頭不痛，也可能是偏頭痛

41歲的楊女士一個多月前頭部出現眩暈，看東西有重影，還伴有惡心、嘔吐，每次持續二三十分鐘。由于眩暈反復發作，她到醫院就診時醫生給她做了頭顱和頸椎的核磁共振檢查，診斷為梅尼埃病。但是經過治療后效果也不明顯。后楊女士來到河南省眩暈病診療中心，被確診為偏頭痛，用藥三天眩暈消失。

為楊女士診治的張懷亮主任醫師說，提到偏頭痛，很多人會想到是偏于一側的頭部疼痛。其實，臨床上偏頭痛有很多分型。最常見的是典型的偏頭痛，這類病人大多表現為一側頭部疼痛難忍，也有少部分患者表現為雙側頭部疼痛。這類病人會在數分鐘至1小時左右出現頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現惡心、嘔吐后，感覺才會有所好轉，病人在安靜、黑暗環境中或睡眠后頭痛緩解。也有一些女性的偏頭痛與月經周期有關，這在臨床上不難診斷。

但是，也有一部分病人在出現偏頭痛時頭痛癥狀不明顯，甚至從頭至尾沒有頭痛癥狀出現，反而是以眩暈、重影等癥狀為主。這類偏頭痛病人會表現出眩暈、惡心、嘔吐等偏頭痛的很多癥狀，但并不會出現偏頭痛。也有一些病人在患了偏頭痛的初期，會出現一側或雙側頭痛癥狀，但是隨著病情的發展，頭痛癥狀越來越不明顯甚至消失。還有一部分人雖然也會出現頭痛癥狀，但由于年齡等因素，病人對疼痛的感知下降。這時候，病人就很容易被誤診誤治。

張懷亮主任說，上面這個病人被誤診為梅尼埃病，主要是因為病人有眩暈、視物重影、惡心、嘔吐等癥狀，但是如果仔細詢問，病人沒有耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀，因此可以將梅尼埃病排除。……