新生兒護理的不安全因素及對策研究

袁紅梅

【摘要】目的 探討新生兒護理的不安全因素，并總結護理對策。方法 選取2012年1月到2013年1月到我院分娩的240名新生兒隨機分成兩組，其中120名采用新型安全護理，為研究組，另外120名采用一般護理為對照組，對兩組新生兒從出生到28天的情況進行統計，根據結果給出預防和解決不安全因素的對策。結果 安全護理組新生兒不安全事件的發生率為5.0%，進行一般護理的對照組不安全事件發生率為13.30%，安全護理組不安全事件率明顯降低一般護理組，且兩組患兒護理結果存在顯著性差異（P<0.05）。結論 對新生兒進行新型有效的安全護理能夠大大降低新生兒護理的不安全因素幾率，值得臨床護理推廣應用。

【關鍵詞】新生兒；護理；不安全因素；對策

新生兒自身免疫力弱，容易感染肺炎、破傷風、細菌性敗血癥等疾病，再加上新生兒有無任何語言和意識支配能力，使得新生兒護理中存在一般護理外的其他不安全因素。因此，對其護理的要求更為嚴格。要做好新生兒的護理工作，就必須要對存在的不安全因素充分熟識，并采取有效的防范措施，保障住院新生兒的有效護理[1]。本文對2012年1月到2013年1月到我院分娩的120名采用新型有效護理的新生兒與120名采用一般護理的新生兒進行對比觀察。并作統計分析，以此探討采用了不同護理方法對新生兒進行護理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月到2013年1月我院分娩的240名新生兒，平均分成兩組，一組作為對照組采用一般護理模式進行護理，另一組作為研究組采取新型有效護理模式進行護理。兩組新生兒在出生時的健康狀況、年齡、性別、體重等一般資料上不存在顯著性差異（P>0.05），兩組新生兒具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組的120名新生兒采用一般臨床護理模式，護理方法為記錄新生兒體重、體溫、皮膚和呼吸有無異常、皮膚和鞏膜有無黃染，當發現新生兒患病后會給予病情觀察、給藥護理、生命體征監測等常規護理；新型有效護理針對新生兒自身的不安全因素進行舒適護理，主要的內容有①針對新生兒免疫低下額外做好胃腸道和呼吸道的感染預防工作；②嚴格執行各種注射、接種、吸痰過程的無菌操作；③加強新生兒監護室的巡視，避免異常情況發生；④嚴格執行并落實護理制度內容；⑤加強與新生兒家屬的住院安全知識溝通。同時針對護理人員、醫院及家屬在對新生兒進行護理時可能出現的不安全因素制定相關制度及應對措施[2]，如加強病房管理、舒適環境、提高護理人員綜合素質、強大醫療設備的投入、加強護理人員與患兒家屬溝通，加強護理人員與患兒家屬溝通等。對于兩組出現的不安全事件進行統計分析并比較兩組的差異，不安全事件：①細菌感染，發生膿皰瘡、癤子；②新生兒體溫、脈搏異常；③新生兒溢奶、嘔吐現象；④錯抱、燙傷等過失性損傷[3]。

1.3 數據統計與分析方法

采用Excel進行前期數據統計，采用SPSS 10.0進行數據分析。計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

新型護理組與對照組新生兒經不同護理模式進行護理后，進行安全護理的研究組新生兒不安全事件的發生為6人次，其中新生兒上呼吸道感染1例，體溫異常3例，溢奶2例。總的不安全事故發生率為5.0%，而進行一般護理的對照組不安全事件共有16人次，其中胃腸道感染4例，上呼吸道感染為5例，發生膿皰瘡、癤子2例，溢奶、嘔吐3例，錯抱、燙傷各1例。總不安全事件發生率為13.30%，安全護理組不安全事件率明顯降低一般護理組，且兩組新生兒護理結果存在顯著性差異（P<0.05）。具體情況見表1。

3 討論

3.1 新生兒護理的不安全因素包括：新生兒自身存在的不安全因素，護理人員導致的不安全因素，醫院的不安全因素。根據本組研究資料顯示：采取一般的護理方式中，造成主要的不安全事件為新生兒的感染現象，主要體現在上呼吸道和胃腸道上，其分別為4例和5例。而采取了安全護理的組別中，雖然也有6人次的不安全事件發生，但是卻無一例感染的事例，這說明新生兒的感染事件是可以通過護理方式的改變和采取一定的措施來進行控制的。尤其是是在采取了安全護理方式之后，其實驗組中不安全的事件較對照組有較大幅度的下降。這都說明了，造成不新生兒不安全因素中，護理人員的人員因素為主要因素。

