基于孝文化視閾的農村老年人健康服務體系構建再探

摘要：中華孝文化是中華民族的傳統美德，是家庭穩定、社會和諧的基礎，在當前人口老齡化背景下，立足我國未富先老、“空巢老人”多、獨生子女養老壓力大等國情，傳承和發展孝文化“善事父母”、“老吾老以及人之老”及“社會有孝”尊老敬老思想，構建政府、社區、家庭三位一體的多元化的農村老年人健康服務體系，對改善農村老年人的生命質量，實現“老有所養、老有所樂”有著重要的意義，同時也是建設美麗中國不可或缺的重要組成部分。

關鍵詞：孝文化；農村老年人；健康

在老齡化背景下，對于占人口多數的農村來說，養老問題，老年人健康問題必將成為今后農村社會發展的熱點問題[1]。改善農村老年人健康水平是實現社會和諧發展的重要組成部分，它對提高農村養老水平以及新型城鎮化建設都有著重要的意義。然而，未富先老是我國老齡化社會的典型特征，再加上農村的變遷和新型城鎮化的推進，使得農村老年人健康服務體系發展更為復雜。因此，我們必須立足于我國國情，著眼實際，勇于創新，科學構建我國農村老年人健康服務體系。

孝文化作為中華民族的傳統文化，經過幾千年的發展與沉淀，至今散發著勃勃生機。本文試圖立足于我國國情，充分發揮我國傳統孝文化的作用，對我國農村老人健康服務體系的構建進行探討，以期為提高我國農村老年人的生理及心理健康水平，改善老年人健康狀況提供一定的參考。

一、孝文化的內涵與外延

（一）傳統孝文化提倡尊老敬老，提倡“老吾老以及人之老”

孝的基本含義是“善事父母”。孝文化精華既是我國優秀傳統文化的重要組成部分，又是社會主義核心價值體系的重要內容[2]。“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”及“人不獨親其親、不獨子其子，使老有所終、壯有所用、幼有所長、寡孤獨廢疾者皆有所養”都是中華民族一貫的傳統博愛思想。贍養父母，孝敬老人、為老人創造良好的生活環境，使他們愉快地度過晚年，已被我國人民視為高尚的社會風尚[3]。老人的今天就是我們的明天，而尊老行為本身對孩子來說就是德育的活教材，只有尊老愛幼，我們的家庭及社會才會更加和諧健康。

（二）當代孝文化提倡“老有所樂”、“社會有孝”

當代孝文化不僅繼承了傳統觀念中具有普世價值的思想，也派生出了許多有價值的新思想。如：當代孝文化認為老人不僅要有口腹之養，而且要有精神之養，也就是說子女不僅要在物質上贍養父母，而且要在精神上贍養父母。當代孝文化提倡“老有所樂”，即要讓老人活得有尊嚴，健康、快樂地安度晚年。當代孝文化認為，家庭有孝，尊老愛幼，其情融融；單位有孝，上行下效，事業興旺；社會有孝，人人抱有一份尊重情懷，社會便會和諧[4]。由于獨生子女要贍養多位老人、子女在外打工導致的農村空巢老人的現實，“老有所養、老有所樂”不再局限于家庭，全社會都要擔負起這個責任和義務。家庭、政府及社會要以實際的孝行共同營造一個健康文明的社會氛圍。老年人身心健康既是孝行的追求，也是我國養老體系的重要目標。

二、當前我國農村老年人健康狀況

近些年來，盡管社會養老保障和基本醫療等保障體系逐步惠及農村，農村老人生活條件不斷改善，基本衣食無憂，但很多子女在外打工造成的農村空巢老人及子女對老人的不支持、不關心等現實，使得農村老年人健康前景復雜多變。

（一）農村老年人健康知識缺乏，健身意識不強

農村老年人知識層次普遍較低，多數處于文盲與半文盲狀態，有不少農村老人還有著嚴重的封建迷信思想，這些導致農村老人難以對健康有科學的認識，沒有科學的認識，就不會有正確的健康意識。至今，不少的農村老人還有著“勞動就是鍛煉”的片面認識。農村的經濟條件普遍較差，多數老人不具備健身消費的經濟能力，部分身體好的老人還依舊是家庭的主要勞動力，農閑時還要外出打工。在以經濟建設為中心的背景下，有些農村子女道德缺失，對老人不理解、不支持、不關心，甚至還有虐待老人的現象。部分經濟條件允許且有健身意愿的老人，也常礙于子女的面子，放棄了主動鍛煉的機會。自實施“農民體育健身工程”及“全民健身路徑工程”以來，50%以上的街道（鄉鎮）、社區（行政村）建有便捷、實用的全民健身設施[5]。然而，真正適宜農村老人的健身設施、場所并不多。調查中發現大多數農村老人并沒有真正參與到全民健身的活動中來，他們自覺鍛煉的意愿并不強。當前農村老人的主要文體活動方式也就是串串門、聽聽廣播、打打牌、曬曬太陽等，當然也有部分發達地區農村開展了一些現代體育活動，如門球、舞蹈、太極拳等。總體來說農村老人活動方式單一，精神生活非常空虛。

