中藥飲片的采購(gòu)、貯藏及養(yǎng)護(hù)管理

邱曉旭

【摘要】中藥飲片是中醫(yī)臨床調(diào)配和中成藥生產(chǎn)的重要組成部分。但中藥飲片來(lái)源廣泛、種類(lèi)繁雜、炮制規(guī)格多，在儲(chǔ)存中容易變質(zhì)，不僅帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的損失，更讓臨床用藥得不到安全保障。因此，如何儲(chǔ)存中藥飲片及在儲(chǔ)存中如何養(yǎng)護(hù)中藥飲片，成了我們要關(guān)注的問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片；中藥采購(gòu)；中藥貯存；中藥養(yǎng)護(hù)

中醫(yī)藥是祖國(guó)的寶貴遺產(chǎn)，為人類(lèi)的健康做出了巨大的貢獻(xiàn)。中藥材品種繁多，屬性復(fù)雜，多數(shù)品種具有季節(jié)性，在保管中由于干燥程度不當(dāng)，或所含的某種成分受到外界氣候或蟲(chóng)害等影響，就會(huì)逐漸發(fā)生變化，使藥物顏色、氣味、形態(tài)、內(nèi)部組織等發(fā)生各種各樣的變異，這就給中藥材儲(chǔ)藏和養(yǎng)護(hù)工作提出了更高的要求。

1 中藥飲片的采購(gòu) 我院為中醫(yī)院，中藥飲片的用量很大，因此嚴(yán)把其購(gòu)進(jìn)渠道和質(zhì)量驗(yàn)收至關(guān)重要。采購(gòu)中藥飲片，由倉(cāng)庫(kù)管理員根據(jù)用藥情況提出計(jì)劃，經(jīng)本單位主管中藥飲片工作的負(fù)責(zé)人簽字后，交給采購(gòu)員從合法的供應(yīng)單位購(gòu)進(jìn)中藥飲片。嚴(yán)格驗(yàn)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和銷(xiāo)售人員的授權(quán)委托書(shū)、資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。購(gòu)進(jìn)國(guó)家實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證注冊(cè)證書(shū)并將復(fù)印件存檔備查。

2 中藥飲片的驗(yàn)收 驗(yàn)收中藥飲片應(yīng)建立飲片驗(yàn)收小組，應(yīng)選派嚴(yán)于律己，奉公守法且對(duì)中藥材和中藥飲片具備鑒別經(jīng)驗(yàn)的中藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)藥典》或省、自治區(qū)、直轄市主管部門(mén)制定的《中藥炮制規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，不合格的不予驗(yàn)收。應(yīng)當(dāng)建立中藥飲片驗(yàn)收記錄，記載供貨單位、品名、數(shù)量、到貨日期、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人員簽字等內(nèi)容，保存期限不得少于3年。

3 中藥飲片的貯藏 由于中藥飲片的加工炮制方法不同，炮制的輔料不同等都給飲片的保管帶來(lái)了很多困難。飲片庫(kù)應(yīng)當(dāng)有與其使用量相適應(yīng)的面積，具備通風(fēng)、調(diào)溫、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等條件和設(shè)施，定期進(jìn)行中藥飲片養(yǎng)護(hù)檢查并記錄檢查結(jié)果。現(xiàn)介紹貯存飲片的幾種方法，為其保管及銷(xiāo)售的相關(guān)科室提供參考。

（1）由于中藥飲片與外界空氣接觸面積大，吸濕及污染的機(jī)會(huì)多，因此中藥飲片的含水量應(yīng)控制在7%-13%之間，且根據(jù)飲片及輔料的性質(zhì)，選用適當(dāng)?shù)娜萜髻A存。

（2）飲片庫(kù)房應(yīng)保持通風(fēng)干燥，避免日光的直接照射，室溫控制在25℃以下，相對(duì)濕度保持在75%以下 。

（3）選擇合適的飲片貯藏容器，一般可貯藏于木箱、纖維紙箱中，最好置嚴(yán)密封口的鐵罐、鐵桶中，以防止?jié)駳獾那秩搿Ｓ行﹦t可置于陶瓷罐、缸或甕中，并加入石灰或硅膠等干燥劑。至于量多者可暫時(shí)用竹簍、筐貯存，但不宜久放，以免霉蛀。

（4）對(duì)于不同性質(zhì)化學(xué)成分或用不同炮制方法炮制的飲片，可根據(jù)其具體情況，確定不同的貯存方法。

①含淀粉多的飲片，如桔梗、山藥、葛根等，應(yīng)貯于通風(fēng)干燥處，以防蟲(chóng)蛀。

②含糖及黏液質(zhì)較多的飲片，如熟地黃、天冬、黨參等，應(yīng)貯存于通風(fēng)干燥處。

③種子類(lèi)藥材因炒制后增加了香氣，如紫蘇子、萊菔子、薏苡仁、白扁豆等，若包裝不堅(jiān)固則受蟲(chóng)害和鼠咬，故應(yīng)密閉貯藏。

④含揮發(fā)油較多飲片，如薄荷、當(dāng)歸、川芎等，貯藏時(shí)室溫不可太高，否則容易走失香氣或泛油，應(yīng)置陰涼干燥處貯存。

⑤加酒炮制的當(dāng)歸、常山、大黃等飲片，加醋炮制的芫花、香附、甘遂等飲片應(yīng)貯于密閉容器中，置陰涼處貯存。加鹽制的知母、車(chē)前子、巴戟天等飲片，很容易吸收空氣中的濕氣而受潮，若溫度過(guò)高鹽分就會(huì)從表面析出，應(yīng)貯于密閉容器內(nèi)，置通風(fēng)干燥出貯存。加蜜制的款冬花、枇杷葉等，易被污染、蟲(chóng)蛀、霉變或鼠咬，通常置于缸、罐內(nèi)。并置于干燥處貯存，以免吸潮。

