假若需要對患者進行搬運，尿管要提前夾閉，結束后再打開，防止引流管夾閉情況的發生；對于留置導尿管的患者，要定時擦洗其尿道口。

（4）消化道護理：有效指導患者的飲食情況，嚴格控制含油量高、鹽分重、脂肪度高等食物的進食，進食多以蛋白質、維生素豐富等食物為主；如果患者情況加劇，正常飲食也無法進行，可腸內灌注方式為患者提供營養支持；對于患者的胃液要定期抽取檢查，對患者消化道出血情況進行觀察，如有發生要即刻處理。

（5）呼吸道護理：定時為患者翻身、拍背，對患者口腔中存在的異物及時清理，使患者呼吸道保持暢通，避免肺部感染情況的發生；對于呼吸道存在過多分泌物或嚴重缺氧患者，可先切開氣管，再實施機械通氣，切開氣管后，給予特殊護理，避免感染發生。對于痰多且粘稠度高的患者，對其實施霧化吸入，并對患者的呼吸肌群功能訓練提供有效指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度和并發癥發生情況，并進行記錄。護理滿意度依據我院自制的護理量表進行評估，主要分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。并發癥包括肺部感染、便秘、壓瘡等。

1.4 統計學分析

研究數據均納入SPSS 21.0 進行統計分析，護理滿意度和并發癥發生率皆采用計數資料行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的護理滿意度

結果顯示，研究組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的護理滿意度[n（%）]

2.2 比較兩組患者并發癥發生率

結果顯示，研究組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦出血作為一種病情發展快、情況危急的疾病，病死率異常高。導致該種疾病發生的原因眾多，糖尿病、血管老化、高血壓、高血脂、吸煙等都與其發展存在較大的相關性[1-2]。意識障礙、言語障礙、認知障礙、運動障礙是該種疾病的主要臨床表現特征。在發病初期，患者及其家屬如果未能對問題進行及時發現，患者則不能得到及時、有效的治療，拖延病情會使病情進一步加劇、惡化，在短時內某些腦出血患者就會出現意識不清，情況嚴重還會危及患者的生命[3-4]。因而，應用有效的護理干預對于治療急性期腦出血患者，促進病情的恢復十分關鍵。

表2 比較兩組患者并發癥發生情況[n（%）]

有相關研究顯示，急性期腦出血患者應用預見性護理，可使治療效果及護理滿意度得到顯著提高，并且還能使患者預后情況得到改善，降低肺部感染、泌尿系統感染、便秘、壓瘡等并發癥的發生[5-6]，因此本文對急性期腦出血患者應用預見性護理進行探討和研究，預見性護理是根據患者疾病特征及病情變化情況，對治療過程中可能會出現的一些情況及問題進行分析，制定預見性護理措施及方案，為患者提供針對性護理的一種超前護理[7-8]。在護理過程中，遵從預見性護理理念，對患者各項生命體征仔細監測和巡查，當患者發生突發情況，為其提供切實、有效的護理措施，為治療效果提供保證。本次研究結果顯示，預見性護理在腦出血急性期中應用，護理滿意度顯著高于常規護理；并發癥發生率明顯低于常規護理，取得的護理效果較為理想。

綜上所述，急性期腦出血患者應用預見性護理，可使護理滿意度得到顯著提高，且并發癥發生率較低，值得進行推廣。