經陰道超聲在健康管理中心婦科體檢的運用與結果分析

張婧　邱春華

【摘? 要】目的：研究經陰道超聲對各年齡段女性進行體檢的疾病發病結果。方法：隨機抽取1000例2018年5月—10月來我院體檢中心經陰道做婦科超聲的健康體檢女性，根據生理階段不同分為生育期20-45歲組，更年期46-55歲組，老年期≥56歲組，分析各年齡組疾病檢出率。結果：657例陽性病例中，190例為宮頸囊腫，154例為子宮肌瘤，147例陶氏腔積液，54例為附件囊腫，26例為子宮腺肌癥，21例為內膜增厚，13例為節育器移位，12例為宮腔積液，12例宮腔息肉， 10例為子宮發育異常，8例子宮憩室，6例多囊卵巢，4例為畸胎瘤。結論：各年齡段女性都有不同的疾病發生，每個年齡段都應該重視婦科體檢，經陰道超聲檢查比傳統經腹超聲檢查更具優勢。

【關鍵詞】經陰道超聲;健康管理中心;婦科體檢

【中圖分類號】R445.1????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0256-02

在體檢人群中，女性的比例不在少數，由于女性生理結構的特殊性與生理階段的不同，對婦科超聲檢查的要求也在不斷提高。在陰式超聲技術未發展前一直以來都是經腹超聲檢查子宮附件是否有器質性改變。然而隨著女性年齡的增長，疾病的發生種類增多。由于經腹超聲的局限性已逐漸無法滿足體檢者日益增長的需求。陰式超聲的需求也在與日俱增。本文對2018年5月—10月來我院體檢中心經陰道做婦科超聲的健康體檢女性1000例分析次結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取1000例2018年5月—10月來我院健康管理中心經陰道做婦科超聲的健康體檢女性，年齡在22-75歲，平均年齡為41.2±10.8歲，將其根據生理階段不同分為生育期20-45歲組，更年期46-55歲組，老年期≥56歲組。

1.2 儀器與方法

采用飛利浦Affiniti50超聲顯像儀，應用的探頭為飛利浦超聲探頭C8-4V超寬頻凸陣探頭（經陰道超聲）分辨力高，所成圖像質量清晰，頻率為15MHz。詢問健康體檢者，排除無性生活史者，月經期者，陰道畸形者。囑體檢者采取截石位仰躺于檢查床上，耦合劑涂于探頭頂端，套上避孕套，將探頭輕置于陰道內進行掃查，必要時需囑咐體檢者雙手置于臀部下方，抬高臀部，使探頭，已獲得更好的顯像。對子宮、附件及盆腔內進行觀察，以了解病變具體情況及周圍組織的關系。

1.3 診斷標準

診斷標準根據人民衛生出版社出版的《婦產科超聲診斷學》的診斷標準。

1.4 統計學處理

將所統計陽性數據輸入到SPSS17.0軟件中進行處理，使用例數（%）表示為計數資料。

2 結果

2.1各類疾病檢出率

657例陽性病例中，190例為宮頸囊腫，154例為子宮肌瘤，147例陶氏腔積液，54例為附件囊腫，26例為子宮腺肌癥，21例為內膜增厚，13例為節育器移位，12例為宮腔積液，12例宮腔息肉， 10例為子宮發育異常，8例子宮憩室，6例多囊卵巢，4例為畸胎瘤。詳見表1

3 討論

3.1在本組資料中子宮肌瘤與年齡的關系 子宮肌瘤占本次資料的15%，占所有婦科疾病的23%，從本組數據來看分布于各個年齡段，多發于生育期婦女。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤， 也是人體最常見的腫瘤， 好發于育齡婦女， 絕經后停止生長， 甚至萎縮、消失， 提示子宮肌瘤可能與女性激素有關[1]。由此可見生育期女性在懷孕期間雌激素和孕激素水平增加，子宮肌瘤也可隨之增長。另外由于生活水平的提高，女性對自己的保養也越發注重，為了延緩衰老有可能進食含有激素類的食物或是服用保健品及補藥，也會導致體內激素水平增高進而導致子宮肌瘤的發生，使之發病率一直呈上升趨勢。

3.2在本組資料中子宮腺肌癥與年齡的關系 年齡分布20-55歲。子宮腺肌病是由于具有功能的子宮內膜腺體細胞和間質細胞向肌層侵蝕，伴隨著子宮平滑肌細胞的增生。其發生機理普遍認為是由于宮內膜的基底細胞向肌層生長而形成[2]。由于子宮腺肌癥與子宮肌瘤在經腹超聲檢查室有許多相似之處，不易鑒別。然而陰道超聲則具有頻率高，分辨力強聲像圖像更清晰，易于表現不同疾病，臨床上多用陰道超聲鑒別子宮腺肌癥。其主要癥狀之一是痛經，可能與刮宮和反復人流有關。所以在體檢者健康宣教過程中要加強對女性的女性器官結構、性衛生知識及自我保護意識的宣傳。

3.3 在本組資料中宮頸多發囊腫及附件囊腫與年齡的關系? 宮頸囊腫年齡跨度大，各期婦女都有發生，多為長期慢性炎癥引起，如無不適可觀察。附件囊腫當≤5㎝時，大部分為生理囊腫，部分女性由于婦科常識的缺乏在得知后會出現緊張的情況，此時可告知體檢者生理性囊腫會隨月經周期變化而縮小或消失，以消除不良情緒。若附件囊腫≥5㎝則需提醒體檢者就醫以確定是否需要進行相關治療。

