財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的應(yīng)用分析

摘要：文章針對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作，首先概述了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作的作用及其主要內(nèi)容，進而分析了當(dāng)前我國部分醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)控管理上存在的突出問題，并系統(tǒng)的提出了解決完善措施，可以為醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作的開展提供合理的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)內(nèi)控；制度；

引言

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展所面臨的市場競爭日益激烈，對于醫(yī)院的經(jīng)營管理水平也提出了較高的要求。財務(wù)內(nèi)控管理作為醫(yī)院管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容，主要是為了確保醫(yī)院財務(wù)管理活動依法規(guī)范開展，同時確保醫(yī)院財務(wù)信息的真實可靠與財產(chǎn)的安全，而對醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)所制定的一系列的管理規(guī)章制度與控制措施。通過財務(wù)內(nèi)控管理不僅可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運營管理過程中存在的財務(wù)問題，同時也可以對醫(yī)院資源配置起到合理優(yōu)化的作用，對于提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理效率，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營效益的最大化也具有重要的作用。

一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的意義及內(nèi)容概述

完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控體系的建設(shè)，不僅是現(xiàn)代管理理念對于醫(yī)院經(jīng)營管理的基本要求，同時也是提高醫(yī)院管理水平的重要措施。首先，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控可以確保醫(yī)院財務(wù)會計信息的真實準(zhǔn)確，對于保護醫(yī)院財產(chǎn)完整與安全具有重要的作用，可以有效避免由于財務(wù)管理的疏漏出現(xiàn)各種財務(wù)風(fēng)險問題。其次，財務(wù)內(nèi)控管理能夠?qū)︶t(yī)院的各種財務(wù)管理活動進行管理與規(guī)范，確保各項財務(wù)管理制度能夠在醫(yī)院內(nèi)部得到有效的貫徹與落實。第三，強化財務(wù)內(nèi)控管理可以對醫(yī)院的財務(wù)活動形成監(jiān)督與制約，確保各項業(yè)務(wù)活動合法合規(guī)的開展。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的內(nèi)容主要有以下幾方面。

（一）醫(yī)院財務(wù)收入控制

由于醫(yī)院的收入項目十分復(fù)雜，既有醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的收入，同時也有國家財政撥款以及科研項目資金收入，收入種類較多。財務(wù)內(nèi)控管理主要是針對各種不同的收費項目，并通過配合強化憑證、票據(jù)管理等措施，提高收入管理水平。

（二）醫(yī)院的支出管理

財務(wù)內(nèi)控對于醫(yī)院的支出管理主要是通過嚴(yán)格的審批程序，確保各項經(jīng)濟活動業(yè)務(wù)支出的規(guī)范合理，并對支出項目實現(xiàn)由財務(wù)管理部門與內(nèi)控管理部門之間的雙重監(jiān)督管理。

（三）醫(yī)院資產(chǎn)的管理

重點是針對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備以及辦公用房等各項固定資產(chǎn)以及流動資產(chǎn)的監(jiān)督控制，重點是對固定資產(chǎn)以及耗材的入庫領(lǐng)用與保管控制，確保醫(yī)院資產(chǎn)管理過程中賬面、實物與實際支出的一致性。

（四）醫(yī)院財務(wù)人員的管理

主要是通過強化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理，提高醫(yī)院財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力水平與職業(yè)道德修養(yǎng)，促使醫(yī)院財務(wù)工作人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范開展工作，確保會計信息的真實可靠與業(yè)務(wù)處理的合法合規(guī)。

二、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作存在的問題分析

（一）財務(wù)內(nèi)控管理意識淡薄

當(dāng)前一些醫(yī)院在管理工作中側(cè)重于行政管理，忽略了內(nèi)部控制對于財務(wù)管理的約束作用。甚至一些醫(yī)院的管理者錯誤的認(rèn)為財務(wù)內(nèi)控管理是醫(yī)院財務(wù)部門的工作，忽視了財務(wù)內(nèi)控需要醫(yī)院內(nèi)部各個職能科室部門協(xié)調(diào)配合開展，導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)控管理工作缺乏管理部門的支持與各個科室的配合，財務(wù)內(nèi)控工作開展乏力，內(nèi)控工作效果不明顯。

（二）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理制度缺失

制約醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作開展的另一項突出問題就是財務(wù)內(nèi)控管理制度不健全，沒有結(jié)合醫(yī)院的規(guī)模、業(yè)務(wù)特點以及科室設(shè)置情況制定完善的內(nèi)部管理制度，造成內(nèi)控管理工作的開展缺乏指導(dǎo)。再加上由于開展財務(wù)內(nèi)控工作需要抽調(diào)專人執(zhí)行，部分醫(yī)院管理人員不足，對于已有的各項財務(wù)管理規(guī)章制度也難以保障制度落實執(zhí)行的效果。

（三）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作開展的基礎(chǔ)條件較差

由于醫(yī)院正處于醫(yī)療體制改革深化階段，因此還存在著較多的遺留問題，尤其是在財務(wù)處理方面，這對財務(wù)內(nèi)控管理造成了制約。同時，由于部分醫(yī)院在經(jīng)營管理工作中存在較多不規(guī)范的問題，例如賬務(wù)處理手續(xù)不完善、資產(chǎn)管理不規(guī)范以及會計核算信息失真等問題時有發(fā)生，均對財務(wù)內(nèi)控管理帶來了較多的困難。

