醫院會計內部控制問題研究

摘要：醫院管理系統中，會計內部控制是比較重要的部分。怎樣對會計的內部控制進行管理，是目前醫院內部控制的重點工作之一。本文以會計內部控制為側重點，在對醫院會計控制進行分析的基礎上，通過對會計內部控制遇見的諸多問題進行梳理和研究，解決醫院內部控制問題的方法并借此闡述醫院會計內部控制的必要性，對解決控制問題提出一些有現實意義的見解，具有理論和現實的重要意義。

關鍵詞：醫院；會計內部控制；問題

隨著經濟的發展，我國醫院建設和醫療制度得到進一步提高和完善，但是目前醫院會計的內部控制仍然暴露出一些問題。這對建設醫院現代化、提高會計信息質量、建立健全醫院制度帶來較多負面影響。所以，醫院內部要加強管理，這對完善和提高內部控制對醫療事業、醫院運行和維護社會市場經濟的正常運行有著比較突出的作用和深遠的意義。

一、醫院內部控制存在的問題

大多數醫院都不夠重視會計內部控制，很多醫院內部控制的制度沒有建立健全。由于缺乏管理，醫院本身對于內部控制經常出現虛名空掛、流于形式的現象，讓內部控制失效。另外，醫院內部控制即使能夠正常運作，但是因為工作人員素質不高、數量不足及監管不力等原因，還存在財產不實、賬目不清、數據不真等較為嚴重的問題。

（一）醫院會計的內部控制體系不夠健全

不夠健全的內部會計控制制度對醫院會計控制管理起到制約的作用。目前，大多數醫院的會計內部控制缺少健全的體制。一些醫院由于人員不足，管理制度不夠完善，會計控制出現很多缺失，即使一些大醫院建立起內部會計控制制度，但管理不嚴謹，系統不完善，缺少系統、科學、合理的控制程序和控制制度。到目前為止，我國還沒有形成統一標準的會計內部控制制度，所以建立健全完善的內部會計管理體系勢在必行。

（二）醫院沒有充分認識到會計內部控制的重要性

醫院會計的內部控制主要問題之一就是醫院對其內部控制缺乏認識。在醫院管理經營過程中，大部分醫院對醫療問題重視有加，但對于會計內部控制的管理相對滯后，有的甚至忽視內部會計控制在醫院管理和建設過程中的重要性，以為會計工作僅僅是財務工作。由于主觀上沒有正視會計工作的內部控制，造成會計管理的諸多缺陷。

（三）會計內部控制人員的整體水平偏低

醫院會計的內部控制出現工作人員整體水平不高，這讓醫院內部控制出現嚴重問題。在醫院控制內部財會的體制中，會計的職業道德、法律意識和專業素質都比較低下，使內部控制的執行效果較差，而會計人員由于缺乏培訓，對內部控制的知識了解甚少，所以在實際工作中經常出現問題，這對醫院會計實行內部控制帶來很大制約。

（四）難以發揮會計內部審計工作的作用

醫院會計內部控制工作面對的主要難題是內部審計工作的作用不能正常發揮。在醫院內部會計控制的體系中，會計審核的功能經常被醫院管理部門輕視，出現輕服務、重監督的情況，審計人員在對醫院賬目進行審計時，沒有相關部門的管理進行規范，這樣會制約審計發揮應有的作用。有些是審計單位沒有相關的審計人員，有些是有審計人員但是審計機構不能獨立存在，使審計工作難以真正發揮作用。

二、建立健全醫院會計的內部控制系統

醫院會計內部控制的提高有助于醫院整體管理的完善，可以對醫院的科學有序運行進行合理、嚴格的監督，促進醫院提高服務質量。為了提高內部控制力度和水平，解決內部控制存在的問題，筆者認為應該從以下幾點入手進行改革。

（一）建立健全的會計內部控制體系

內部控制的正常運轉需要嚴格的法律作為基礎，相關部門要對規章制度進行完善，讓內部控制有法可依。此外，要依照醫院管理要求和管理水平對內部控制做出相應整改，讓整體和局部達到統一和諧的境界。這樣既利于醫院的發展，又利于內部控制的管理和執行。

（二）提高對醫院會計內部控制體制的重視程度

會計內部要加強控制的意識是醫院會計提高控制的基礎和關鍵。在醫院管理經營過程中，要強調對醫院會計進行內部控制的關鍵作用，加強會計的內部控制意識。醫院管理者比較重視醫療的問題，對于會計工作的重視程度不夠，以至于出現較多問題。管理者要提高風險意識和控制意識，意識到醫院正常運行離不開財務狀況的科學和有序，它是醫院管理的一部分，在對會計工作進行內部控制時，要制定出嚴格規章制度，對醫院會計的行為進行規范和控制。

（三）提高工作者的素質

首先要嚴格篩選會計入職人員，對業務能力和專業素質低下者，要謹慎對待，保證從事財會工作的人員都具有良好的綜合素質。其次醫院要組織相關工作人員參加專業技能培訓，提高其業務素質和工作能力。最后要對會計人員的文化水平和道德水平進行強化，確保其高尚的道德素養，只有這樣才能將更好地完成內部控制工作。

（四）建立醫院內部控制審計制度

對醫院會計的監督管理要進一步加強，建立完善的監督體系，讓醫院會計的內部控制更加合理和健全。從根源上解決工作人員做事拖拉的風氣是減少腐敗貪污的一種行之有效的方法。內部監督、審計會對醫院內部控制系統的建立和實行帶來幫助，同時也能夠加強醫院的內部執行力。在醫院會計控制的體系中，要發揮審計的作用。審計部門要審計醫院各個部門的活動，以嚴謹數據和科學分析為基礎，做出公正、客觀的審計意見和結論，發揮審計的作用，起到見證和評價醫院的功效，促進各個部門效益的提高。

完善的醫院財會控制體系能夠推進醫院整體發展，實現醫院的經營目標。所以，醫院要加強會計的內部控制和管理，促進自身健康發展，同時也為發展醫療事業做出更加突出的貢獻。

三、結語

醫院會計的內部控制具有一定的復雜性和長期性，是一項系統的綜合管理工程。在對醫院會計進行內部控制時，要促進會計內部控制水平的提高、發揮財會審核制度的作用、建立健全會計的內部控制體系及增加會計的內部控制意識，對醫院會計的內部控制工作進行探索和研究，針對問題形成完整的策略。唯有如此，才能使會計的內部控制工作順利推進，達到提高控制水平、完善控制制度、促進醫院事業健康可持續發展的目的。

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（作者單位：南京市婦幼保健院）