誰是醫改的好抓手

國家衛生計生委和商務部近期聯合發布《關于開展設立外資獨資醫院試點工作的通知》（以下簡稱《通知》），決定在北京市、天津市、上海市、江蘇省等七省（市）開展設立外資獨資醫院試點工作。

新醫改已進行五年有余，多項改革取得顯著進展，但公立醫院改革與政府、社會和公眾期望仍有較大差距。試點外資獨資醫院，旨在通過“外加推力”推進公立醫院改革，這也是加快健康服務業發展的新舉措。

根據《通知》要求，開展外資獨資醫院試點的省市多是經濟社會比較發達，且處于改革開放前沿的地區，通過引進外資獨資醫院，可將國外一些成功的醫院經營和管理經驗引入中國，有助于激活中國醫療服務市場，產生一定的“鯰魚效應”，推動其他醫療機構的改革和醫藥衛生體制改革的深化。

但是，外資獨資醫院的進入，能否在短期內對醫療服務市場和醫藥衛生體制改革產生實質性影響，值得認真考量。

外資獨資醫院通常定位于提供高端醫療服務，其服務對象多以在華境外人士和國內高收入人群為主，費用相對較高。而且外資獨資醫院設立的條件仍較為嚴格，整體數量不會太多，這決定了其服務對象只能是小眾，服務人群較為有限。

與之形成鮮明對比的是，在中國當前的醫療服務提供體系中，公立醫院處于絕對主導地位，90%左右的醫療服務由公立醫院提供，服務范圍和市場份額都較小的外資獨資醫院要想撬動整個體系，難度可想而知。

更重要的是，《通知》雖然力求實現政策突破，但也只是為實現目標提供了可能，要真正實現預期目標，還亟待一系列配套政策的出臺和落實。近年來，政府一直鼓勵社會資本辦醫院，但因政策措施與改革目標不配套，“玻璃門”、“彈簧門”現象突出，效果一直不理想，這對外資獨資醫院的發展也會造成影響。

比如在保險方面，中國基本醫療保險制度尚難以支付外資獨資醫院提供的高端服務，商業醫療保險發展滯后，影響對多層次高端醫療服務的支付能力。同時，由于人才政策不配套，致使醫師多點執業制度執行困難，高端醫學人才尤其缺乏，外資獨資醫院的人才來源仍面臨挑戰。總的來看，外資獨資醫院發展目前還缺乏更有針對性、可行性的配套政策措施，在中國發展壯大的路徑仍不清晰。

更為重要的是，公眾對醫療機構的認可是一個緩慢的過程，需要長期培養，這一點完全不同于一般的商業機構。實踐證明，一個醫院的建立和發展少則數年，多則十數年，而要形成品牌并得到大眾的認可則需要更長的時間。因此，外資獨資醫院要想成“勢”，成為推動中國醫藥衛生體制改革的重要推手，仍然任重而道遠。