⑥少數(shù)貴重飲片如人參、西洋參、麝香、熊膽、冬蟲(chóng)夏草等，應(yīng)與一般飲片分開(kāi)貯藏，專(zhuān)人管理，并注意防蟲(chóng)、防霉，置陰涼、通風(fēng)、干燥處貯藏。細(xì)貴藥品中的麝香，應(yīng)用瓶裝密閉，以防止香氣走失，牛黃宜瓶裝，在霉季時(shí)放入石灰缸中，宜防受潮霉變。

⑦毒性中藥應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)的管理規(guī)定辦理，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，切不可與一般飲片混貯，以免發(fā)生意外事故。

⑧容易蟲(chóng)蛀、霉變、泛油、變色的植物類(lèi)藥材應(yīng)盡力防潮，應(yīng)采取防潮隔濕措施，控制潮解。動(dòng)物類(lèi)藥材主要有皮、骨、甲、蛇蟲(chóng)軀體，它們易生蟲(chóng)和泛油，并且有腥臭氣味。應(yīng)密封保存，四周無(wú)鼠洞，并有通風(fēng)設(shè)備，陰涼貯存。

4 中藥飲片的養(yǎng)護(hù)

（1）清潔養(yǎng)護(hù)法 做好中藥與倉(cāng)庫(kù)的清潔衛(wèi)生是一切防治工作的基礎(chǔ)。因?yàn)楦愫们鍧嵭l(wèi)生可以杜絕害蟲(chóng)感染，惡化害蟲(chóng)的生活條件，因此清潔衛(wèi)生是防止倉(cāng)蟲(chóng)入侵的最基本和最有效的方法。

（2）除濕養(yǎng)護(hù)法 常用的有通風(fēng)法和吸濕防潮法。主要通過(guò)養(yǎng)護(hù)技術(shù)來(lái)改變庫(kù)房的小環(huán)境，或利用自然吸濕物，如生石灰等在密封不嚴(yán)的條件下吸濕，可起到抑制蟲(chóng)害和霉菌生長(zhǎng)的作用。

（3）密閉養(yǎng)護(hù)法 即密封貯藏，采用密封或密閉養(yǎng)護(hù)的目的是使飲片及其炮制品與外界的溫度、濕度、空氣、光線、害蟲(chóng)等隔離，盡量減少這些因素對(duì)藥物的影響，保持飲片的原有質(zhì)量，以防蟲(chóng)蛀、霉變。但在密封前飲片的水分不應(yīng)超過(guò)安全值，且無(wú)變質(zhì)現(xiàn)象，否則反而會(huì)有利于霉變蟲(chóng)蛀的發(fā)生。

（4）低溫養(yǎng)護(hù)法 一般害蟲(chóng)在環(huán)境溫度8～10℃停止活動(dòng)，在-4 ～ -8℃進(jìn)入冬眠狀態(tài)，溫度低于-4℃經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，可以使害蟲(chóng)致死。采用低溫2～10℃貯存飲片，可以有效防止不宜烘、晾的中藥飲片的生蟲(chóng)、發(fā)霉、變色等變質(zhì)現(xiàn)象的發(fā)生。有些貴重藥材也采取低溫養(yǎng)護(hù)。

（5）對(duì)抗貯存法 是采用兩種或兩種以上藥物同貯，相互克制起到防止蟲(chóng)蛀、霉變的養(yǎng)護(hù)方法。一般適用于數(shù)量不多的藥物，如牡丹皮與澤瀉、山藥同貯，蛤蚧與花椒、吳茱萸同貯，蘄蛇或白花蛇與花椒或大蒜同貯，土鱉蟲(chóng)與大蒜同貯，人參與細(xì)辛同貯，冰片與燈芯草同貯，硼砂與綠豆同貯，藏紅花與冬蟲(chóng)夏草同貯等。

（6）高溫養(yǎng)護(hù)法 中藥害蟲(chóng)對(duì)高溫的抵擋力很差，因此采用高溫貯存中藥飲片，可有效的防止蟲(chóng)害的侵襲。一般情況下溫度高于40℃，害蟲(chóng)就會(huì)停止發(fā)育、繁殖，當(dāng)溫度高于50℃時(shí)，害蟲(chóng)將在短時(shí)間內(nèi)死亡。但必須注意，含揮發(fā)油的飲片烘烤時(shí)溫度不宜超過(guò)60℃，以免影響飲片的質(zhì)量。

中藥品質(zhì)的好壞，直接影響醫(yī)療的質(zhì)量，對(duì)中藥材的采購(gòu)、貯藏及養(yǎng)護(hù)應(yīng)建立嚴(yán)格的日常管理制度。保持經(jīng)常性的檢查，保證庫(kù)房干燥，清潔，通風(fēng)，注意外界溫度、濕度的變化，及時(shí)采取措施調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度。勤于檢查，防霉防蛀。發(fā)生變異現(xiàn)象，及時(shí)采取措施，不使其變質(zhì)，對(duì)保管藥物要做好進(jìn)出庫(kù)的時(shí)間，品質(zhì)，及每次檢查情況的詳細(xì)記錄。加強(qiáng)中藥的養(yǎng)護(hù)，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的藥材，造福患者，利國(guó)利民。