腦出血急性期患者的急救護理分析

張海洲

【摘要】目的 分析和探討急救護理對腦出血急性期患者治療的效果。方法 首先對我院2012年5月-2013年5月年接收的64例患者進行緊急處理，以達到快速降壓，減緩腦水腫的作用，然后根據所有患者的病情進行了相應的護理工作。結果 經過一段時間的治療和護理之后，所有患者的病情基本上得到了控制。結論 對于腦出血急性期患者采取有效的急救護理可以很好的緩解患者的病情，從而提高患者的治愈效率。

【關鍵詞】腦出血患者；急性期；急救護理；分析

腦出血是危及人類健康的主要疾病，其主要是由于原發性腦實質出血引起的，高血壓性腦出血是比較常見的非創傷性顱內出血，發生出血之前一般不存任何征兆，并且該病情發病之急、之重，往往幾分鐘之內病情就能達到高峰，通常具有較高的死亡率。因此，各醫療機構對該類患者要及時的治療，并采取一套科學的、合理的急救護理措施，為患者的治療和康復創造良好的條件，下面針對該病情進行介紹如下。

1 臨床資料及處理辦法

1.1 臨床資料

本文選用了我院2012年5月-2013年5月年接受64例腦出血急性期患者作為研究對象，其中男性患者40例，女性患者24例，年齡在60-75歲之間，平均年齡為67.6歲。所有患者從發病到住院的時間間隔通常為5h-2d，這些患者中先前有過高血壓發病史的患者25例，有過腦出血或腦血栓發病史的患者共27例，有糖尿病發病史的患者19例。入院階段，僅有15例患者處于清醒狀態，24例患者處于中昏迷狀態，25例患者處于深度昏迷狀態。經過CT掃描之后，有17例患者出現了內囊出血，32例患者出現了額葉出血，25例患者出現了腦室出血。

1.2 緊急處理措施

對于腦出血急性期患者要迅速建立一個靜脈通道，從而達到有效降低顱內壓，緩解腦部水腫的目的。該過程通常采用的藥物是地塞米松5 mg和20%甘露醇125—250mL通過靜脈注射的方式注入到患者的體內，如果可以的話還可以與速尿進行交替使用。由于腦出血經常會使腦周圍組織缺氧或受壓迫，而迅速出現水腫，導致腦顱內部血壓迅速升高。因此，采取有效的措施避免發生腦水腫是進行腦出血急性期患者搶救的關鍵環節。大多數腦出血患者經常會伴隨有劇烈嘔吐的現象，嚴重的時候甚至會窒息死亡。因此對這類患者要及時給予氧氣供應，并將氧氣的流量控制在2-4L/min，對于氧氣的供應與否要根據患者的病情而定。

2 急救護理方法

2.1 急救期護理

對于腦出血急性期患者要實施就近搶救的原則，盡可能減少患者的移動，使患者保持安靜，處于絕對的臥床休息狀態。同時還要將患者的頭部抬高10-25mm，并用冰袋對患者的頭部進行冰敷，從而有效的降低患者頭部的溫度，盡可能減輕腦水腫以及腦耗氧量而達到保護腦細胞的作用。

2.2 大小便護理

通過脫水劑降低患者顱內壓的過程中，要關注患者的排尿情況，尤其是那些處于昏迷狀態的患者，避免患者由于排尿不暢而引起膀胱膨脹甚至破裂。如果發現患者出現尿潴留狀況時，應該通過行下腹部按摩加壓或針刺穴位等方法來協助排尿，盡量避免導尿情況發生。如果患者需要放置尿管時，要避免出現尿路感染現象，同時還要鼓勵患者多喝水、間歇放尿，以達到鍛煉膀胱的目的。通過給患者引用纖維素含量較高的食物或給予軟便劑可以有效的預防患者出現便秘現象。對于腹瀉或大便失禁的患者，每次進行排便之后必須用溫水清洗肛門，局部地方涂上氧化鋅軟膏。

2.3 血壓觀察與護理

大量的研究表明，腦出血急性期患者經常會由于顱內壓升高，而出現膀胱充盈、疼痛、及體位不佳等狀況。因此，醫護人員要密切關注每一位患者的血壓波動情況，對于出現的各類癥狀也要及時采取措施給予解決，以確保血壓能夠穩定在適當的范圍之內，這對腦出血急性期患者的治療及康復具有重要的意義。該類疾病在急性期經常血壓經常會出現不同程度的波動，并且血壓升高現象比較常見。如果患者的血壓過高，會加重患者的腦出血，反而又會導致腦部缺氧。腦出血急性期患者要進行有效的血壓監控與管理，以便能夠將血壓更好的控制在規定的范圍之內，提高患者的治療效率。

2.4 皮膚護理

對腦出血急性期患者進行有效的皮膚護理，并加強肢體適當的活動，以避免患者出現褥瘡。當患者病情變得比較穩定時，還要經常更換患者的體位，通常情況下是每隔2-3h翻1次身，翻身的過程中要盡量避免頭部的移動，同時還要對受壓部位采用50%的紅花酒精進行按摩處理。空握掌心從肺底逐漸向上排打患者的背部，要控制好力度。對患者的床單、被褥要及時進行更換，以保證床鋪的潔凈、干燥、無褶皺，為患者提供一個舒適的居住環境。

2.5 心理護理

由于腦出血急性期患者患病之前通常沒有任何征兆，往往在幾分鐘或幾個小時就達到了特別嚴重的地步，導致患者及家屬未作出充分的準備，從而經常會出現抑郁、恐懼、緊張的心理反應。這時醫護人員要及時對其繼續相關講解和教育，必要的時候還可以對患者及家屬進行相應的的支持和幫助，使他們在心理和精神上獲得一定的安慰，并且由衷的感受到醫護人員及社會對他們的尊重，這樣可以有效的緩解患者的緊張心理，并能夠用積極的心態面對治療，提高了患者康復的效率。醫護人員還要經常與患者及家屬進行溝通和交流，多多安慰和關心每一位患者，提高患者治療的信心。除此之外，護理人員還要對患者進行密切的關注，以更好的了解和掌握每一位患者的心理變化規律，采取措施做好相關的護理工作，給患者治愈的希望，從而增加了他們與疾病作斗爭的信心。

3 結果

在我院接受治療的64例腦出血急性期患者，經過一段時間的精心治療和護理之后，所有患者的病情基本上得到了有效的控制，并且已有59例患者治愈出院，剩余的5例患者還要接受進一步的觀察和治療。

4 討論

綜上所述，由于腦出血急性期患者大多數在幾分鐘或幾個小時之內其病情就會變得尤為嚴重，而且還具有較高的致殘率和死亡率。我院對腦出血急性期患者作出了充分的準備，對每一位剛入院的患者都進行了及時、科學、合理的急救治療措施，并為他們提供了舒適的治療環境。對患者的意識情況、瞳孔變化以及生命體征等進行早期的密切觀察，做好了每一位患者的心理護理工作，確保每一位患者都能順利的治愈出院。本院通過對此類患者進行了急救護理，無1例死亡現象，因此加強腦出血急性期患者的急救護理，對于患者的康復具有重要的作用。

參考文獻

[1] 周友華，蔣建春.腦出血急性期院內急救護理[J].急救護理，2012，4（10）：84-85.

[2] 龍君.腦出血急性期患者的急救護理分析[J].醫藥前沿，2013，2（10）：35-36.

[3] 王安瓊.高血壓腦出血患者的院前急救護理分析[J].醫藥前沿，2013，14（22）：197-108.