精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果分析

孟鳳

【摘要】目的：研究精細化管理在神經內科患者護理管理中的臨床應用效果。方法：選取2012年1月-2013年1月在我院神經內科進行住院治療的170例神經疾病患者，按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，對照組患者實施常規護理管理模式，實驗組患者在常規護理管理模式的基礎上給予精細化護理管理。對比分析在對兩組患者實施護理方案過程中不良事件的發生狀況以及患者對護理服務的滿意率進行評價。結果：在對兩組患者進行護理方案過程中，實驗組不良護理事件的發生率為9.14%，明顯低于對照組的18.82%，患者滿意度為94.28%，明顯高于對照組的85.89%，P<0.05，實驗結果有統計學差異。結論：在神經內科患者的護理過程中應用精細化護理管理措施可明顯提升護理質量，促進患者康復，提高患者滿意度，建議在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】精細化管理；神經內科；護理質量

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0193-01

隨著社會的發展和人們工作、生活方式的改變，神經系統疾病的發病率逐年增加，并且該病具有發病迅速，病情進展快，恢復慢等特點[1]。相對于其他科室而言，神經內科患者年齡較大，多數伴有感覺、認知、軀體運動功能障礙，在治療護理過程中，極易發生不良護理事件，甚至危急患者生命[2]。因此，如何降低神經內科護理風險，提高護理質量成為臨床上備受關注的話題[3]。本研究結合神經內科特點，通過實施精細化管理措施，取得了較好效果?，F報告如下：

1資料和方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月-2013年1月在我院神經內科進行住院治療的170例神經疾病患者，男患者97例，女患者73例，年齡在25-79歲之間，平均年齡為（63.9±2.6）歲，其中脊髓疾病患者17例，腦血管疾病患者104例，中樞神經系統疾病患者43例， 其他疾病患者6例。按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，每組85例患者。實驗組男49例，女36例；平均年齡為（62.4±3.5）歲；8例為脊髓疾病、52例為腦血管疾病、22例中樞神經系統疾病、3例為其他疾病。對照組實驗組男48例，女35例；平均年齡為（64.1±4.2）歲；9例為脊髓疾病、52例為腦血管疾病、21例中樞神經系統疾病、3例為其他疾病。以上兩組患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理管理措施。

1.2.2 實驗組在常規護理管理措施的基礎上結合精細化管理方案。

（1）服務理念精細化：和全體護理人員進行集體討論，查找護理服務問題，并制定改正方案。部分護理人員缺乏服務理念，在工作中被動消極，不能及時和患者進行溝通，也有部分護士單純執行醫囑，不主動發現問題，這些都使得優質服務大打折扣[4]。因此，我科室組織護理人員參加素質能力培訓講座等活動，增加護患溝通技能學習，指導護士將愛心、關心、同情心、責任心融合至日常護理工作中，講患者當親人，及時了解問題，并予以解決。

（2）工作流程精細化：以循證護理為基礎，整體護理為指導，結合神經內科相關疾病知識制定詳細工作流程表。在對患者進行護理時，詳細全面評估患者病情，不要單純依靠病歷，還要結合患者表現，家屬反饋做出全面分析。制定護理計劃時，多加留意患者可能發生的潛在并發癥，實施護理計劃時，加強心理護理和健康教育，神經內科患者肢體活動能力差、表達不清晰，因此和家屬強調疾病相關知識尤為重要[5]。護理計劃實施后，注意評估實施效果，對不合理處進行及時

（3）管理制度精細化：合理的護理人員管理制度對護士工作效率和工作質量息息相關，因此，制定彈性化、人性化管理制度尤為關鍵。我科室根據科室人員配比情況和神經疾病特點實施層次化管理模式，即根據護士的工作時間、臨床經驗、學歷狀況制定人員層次分級，并并給予相應工作安排。高年資護理人員主要負責危重癥患者的護理工作，監督指導中、低年資護士日常工作[6]。中年資護士負責患者專科護理、病情分析、并制定護理計劃等。低年資護士負責患者日常護理工作、安全管理等。并實行“一幫一”學習模式，由經驗相對豐富護士帶領低年資護士進行學習，提高業務能力。