（四）財務(wù)內(nèi)控工作機構(gòu)地位以及人員能力水平有待提高

首先，現(xiàn)階段大部分醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置中，財務(wù)部門通常只是作為醫(yī)院內(nèi)部的后勤輔助部門，在一些分科室獨立核算的大型醫(yī)院，財務(wù)部門職能只是配合輔助進行財務(wù)內(nèi)控工作，由于權(quán)限的設(shè)置，難以在醫(yī)院內(nèi)部整體進行財務(wù)內(nèi)控的組織與管理，導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)控工作推進困難。其次，隨著財務(wù)信息化水平的不斷提高，對于財務(wù)工作人員能力水平也提出了較高要求，但是當(dāng)前部分醫(yī)院財務(wù)工作人員財務(wù)會計基礎(chǔ)理論不扎實、財務(wù)會計業(yè)務(wù)能力較差，甚至不能使用信息系統(tǒng)開展財務(wù)內(nèi)控工作，導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)控工作效果較差。

三、內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用策略

（一）重視財務(wù)內(nèi)控管理，優(yōu)化財務(wù)內(nèi)控管理手段

財務(wù)內(nèi)控對于醫(yī)院財務(wù)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化以及合規(guī)具有重要的作用，因此醫(yī)院管理部門應(yīng)該高度重視財務(wù)內(nèi)控的工作，積極組織財務(wù)管理部門牽頭實施財務(wù)內(nèi)控工作。同時在財務(wù)內(nèi)控管理手段上，應(yīng)該注重采用信息化的管理手段，通過構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控信息管理平臺，及時收集整理并匯總分析各項經(jīng)濟活動以及財務(wù)管理信息數(shù)據(jù)，通過對及時準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料作為分析對象，實現(xiàn)財務(wù)內(nèi)控工作的動態(tài)及時開展。

（二）完善財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)，提高財務(wù)內(nèi)控工作人員能力水平

醫(yī)院管理部門應(yīng)該結(jié)合自身的管理結(jié)構(gòu)特點，合理的制定財務(wù)內(nèi)控管理規(guī)章制度，并以制度作為各項管理活動開展的依據(jù)，確保令行禁止。由于醫(yī)院內(nèi)部資金流動量較大，因此針對資金控制管理盡可能單獨制定管理制度，通過制度體系的建設(shè)確保財務(wù)管理工作有條不紊的開展。此外，在財務(wù)內(nèi)控管理工作中應(yīng)該注重強化對于財務(wù)管理工作人員能力水平以及職業(yè)道德修養(yǎng)的培訓(xùn)，特別是在理論涵養(yǎng)與信息系統(tǒng)的操作使用方面展開培訓(xùn)，通過高素質(zhì)能力人才推動財務(wù)內(nèi)控工作不斷前進。

（三）在財務(wù)內(nèi)控管理上突出細節(jié)的管理

針對部分醫(yī)院財務(wù)管理基礎(chǔ)差、問題多的特點，在財務(wù)內(nèi)控工作的開展上，應(yīng)該綜合做好整體規(guī)劃與細節(jié)的控制管理，通過精細化的管理提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作水平。首先，在醫(yī)院財務(wù)管理模式上，應(yīng)該盡可能的采取財務(wù)集中管理的模式，通過財務(wù)集中統(tǒng)一管理形成對于醫(yī)院財務(wù)工作整體的指導(dǎo)規(guī)劃。財務(wù)內(nèi)控工作在開展過程中應(yīng)該致力于建立統(tǒng)一集中的財務(wù)管理體系以解決財務(wù)管理分散、弱化的問題。其次，強化對于財務(wù)預(yù)算的控制管理，在財務(wù)內(nèi)控管理中規(guī)范醫(yī)院財務(wù)預(yù)算計劃的制定與執(zhí)行，將預(yù)算作為約束管理手段之一，確保醫(yī)院資產(chǎn)與資金管理的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。第三，將成本管理作為財務(wù)內(nèi)控工作的重點，通過完善成本核算的管理尤其是對于成本支出項目、成本支出范圍以及成本核算方法的優(yōu)化，提高醫(yī)院成本管理效果。

四、結(jié)語

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控作為醫(yī)院經(jīng)營管理工作的重要組成部分，也是提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，實現(xiàn)財務(wù)管理高效化、集約化的重要任務(wù)。醫(yī)院管理部門應(yīng)該高度重視財務(wù)內(nèi)控對于醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)優(yōu)化管理的重要作用，并通過完善內(nèi)控制度體系建設(shè)，優(yōu)化內(nèi)控管理業(yè)務(wù)流程以及采取信息化的內(nèi)控管理手段等措施，提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作水平，在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建系統(tǒng)化、現(xiàn)代化與規(guī)范化高水平的財務(wù)管理體系。

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（作者單位：濟南市第一人民醫(yī)院）