（二）農村老年人健身保健知識、意識、能力差，慢性病患病率較高

農村老年人對健身保健知識了解很少，他們的健身意識、鍛煉能力一般較差。不少的農村老人由于年輕時過度勞累而又不注意及時恢復調整，長此以往致使他們的慢性病患病率較高，一體多病，腰腿疼、風濕及各種心血管疾病時常困擾農村老人。2011年，陳凌玉以浙江省農村為例進行的調查顯示：農村老人總體健康狀況不容樂觀，自我健康評價較好者僅有21.1%，而且患有一種、兩種、三種及以上慢性病的老人分別達到42.1%、28.9%、36.8%[6]。2009年，謝愛萍以湖南某農村為例，抽查的1208名農村老年人中，有835人患有各種慢性病，患病率為69.1%，其中患一種慢性病的有421名（50.4%），患兩種慢性病以上的有414名（49.6%）[7]。種種跡象顯示，我國農村老人的健康狀況不容樂觀。

三、基于孝文化視閾的農村老年人健康服務體系的構建

農村老年人健康服務體系的構建，應基于我國未富先老和獨生子女要贍養多位老人、子女在外打工導致的農村空巢老人的現實，借鑒當代孝文化“善事父母”、“老吾老以及人之老”、“社會有孝”的尊老敬老愛老的理念，全面推進和促進農村社會的和諧發展。農村老年人健康服務體系主要應包括以下幾個方面的內容：

（一）普及和培養“善事父母”、“及人之老”、“社會有孝”的當代孝文化意識

通過弘揚當代孝文化，使廣大農民逐步形成養親、敬親的自覺行為。全國公民要積極參加敬老公益活動，社會組織、愛心企業要自覺投入到提供老年人健康服務的事業中來。對孝意識的培養是一個長期的過程。首先，要以學校為媒介推廣孝文化，由于核心家庭對子女孝道教育的作用減弱，學校的教育作用應該在孝道推廣過程中得以凸顯以彌補家庭教育之不足[8]。其次，要充分利用廣播、電視、墻報，宣傳欄、網絡等媒介多方位多角度對新型孝文化知識進行宣傳，通過不斷地宣傳教育，培養廣大農民孝的意識，使當代孝道倫理和孝意識深入人心，并逐步變成農民的自覺行動。最后，應開展富有特色的孝文化活動，如文化下鄉等活動，通過孝賢電影揚孝義，還可把孝文化融入到各種民俗特色活動中，豐富農村的文化生活、加強農村的孝文化教育，同時也展示出農村積極向上的精神風貌。

（二）建立政府、社區、家庭三位一體的多元化的農村老年人健康服務保障體系

敬老精神的有無是老年人幸福與否的關鍵因素之一[9]。也是老年人身心健康的必備良藥。當代孝文化不再局限于“家庭”，也提倡“社會有孝”。因此，政府、社區和家庭應分別擔當起孝的社會角色和家庭角色，以實際的孝行，營造出一個愛老、敬老的社會氛圍。農村老年人健康服務保障體系需要政府社會提供養老保障和基本醫療等保障體系，子女在物質和精神上支持父母。

資金短缺問題是農村老年人健康服務體系的一個主要問題。政府可走一條政府撥款，并引領社會資助的道路，對資助的民間組織和愛心企業，政府要給予一定的政策支持和稅收優惠等，以使更多的民間組織和社會企業投身到老年健康事業當中來。同時，政府、社區、家庭及各民間組織之間要加強協助意識，形成完善的、高效的農村老人健康保障體系。

農村老年人健康服務體系更離不開子女的支持，子女要從生理健康與心理健康兩個方面關心他們。多鼓勵老人參加各種益于身心健康的文體活動，多與老人交流鍛煉情況，經常詢問父母的健康狀況。

加強農村社區在老年人健康服務方面的作用，通過農村社區提供安老服務、醫護服務、健身設施服務等。社區可通過定期或不定期組織健康知識講座等形式，普及農村老年人在疾病防治、心理保健、養生保健、老年鍛煉方法及注意事項等方面的知識，不斷增強農村老人的健康意識。社區還應幫助他們科學制定出適合自己體質特征的運動處方和保健養生方法。

（三）建設一定數量的老年人活動中心和適宜于老年人的體育及健身基礎設施

父母健康長壽、開心快樂是人口質量改善的重要標志，也是實踐孝行的主要目標。在日本百歲老人中有運動習慣者（包括身體活動）的比例：男性為54.14%，女性為40.12%[10]。農村社區建設，要本著“立足實際、方便實用、服務老人”的原則，為農村老人提供足夠的運動健身條件。各村、鎮根據實際情況，也可選擇閑置的學校、農房等地方建立農村老年人互助照料活動中心，讓老年人有聚會、聊天的場所，解決他們孤獨的問題。政府對于開辦老年人活動中心好的村，應給予獎勵。要充分發揮農村老年人協會的作用，讓老年人自己組織起來，自我服務、自我教育、自我管理，建立健全老年人自我服務體系，提倡低齡健康的老年人為高齡生病的老年人服務。

