靜脈用藥調配中心兩種調配模式的比較

馬麗　申凌娜　張中祥

【摘要】目的 探討“一對一”模式和“單人+巡回”模式對靜脈用藥調配中心工作效率的影響。方法 總共30個工作日，兩種調配模式各15天，統計調配時間，計算其平均值，兩組進行比較。結果 “一對一”模式平均每人每小時加藥64袋，“單人+巡回”模式平均每人每小時34袋。結論 “一對一”模式大大縮短了靜脈用藥配置時間，應作為首選調配模式。

【關鍵詞】靜脈用藥；配置；模式

【中圖分類號】：R197.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0251-01

靜脈用藥調配中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS） 是指藥學部門依據醫師處方或用藥醫囑，經藥師適宜性審核，在潔凈環境下對靜脈用藥進行調配，可直接供臨床使用的操作全過程，是“藥品調劑”組成部分。[1]

自1999年上海市靜安區成立我國第一個PIVAS以來，近幾年國內醫院得到了迅猛發展，目前已有超過100家大、中型醫院建設了PIVAS。在病區開放環境下加藥沖配輸液存在安全隱患、職業暴露和非專業化問題，開展靜脈用藥的集中調配有利于確保輸液質量，擴展醫院藥學工作的服務內涵，提高藥學服務水平，促進醫療質量提升。但是，由于靜脈用藥集中調配流程復雜，對環境和時效要求高，醫院在建設和運行PIVAS過程中難免遇到效率和成本平衡問題，需要不斷摸索適合本院實際情況的業務流程、管理模式和質控標準。鄭州市第三人民醫院PIVAS自2010年12月1日運行以來，經過不斷探索，不斷創新，在業務流程優化方面積累了一定的經驗，筆者現對“一對一”模式和“單人+巡回”模式加藥對靜脈用藥調配中心工作效率的影響，報道如下：

1資料與方法

2013年5月1日～2013年5月15日實行“一對一”模式加藥，2013年5月16日～2013年5月30日實行“單人+巡回”模式加藥。靜脈用藥調配中心經過藥師審方——提取醫囑——打印標簽——貼標簽——排藥——核對后，已經將藥品按照單品種傳入配置間內，在準備工作很充分的前提下，次日早上在配置間進行靜脈藥物的配置。“一對一”模式是指配置人員兩人一組，一個人只負責加藥，助手負責擺臺、消毒、核對、收成品及醫療廢物。具體流程為助手先把大輸液摳瓶蓋放在生物安全柜（或水平層流臺上），按照標簽將相應的藥品擺在大輸液袋前面，消毒，加藥人員加藥前進行復核并加藥。配置人員配置完畢由助手收取空安瓿，核對無誤蓋章，傳出艙外。每個配置間6人。“單人+巡回”模式是指每個人自成一組，擺臺、消毒、加藥，將配置好的成品及空安瓿放置小筐內，由巡回核對后負責傳出艙外，每個配置間2名巡回，8名加藥人員。配置間外有兩名工作人員進行最后的分科工作，分好之后送至各臨床科室。在此我們僅對配置藥品這一環節進行對比分析，計算每人每小時的配置量。

2結果

3討論

“一對一”模式大大縮短了靜脈用藥配置時間，應作為首選調配模式。配置環節優化的效果是節約時間，降低勞動強度，提高質量和安全系數，人力資源得到更好的配置。后續業務流程改革應重點關注并進一步解決以下細節問題。（1）建議各病區規范患者用藥時間，減少打包下送的液體。做到不配置的藥品不發至PIVAS。（2）輸液標簽上的特殊用藥標識不夠全面，例如現配現用的無特殊標識。補充完善特殊標識。（3）第一批輸液量過大，影響發送時間，且送至病區后無法及時用至患者身上建議01批保證每個患者有一袋輸液，第二袋調整至第二批次。（4）病區發醫囑不及時常常影響PIVAS處方審核的進度，建議與護理部協商把發送醫囑時間統一提前。（5）藥師對醫師的隨便開藥、停藥、多聯用藥以及護士的隨意調整給藥時間無力監控，建議醫院相關部門采取相應管理措施，并安排藥師定期到臨床對一些新的聯合用藥進行考察。（6）新藥層出不窮，藥師及護理人員專業知識不夠與時俱進，建議在科室增加新藥或是出現新的聯合用等情況時安排短期業務培訓。[2]

參考文獻

[1]劉新春， 高海青。靜脈藥物配置中心與靜脈藥物治療 [M]北京： 人民衛生出版社，2006；129

[2]楊婷，楊樟衛，顧家萍。靜脈用藥集中調配的業務流程優化[J]藥學服務與研究2010Aug；10（4）；263-266