急性結石性膽囊炎36例圍手術期護理分析

霍云

【摘要】目的：分析急性結石性膽囊炎圍手術期患者臨床護理要點及效果。方法：選擇我院在2012年9月至2013年9月收治的36例急性結石性膽囊炎患者，在圍手術期間給予有效的護理措施，并觀察其臨床護理效果。結果：36例急性結石性膽囊炎經(jīng)過手術治療及臨床護理后，27例治愈，8例有效，1例無效，有效率為97.2%。結論：在圍手術期間，給予急性結石性膽囊炎有效的護理措施，能夠提高手術治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者盡快恢復健康。

【關鍵詞】急性結石性膽囊炎；圍手術期；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0322-02

本文就我院收治的36例急性結石性膽囊炎患者，在圍手術期間給予有效的護理措施，并取得顯著性的效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2012年9月至2013年9月收治的36例急性結石性膽囊炎患者作為本次研究對象，其中男性16例，女性20例；患者年齡為28至76歲間，平均年齡為48.3歲；病程在5小時至8年，平均病程為3.6年。所有患者經(jīng)B超檢查確診為急性結石性膽囊炎，患者臨床癥狀表現(xiàn)為膽汁渾濁、內有結石、膽囊腫大及膽囊壁肥厚等。全部患者均滿足手術指征，擇期給予膽囊切除手術。

1.2護理方法

1.2.1術前護理

（1）心理干護理。患者術前容易出現(xiàn)恐懼、焦躁、不安、緊張等不良心理和情緒，影響到手術的順利開展，因此要求護理人員必須與患者建立良好的護患關系，及時掌握患者的心理狀況及情緒，并主動向患者講解急性結石性膽囊炎及手術治療等知識，以消除患者不良心理和情緒，提高患者配合度[1]。（2）生命體征監(jiān)測。對患者病情變化進行密切觀察，若患者出現(xiàn)腹膜炎、高熱、腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸及休克等癥狀，應及時告知醫(yī)生，并配合處理。（3）術前準備。術前協(xié)助患者完成尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、心肺功能、B超等檢查，術前1d應做好皮膚、胃腸道及輸血等準備工作。（4）飲食護理。為了避免患者術中出現(xiàn)嘔吐癥狀，對呼吸道造成嚴重阻塞，術前12h不可進食，術前6h不可飲水。

1.2.2術后護理

（1）病情觀察。術后通過心電監(jiān)護儀，對患者呼吸、血壓、心率計脈搏等生命體征進行密切監(jiān)測，同時對患者病情變化情況進行嚴密觀察，若患者術后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、低熱等癥狀，應考慮患者是否存在膽漏現(xiàn)象，及時告知醫(yī)生，并配合處理。（2）營養(yǎng)支持?；颊咝g后需禁止進食，且基礎代謝與激素分泌量較多，機體消耗較快，因此術后應給予患者營養(yǎng)支持，補充各種微量元素、維生素及蛋白質。（3）并發(fā)癥護理。嘔吐：若患者術后出現(xiàn)嚴重的嘔吐癥狀，應及時補充水電解質，糾正酸中毒癥狀；肺部感染：術后插管容易對粘膜造成損害，導致勃膜萎縮，進而引發(fā)肺部感染癥狀，護理人員應指導患者掌握正確的咳痰及咳嗽方法，嚴格按照醫(yī)囑給予抗感染、霧化吸入等治療措施；切口感染：補充充足的維生素、熱量及蛋白質，并給予適量的抗生素進行感染控制；切口開裂：對患者嘔吐、便秘及咳嗽等癥狀進行有效控制，以避免切口開裂，若切口開開裂可用腹帶進行包扎，并延長拆線，減小切口張力，以有利于切口愈合[2]。（4）健康教育。術后護理人員應告知患者下床活動的重要性，并鼓勵患者下床活動，以避免術后出現(xiàn)腸粘連癥狀。指導患者掌握正確的咳痰和咳嗽方法，并鼓勵患者咳嗽和咳痰，以避免肺部感染癥狀的產生。告知患者術后應養(yǎng)成良好的飲食生活習慣，進食些高蛋白、低脂肪、維生素豐富的食物。

2結果

36例急性結石性膽囊炎經(jīng)過手術治療及臨床護理后，27例治愈，8例有效，1例無效，有效率為97.2%。

3討論

急性結石性膽囊炎是常見的肝膽外科疾病，發(fā)病急促、病情反復變化，嚴重影響到患者生命質量。臨床上主張給予手術治療，但是患者術后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不利于患者病情康復。因此要求護理人員在圍手術期要保持高度的責任心，做好各項護理工作，以提高手術治療效果，促進患者病情康復。

本文就我院收治急性結石性膽囊炎患者，在圍手術期間給予有效的護理措施，并取得良好的效果。術前給予心理護理能夠消除患者不良情緒，幫助患者樹立良好的治療信心，使患者積極配合護理人員的治療工作；對患者生命體征進行密切觀察，能夠及時掌握患者病情，為手術治療提供重要依據(jù)，術前準備及飲食護理，能夠確保手術順利進行。術后給予病情觀察，以及時掌握患者病情，并采取有效的處理措施；給予營養(yǎng)支持，及時補充機體所需營養(yǎng)，維持水電解質平衡；并發(fā)癥防治，減少或者避免患者出現(xiàn)肺部感染、切口感染及切口開裂等并發(fā)癥；給予健康教育，能夠指導患者掌握正確的咳痰、咳嗽方法，鼓勵患者下床活動，養(yǎng)成良好的飲食習慣，以有利于患者病情康復。研究結果表明，經(jīng)過手術治療及護理后，患者臨床治療有效率達97.2%。

總之，在圍手術期間，給予急性結石性膽囊炎有效的護理措施，能夠提高手術治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者盡快恢復健康。

參考文獻

[1]鐘麗群.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，9（06）：65.

[2]唐萍珠.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預[J].當代護士（下旬刊），2013，8（01）：87.