超聲彈性成像在乳腺惡性腫瘤診斷中的應用價值的研究

陳偉冬等

【摘要】目的：探討超聲彈性成像在乳腺惡性腫瘤診斷中的應用價值。方法：選取 乳腺腫瘤的患者36例為研究對象。所有研究對象均行超聲彈性成像檢查，并將超聲結果與手術病理結果相比較，從檢查的敏感性、特異性以及準確率方面，評價超聲彈性成像在乳腺腫瘤診斷中的應用價值。結果：超聲彈性成像對惡性病變的敏感性為81.38%，特異性為92.02%，準確率為89.96%。結論：超聲彈性成像用于乳腺腫瘤的診斷，可以清晰地描述腫瘤的大小、形態、數目以及邊緣等，并對腫瘤的良惡性進行判斷。

【關鍵詞】乳腺腫瘤；超生彈性成像；傳統超聲檢查；應用價值

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0219-01

乳腺腫塊是乳房內部生長出異常腫瘤結構的一類乳腺疾病[1]，既包括乳腺肌瘤、乳腺囊腫、乳腺增生等良性病變，也包括乳腺癌等惡性病變。超聲彈性成像技術的原理在于良惡性病變的彈性系數有較大差異，通過對病灶部位加壓后，發生結構變化的病灶腫瘤彈性系數較大，相反則較小。本次研究針對超聲彈性成像在乳腺腫瘤診斷中的應用價值進行分析，取得一定成果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取 2011年1月～ 2013年12月間于我院治療乳腺腫瘤的患者36例為研究對象，均為女性患者，年齡27 ～ 62歲，平均（46.31 ±12.51）歲。均已婚，除1例外，均有生育史。患者檢查時可觸及乳腺包塊，形態、大小不一，部分患者還有乳房脹痛的表現。

1.2方法

1.2.1超聲檢查檢查使用 GE- E8彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率為7～13 MHz。患者檢查時，取仰臥位，暴露雙側乳房。先行傳統超聲檢查，對病灶腫瘤的形態、數目、大小、邊緣、回聲強弱等進行觀察，項目包括二維灰階圖像、彩色超聲多普勒等。在傳統超聲的基礎上再利用彈性成像技術，通過對壓力狀態下的病灶腫瘤形態等情況的變化進行記錄，并與傳統二維灰階圖像比較[2]。

1.2.2病理檢查

對所選研究對象的病灶部位腫瘤進行病理檢查，以確定腫瘤的良惡性。

1.3觀察指標

超聲檢查的結果，依據植野教授提出的評分標準[3]進行評分，分數≥4分為惡性病變，分數≤3分為良性病變。

1.4數據處理

將超聲彈性成像和傳統的超聲檢查結果與病理檢查相比較，計算所選研究對象超聲彈性成像對惡性病變的靈敏性、特異性以及準確率。

2 結果

超聲彈性成像對惡性病變的靈敏性、特異性以及準確率分別為81.38%，92.02%，89.96%。

3 討論

乳腺腫塊是乳房內部生長出異常腫瘤結構的一類乳腺疾病，目前的研究表明，乳腺腫瘤的發生，與患者情緒變化、內分泌失調、雌激素以及性生活、妊娠等多種因素都有關系[4]。乳腺腫瘤的診斷，主要在于鑒別乳腺腫瘤的良惡性。良性病變包括乳腺肌瘤、乳腺囊腫、乳腺增生等，一般可以治愈，無不良預后；惡性病變指的是乳腺癌，治療效果主要與疾病的發展有關。因此， 在發生乳腺腫瘤后，如何盡快地鑒別其良惡性，成為乳腺腫瘤診斷的要點。傳統的診斷方法包括觸診、X 線、B 超等，由于各自的缺陷對敏感性、特異性以及準確率方面都存在一定的影響[5]。病理檢查雖然是診斷良惡性的金標準，但由于病理檢查的創傷性以及復雜性，不適于廣泛地開展。

超聲彈性成像用于乳腺、甲狀腺及前列腺的檢查，較之于傳統的超聲檢查具有一定的優勢。因為傳統二維超聲是根據檢查過程中正常組織與病變組織之間所存在的聲阻抗差別所成圖像進行疾病的診斷，而彩色多普勒檢查則能對腫瘤組織周圍的血流信息進行甄別達到診斷腫瘤良惡性的目的。常規超聲對乳腺腫瘤的良惡性診斷存在一定的困難，因為不管是良性還是惡性，二者在超聲聲阻抗方面表現出一定的重疊，導致傳統超聲在診斷乳腺良惡性時的敏感性及特異性較差。但是，乳腺腫瘤良惡性組織的彈性系數卻存在明顯的差異，且不同惡性腫瘤之間的彈性系數也存在明顯差異，以浸潤性導管癌彈性系數最大，其次為非浸潤性導管癌、乳腺纖維化、乳腺脂肪組織。

國外眾多臨床研究資料顯示，采用超聲彈性成像對乳腺組織進行掃描，不同乳腺病變情況的彈性系數存在明顯的差異，非浸潤性導管癌的彈性系數最大，其次為乳腺纖維化，再其次為乳腺脂肪組織。乳腺組織的彈性系數客觀地反映出乳腺組織的實際硬度情況，系數越大，說明乳腺組織的硬度越大。但長期以來觸診是判斷組織硬度的唯一指標，主觀性大。超聲彈性技術的出現使通過檢測乳腺腫瘤的相對硬度來協助判斷其良惡性成為可能。組織彈性系數越大表示其硬度越大，反映在成像上，則表現為紅色小彈性系數、綠色中等彈性系數和藍色大彈性系數。因此，可以很輕易地對病灶部位腫瘤的良惡性進行評估，對處于交界性顏色的患者， 由于不能很好地確診，可以通過病理檢查加以確認。本組研究，超聲彈性成像對乳腺腫瘤惡性病變的陽性檢出方面，敏感性、特異性、準確率水平較高，反映了超聲彈性成像用于檢測鑒別乳腺腫瘤良惡性的優勢。

綜上所述，超聲彈性成像用于乳腺腫瘤的診斷，可以清晰地描述腫瘤的大小、形態、數目以及邊緣等，并對腫瘤良惡性的判斷有著重要價值。

參考文獻

[1] 王志遠， 楊通明， 吳澤惠， 等. 超聲彈性成像鑒別乳腺微小良惡性腫瘤[J] . 中國醫學影像技術， 2010， 26 （10） ： 1901-1903.

[2] 趙青， 馬斌林. 超聲彈性成像硬度評分及面積比對乳腺腫瘤診斷價值的研究[J] . 重慶醫學， 2013， 42 （8） ： 866-868， 871.

[3] 李萍， 陳蘇寧， 宋燁， 等. 實時超聲彈性成像在鑒別乳腺腫瘤中的診斷價值[J] . 同濟大學學報： 醫學版， 2010， 31 （2） ： 94-96， 100.

[4] 呂琛， 馬方， 黃曉， 等. 乳腺腫瘤實時超聲彈性成像與病理診斷的對照研究[J] . 重慶醫學， 2011， 40 （31） ： 3147-3148， 3151.

[5] 宮霞， 王怡， 王涌， 等. 超聲彈性成像面積比在鑒別診斷乳腺腫瘤良惡性的價值[J] . 中國醫學計算機成像雜志， 2012， 18 （6） ： 535-537