（4）安全保障精細化：神經內科患者由于神經功能受損，感覺、言語表達、軀體運動功能會出現明顯障礙，此時要求護理人員及時發現潛在危險因素，并制定安全防護措施。如在病房內張貼安全標示宣傳、地面鋪放防滑墊、調節好洗漱水溫、加用床欄進行約束等。患者由于長期臥床，可能會出現壓瘡等皮膚破損事件，因此，及時評估患者皮膚狀況，定時翻身，保持床單位清潔；指導便秘患者增加纖維含量攝入，并教會家屬進行腹部按摩，告誡其切不可用力排便，以防發生意外。

（5）質量考核精細化：加強護理人員工作質量檢查以及?？浦R考核。實施不定時、不定位、不定人員的檢查方案，在護理人員進行操作時進行查看，及時發現工作不足之處，?？浦R考查形式多樣化、靈活化，結合科室實際病例進行考核[7]。另外，增加突發事件搶救技能方面考核，增強護理人員搶救意識。

1.3 效果評價指標

1.3.1 根據在對兩組患者實施護理操作中不良事件的發生率進行比較。

1.3.2 根據兩組患者對護理服務的滿意度進行評價。通過給患者發放滿意度調查表收集相關信息。將患者滿意程度分為非常滿意、基本滿意、不滿意。其中滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總參評人數。

1.4 統計學處理方法

將全部實驗數據錄入SPSS18.0軟件包進行處理，以x2檢驗進行數據比較，以t檢驗進行數據計量。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1 在對兩組患者進行護理方案過程中，實驗組不良護理事件的發生率為9.14%，明顯低于對照組的18.82%，P<0.05，實驗結果有統計學差異。實驗數據詳見表一。

3討論

精細化護理模式是以護理程序為基礎，優質護理服務為理念，通過及時發現護理工作中的細節問題所指定的全面護理方案。該種護理模式體現了態度精心、過程精細、成績精品的服務觀點[8]。該種護理措施不但符合現代“生物-醫學-心理”的醫學模式，也是人性化管理的重要體現。是當今護理學的發展趨勢所在。

在本研究中，通過精細化護理管理模式實驗組患者不良護理事件的發生率降低至9.41%，和沈芳芳，陳詠梅等[9]研究保持一致，這充分說明了該種護理模式的積極效果。該種管理措施針對護理人員和患者進行，這體現了管理全面化；通過分析患者目前存在的健康問題和潛在的危險因素，并制定相應護理方案，這體現了管理深入化；通過增加護患共同，端正護士服務態度，這體現了管理人性化[10]。在對患者進行護理時，一切以患者為中心，制定針對性的護理措施，及時合并患者進行溝通，發現工作中的不足，積極更正，從而將患者的滿意度提高至94.28%，患者滿意度得到提升，護患之間信任感增強，患者治療依從性得到改善，這有利于患者康復。從另一方面來講，這對于緩解緊張護患關系也有重大意義。

綜上：在神經內科患者的護理過程中應用精細化護理管理措施可明顯提升護理質量，促進患者康復，提高患者滿意度，建議在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 王文研，李冬梅.精細化管理在護理實踐中的應用.中國病案，2009，10（10）：4647.

[2]李燕， 陳晨， 郭亮梅. 責任制護理小組管理模式在神經內科的實施效果[J].解放軍護理雜志，2010，27（10）：1505-1504.

[3]孫菊惠. 基于流程再造的后勤保障精細化管理[J].中 國衛生經濟，2011，30（3）：70-71.

[4]王加鳳， 顧志娥.精細化管理在優質護理服務中的實施與成效[J].中華現代 護理雜志，2011，17（15）：1817-1819.

[5]王文研，李冬梅.精細化管理在護理實踐中的應用.中國病案，2009，10（10）：4647.

[6]朱琦.淺談精細化管理在護理示范病區中的應用[J].中外醫學研究，201l，9（25）：71.

[7]夏旭峰，邊秀蘭.精細化管理思路在門診護理質量管理中的運用[J].中國實用醫藥，201l，6（20）：248—249.

[8]陳湘玉，謝瑋偉.精細化管理保障優質護理服務持續改進[J].護理管理雜志，2010，9（10）：615—616.

[9]沈芳芳，陳詠梅.精細化管理理念在醫院護理服務中的應用[J].全科護理，2010，8（2A）：346.

[10]蔣玉丹.精細化管理在耳鼻喉科病房護理工作中的應用[J].護理研究，2010，24（3下旬版）：829—830.