3.4 在本組資料中子宮內膜增厚、宮腔息肉與年齡的關系 通常為子宮體癌的癌前病變信號，在檢查過程中出現絕經后婦女內膜增厚≥0.5㎝時，則要引起重視并提醒體檢者需到婦科就診判斷是否需要診刮或定期觀察。本次數據中暫未檢出老年女性內膜增厚。若是年輕女性內膜增厚則需詢問月經周期情況并結合具體情況建議觀察一個月經周期，查看內膜變化。宮腔息肉也是內膜病變的一種，本次資料中顯示多發于20-55歲年齡段，可能與體內激素水平刺激內膜生長有關，隨著年齡的增長激素水平下降，絕經后發病率減少。詢問體檢者平時內褲上是否有異常白帶，囑其拿到體檢報告后近期就醫，宮腔鏡息肉切除術是最主要的治療方式。但仍需根據體檢者的年齡、有無生育要求、息肉性質、生長速度等情況，綜合考慮治療方案。

3.5 子宮發育異常 較多見為縱膈子宮，在各年齡均有發現，詢問病史多數人懷孕前并不自知且也并未檢出，此次資料搜集中凡自然懷孕者均已正常生育，少有影響胎兒發育情況。暫未有體檢者自述出現不孕、流產、早產發生。

3.6 在本組資料中子宮憩室與年齡的關系 主要發生于30歲左右女性，詢問病史多為生育時剖腹產所致。表現為剖宮產術后月經異常，經期延長、經間期陰道流血，甚至不孕、痛經等癥狀。子宮憩室伴隨剖宮產手術的增多而出現，若發生憩室妊娠可導致子宮破裂大出血，嚴重危害女性身體健康。宣教時建議為了自身身體健康，盡量選擇自然分娩。

3.7 環位異常 多發生于60歲以上婦女或絕經后婦女由于缺乏婦科衛生常識出現環位嵌頓而錯過了取環的最佳時機所造成。出現環位下移者可提醒及時就醫，防止意外懷孕而為女性帶來身心的傷害，以起到生殖保健的作用。

3.8 卵巢畸胎瘤 30歲左右婦女多見，體檢者均在體檢時發現，未體檢前均不知自身有畸胎瘤。常為先天所致，多數為良性，少數為惡性。由于卵巢畸胎瘤有出現腫瘤破裂、扭轉或出血的可能，建議體檢者到婦科門診就醫盡早處理。

3.9 多囊卵巢 多囊卵巢好發于生育期婦女陰超表現為單側或雙側卵巢內卵泡≥12個，直徑在2～9mm，和/或卵巢體積（長×寬×厚/2）>10ml。通常體檢者做體檢前均有癥狀并已就醫知曉。若是有生育需求的體檢者則建議看婦科門診及時治療以免耽誤最佳生育時機。

3.10 陶氏腔積液 也稱為盆腔積液分為生理性和病理性。生理性積液可自行消失，若無不適癥狀，告知體檢者不必過多擔心。病理性的積液多有其他疾病炎癥引起或其他婦科疾病病史。詳細詢問體檢者情況后囑咐取報告后及時就醫。

隨著基礎衛生醫療的進一步推廣及改革的深入，基礎衛生一直以來都是防病，預防疾病的第一道關卡。疾病的早期篩查與治療能大大降低國家每年衛生費用的支出。做好預防篩查工作則是健康管理中心工作者的首要任務。在體檢人群中，女性的比例不在少數，由于女性生理結構的特殊性與生理階段的不同，對婦科超聲檢查的要求也在不斷提高。在經陰道超聲技術未發展前一直以來都是經腹超聲檢查子宮附件是否有器質性改變。然而隨著女性年齡的增長，疾病的發生種類增多。由于經腹超聲的局限性已逐漸無法滿足體檢者日益增長的需求。經陰道超聲以其具有頻率高、分辨力強、圖像更清晰，易于表現不同疾病的特征，可以發現1.0cm以下的微小病灶。無需長時間憋尿，對較胖女性要求不高，禁忌癥少等優勢，更受廣大女性體檢者的接受。

在當下社會，女性有更多的自由和獨立能力，社會更加開放，然而很多女性卻缺乏性衛生知識、避孕知識少且意識淡薄，人流引產情況發生較多，由于各種原因的顧慮甚至不能得到較好的醫療條件的處理，導致其他婦科疾病的發生。現代女性的所承受的生活、社會的壓力與男士不相上下，往往被各種事物纏身，即使身體出現了一些疾病早期的癥狀或體征卻也不太重視，從而使疾病慢慢發展到晚期。年老女性由于對婦科疾病的了解認知不足，對自身已出現的征兆不夠重視。絕經后往往忽略了自身的檢查，從而漏診疾病延誤疾病的治療最佳時機。婦科體檢能反映多種常見婦科疾病，每年進行一次婦科體檢，能早期發現婦科疾病及時診治降低婦科疾病的發病率，體檢后的健康咨詢與管理能幫女性體檢者更多的了解女性生理知識，各種常見疾病的危害與防治。向女性同志做好健康宣教，對提高廣大女性的生活質量和自我保護意識有著重要的意義。

參考文獻

[1]????? 樂杰，主編.婦產科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2001，323，391

[2]????? 張煒陽，趙艷輝，崔滿華，張玉華，韓淑芝.陰道超聲在子宮肌腺病中的診斷價值.白求恩醫科大學學報，2000，26（4），434-435