3.2 護理對策

3.2.1 新生兒的生理護理 了解新生兒心理，生理狀況，根據實際狀況選擇適宜的包扎，訓練方法，促進身體健康發展。 保持新生兒居室通風，對母親進行實時檢查，若乳母患呼吸道感染需與新生兒隔離和暫停哺乳；對探視者嚴格限制，呼吸道感染者嚴禁探視；對使用的器械嚴格消毒，特別是接生時使用的斷臍剪刀和結扎線要嚴格執行無菌操作；以這些算途徑來預防肺炎、細菌性敗血癥、破傷風等疾病。對先天性代謝缺陷病進行篩查，做到早診斷，早治療[4]。

3.2.2 對護理人員的要求 護理人員要保持病房的清潔衛生，加強空氣和物體表層的消毒工作。新生兒使用的奶瓶要高溫消毒、床單、布類等用品每天需要更換清洗。新生兒的洗具用品等必須做到一人一用一消毒。對于患病的新生兒，應當進行隔離治療，既不能與不患病新生兒同放置在一個病房內，也不能將患不同疾病的新生兒放置在一個病房內。在查看病房時，要注意觀察新生兒面色和呼吸、體溫、心率、有無驚厥，以及大、小便的性狀、次數[5]。護理人員需要多與家屬溝通，用通俗易懂的話給家屬講解相關知識，增進家屬對新生兒護理知識的了解，同時，也增進對醫院護理工作的理解。

3.2.3 對醫院的要求 加大醫院的醫療設施投入，淘汰過時老舊的醫療設備，采用先進成熟的安全設備，特別是搶救治療儀器是醫院的必備設備，如暖箱、光療箱、遠紅外搶救臺、監護儀、推注泵、呼吸機、除顫器等。同時，還要鼓勵護理人員學習和運用新型的急救技術，并且創造條件讓他們有機會和條件去學習這些新型有效的醫療技術，如新設備的使用、新輸液扎針氣管插管、動脈穿刺、深靜脈置管方法等。 醫院領導要注重以人為本，重視護理人員心理壓力問題。為每個病房配備充足的護理人員，疏導護理人員的心理，減緩護理人員的壓力，從而使護理人員更好的完成護理工作[6]。對新上崗護士除了對其綜合實力、理論知識、技術操作、規范服務等方面進行考核，還應指定高年資護士進行一對一帶教， 以減輕低年資護士的心理壓力。

3.2.4 對家屬的要求 對新生兒家長進行新生兒知識教育是減少護理不安全因素的重要一環。護理人員需耐心仔細地對家長進行新生兒護理指導，包括抱姿、喂奶姿勢，嘔吐的預防與處理，還有新生兒易發病的預防等，如出生3天內接種卡介苗，預防結核病；出生6個月內接種乙肝疫苗，防止感染乙肝。以及母乳喂養的好處、哺乳的規律、時間等都在護理指導之列； 要求新生兒身邊必須有家屬時刻陪伴，不能讓新生兒一人單獨在病房。加強醫院和家屬間的溝通，使醫院、醫護人員和家屬密切配合，時刻關注新生兒的生理情況及需求，同時確保新生兒的安全。

4 結語

由于新生兒是特殊的群體，護理工作比成人更加仔細，需要的護理知識也和成人護理有所不同。護理工作中存在很多的隱患，護理人員的專業知識和素質在整個護理過程中起到非常重要的作用。同時，醫院的有效管理與家長的配合也起到至關重要的作用。只有將護理人員、醫院及家長三者密切聯系起來，才能將護理的有效性充分發揮出來，才能將護理的不安全因素排除到最小，使新生兒健康成長。

參考文獻

[1]徐潤華主編：《現代兒科護理學》，人民軍醫出版社，2003年第5版。

[2]鄭修霞主編：《婦產科護理學》，人民衛生出版社，2001年第1版。

[3]左月燃：《對加強護理安全管理的認識和思考》，《中華護理雜志》，2004年第3期。

[4]崔淼主編：《兒科護理學》，上海科技出版社，2002年第1版。

[5]廖容，劉志霞：《臨床護理風險的識別與防范》，《中國實用護理雜志》，2006年第8期。

[6]方秀蓮：《產科護理中潛在的不安全因素與管理對策》，《中國實用護理雜志》，2005第3期。