農村有著得天獨厚的自然條件，體育及健身設施的建設要本著就近方便、環境安靜等原則，可以充分利用廣場、綠地甚至田野等公共空間，開辟農村老年人運動健身場所。新型城鎮化是人的城鎮化，農村社區的規劃建設要充分考慮農村老年人需求，完善農村老年活動場所，通過資源整合，加強農村“老年人生活圈”配套設施建設，著力改善老年人的生活環境，緩解老年生活基礎設施不足的矛盾。

（四）建立農村老年人體育鍛煉的內容體系和健身咨詢服務

大量資料表明，體育運動對提高心血管機能水平、增進中老年人生理和心理健康、預防治療、康復心血管疾病都具有良好的作用。但老年人因其年齡、性別、體質狀況等的不同，在運動項目、運動強度、運動時間、頻率方面需要根據自身的實際情況科學地制定運動處方，選擇適宜本人鍛煉的項目，才能取得良好的效果，如高血壓病人不能進行劇烈運動。研究和確立適宜于農村老年人鍛煉的體育活動內容體系，建立農村老年人健身咨詢服務體系，為每一位農村老年人量身定制運動處方，指導中老年人量力而行，循序漸進地進行運動鍛煉，必將對提高中老年人的健康水平有較好的效果。

一般來說，應選擇簡單易學、能夠堅持、運動強度不大和能體驗樂趣的鍛煉項目。主要包括以下內容：①以散步為主的耐力體育活動，如健身跑、自行車、遠足、登山和各種球類等。對中老年人來說，散步是最容易掌握，隨時隨地都可進行的體育活動。②以太極拳為主的傳統體育健身運動：導引、五禽戲、太極推手和各種保健氣功等。太極拳是人人可參與的健身運動，非常適合中老年人。③以扭秧歌為主的民俗特色文體活動：各地方特色舞蹈、健身操、棋牌等。秧歌源于插秧耕地的勞動生活，主要在春節和元宵節等重大節日時表演，對于中老年來說扭秧歌是一項集文化、健身和娛樂為一體的鍛煉項目。另外可創新一些鍛煉項目，如老人與孩子互動游戲活動，既能促進老人的身心健康，也能加深老幼兩代人的親情，又能弘揚我國尊老愛幼的傳統文化。

（五）發展農村青年志愿者服務體系，全面促進農村老人的身心健康

由于工作原因，許多農村子女不能留在老人身邊盡孝，致使農村老人內心常感孤獨。長此以往有礙于老人的心理健康，另外很多行動不便的老人也不能得到及時的幫助。因此，有必要大力發展農村老人志愿者服務。你在外地不能為自己的父母盡孝，可以在外地為別人的父母盡孝，而別人同樣也在為你的父母盡孝，實現孝的共贏，這實際上是一種孝的交換，這也是解決子女在外工作不能為父母盡孝的可行路徑之一。

通過學會感恩、實踐孝行等活動，發動社會青年及在校學生提供志愿服務，在有條件的農村地區可考慮成立“農村社區老年服務中心”，并成立“青年志愿者”隊伍，定期為農村老人提供照料服務，尤其為孤寡老人提供志愿扶助服務，在兩代人之間構筑良好的代際關系。孝行天下，創造我為人人，人人為我的良好社會風氣，既能傳承和發揚我國優秀的傳統文化精神，又能促進我國農村老人的身心健康。

（六）培養以社會體育指導員和醫護人員為主導的農村老人健康人才服務體系

農村老年人健康服務體系的構建要以具有一定資質的社會體育指導員和醫護人員等人才為基礎。當前隨著新型城鎮化的推進，村與村合并后形成很多大的農村社區，農村老年人健康服務體系建設需要更多的社會體育指導員和醫護人員。社會體育指導員是指在群眾性體育活動中從事運動技能傳授、健身指導和組織管理工作的人員。社會體育指導員和醫護人員針對農村老人的職責主要包括：指導農村老人參加適宜的體育活動，傳授老年體育健身的基本知識、技能和方法；定期組織農村老年人進行健身、娛樂、康復等活動；開展農村老人的體質測定、監測、評價等活動；承擔經營、管理及服務工作；醫護人員要以家庭為重點提供服務，特別是有慢性疾病的農村老人在休養時，要定期為老人提供診斷服務并能保持與醫院的聯系，使老人的病情得到動態的監控。

四、結 語

農村老年健康服務體系建設對提高農村養老水平、改善農村人口質量及促進農村社會的和諧與穩定都有著重要的推動作用。中華孝文化是中華民族的傳統美德，是家庭穩定、社會和諧的基礎。在當前人口老齡化背景下，立足我國未富先老、“空巢老人”多、獨生子女養老壓力大等國情，借助我國當代孝文化“善事父母”、“老吾老以及人之老”及“社會有孝”尊老敬老思想，構建政府、社區、家庭三位一體的多元化的農村老年人健康服務體系，對促進農村的精神文明建設，具有十分重要的意義。因此，政府要立足實際，勇于創新，切實做好農村基層老年工作，全面推進我國農村老年事業的發展。

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