晚期消化道腫瘤疼痛病人心理護理的療效評價

陸園園

【摘要】目的：研究分析晚期消化道腫瘤疼痛病人的心理狀況以及心理護理對病人治療效果的影響。方法：挑選我院70例病人，將他們隨機分為觀察組和對照組各35例，對他們采取不同的護理方法，研究心理護理對病人疼痛的緩解狀況。結果：晚期消化道腫瘤疼痛病人在患病期間有著非常嚴重的緊張、焦慮情緒，并和病人的疼痛程度成正比，觀察組的治療效果明顯好于對照組，兩組的差異具有統計學意義﹙P<0.01﹚。結論：晚期消化道腫瘤疼痛病人的疼痛程度與存在的負面情緒成正比，而心理護理對于緩解病人的疼痛具有至關重要的作用。

【關鍵詞】晚期消化道腫瘤；心理護理；療效

我國是晚期消化道腫瘤頻發的國家[1]，這種病通常會伴隨著不同程度的疼痛，再加上受病情的長期折磨以及多種社會因素的影響，常常會出現一些負面情緒。如何協助病人調整心態作為心理護理的一項重要內容、，有利于提高配合治療的積極性，從而提高治療效果。為了進一步探究了解心理護理對緩解病人疼痛的療效，選取我院2009年4月-2011年12月60例晚期消化道腫瘤疼痛病人，分析病人的心理狀況與疼痛之間的關系。與此同時，把心理護理作為輔助手段對病人進行治療，得到了良好的治療效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

2009年4月-2011年12月我院收治了晚期消化道腫瘤疼痛病人70例，其中男40例，女30例。將他們隨機分為兩組即觀察組與對照組，觀察組確診的病人有35例，其中男20例，女15例；食管癌8例，胃癌11例，結直腸癌9例，肝癌2例，胰腺癌2例，其他類型的癌癥3例；平均年齡53歲；輕度疼痛10例，中度疼痛18例，重度疼痛7例。對照組確診的晚期消化道腫瘤疼痛病人35例，其中男22例，女13例；食管癌7例，胃癌10例，結直腸癌13例，肝癌1例，胰腺癌1例，其他類型的癌癥3例；平均年齡55歲；輕度疼痛13例，中度疼痛15例，重度疼痛8例。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無統計學意義，有可比性。。

1.2方法

采取抑郁自平量表（SDS）和焦慮自平量表（SAS）兩種方法對所有患者的心理狀況進行分析。在病人剛確診時完成對病人的評價工作，評價前把填表的方法及注意事項詳細的解釋給病人聽；囑咐對照組在平靜的狀態時填寫表格。受檢者必須在不受他人影響的情況下獨立完成，對于文盲或者半文盲采取提問的方式。SDS標準分以50分為界限，其中輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁的范圍分別為50-59分、60-69、70分以上。SAS標準分以50分為界限，其中輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮的范圍分別為50-59分、60-69、70分以上。在治療前對所有病人的疼痛程度采用數字評分法進行評分，10-30為輕度疼痛，40-60為中度疼痛，70分以上為重度疼痛，然后對病人的心理狀況與疼痛程度之間的關系進行分析；按照患者的疼痛程度對患者進行治療，對照組只進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上增加心理護理。治療5天后再對病人的各項指標進行評分，觀察結果并進行分析。

1.3統計學分析

使用秩和檢驗的方法對兩組患者治療前的疼痛程度做差異性檢驗，并對治療后兩組患者的疼痛程度做差異性檢驗；觀察對比兩組患者的治療效果；使用Spearman秩相關的方法對病人的心理狀況與疼痛程度的關系進行分析。

2 結果

2.1病人的疼痛程度與抑郁、焦慮的關系

按照SDS評分結果：70例晚期消化道腫瘤疼痛病人中出現抑郁癥狀的有58例，比例為82.86%；按照SAS評分結果：70例晚期消化道腫瘤疼痛病人中出現焦慮情況的有65例，比例為92.86%。病人的疼痛程度與抑郁、焦慮的關系見表1。

2.2治療后兩組患者的疼痛程度（見表2）

3 討論

從表1我們可以看出，晚期消化道腫瘤疼痛病人的疼痛程度與抑郁、焦慮有很大的關系，也有研究結果表明，病人軀體狀況與情緒反應關系密切[2]。大量研究顯示，調整病人的心理狀態可以改善晚期腫瘤病人的預后[3]，本次研究分成的觀察組和對照組，通過對他們采取不同的護理方式，結果顯示：觀察組的疼痛明顯得到緩解，兩者比較具有差異性（P<0.01）。表示心理護理在很大程度上可以緩解晚期消化道腫瘤疼痛病人的疼痛。

晚期癌癥是一種折磨身心的疾病，由于接受長時間的治療，造成經濟和精神上的壓力、家庭環境的變化、勞動力的下降等，都會讓病人在一定程度上產生抑郁、焦慮等負面情緒，所以，對病人進行心理護理尤為重要。這樣做不僅可以增強病人的心理承受能力，避免心理崩潰現象的出現。而且可以減輕負面情緒帶來的不利影響。護理人員要加強與患者的溝通，及時的進行心理疏導，讓他們積極配合治療，樹立對待疾病的正確態度，充滿活下去的希望。

參考文獻：

[1]高翠林，袁瑞林，景乃連.消化道腫瘤術后病人的治療與護理[J] .全科護理，2010，8（2C） ：529-530

[2]蔣妙華.綜合護理干預對癌癥病人家屬焦慮抑郁的影響[J] .全科護理，2008，6（11C） ：3019-3020

[3] 張利峰，鄭光新，劉廣林，等.心理支持對惡性腫瘤病人生存質量的影響[J] .中國臨床康復，2002，6（16） ：2416