功能性消化不良病人的飲食及心理護(hù)理研究

劉鳳香

【摘要】目的 針對(duì)功能性消化不良病人的飲食護(hù)理以心理護(hù)理方式展開研究，并提出相應(yīng)的對(duì)策。方法 針對(duì)本院從20XX年X月到20XX年X月收治的16例標(biāo)準(zhǔn)功能性消化不良患者作為護(hù)理研究的對(duì)象，采取問卷訪問的方式（采用羅馬III標(biāo)準(zhǔn)）對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。以確定診斷。結(jié)果 經(jīng)過采取一系列的飲食護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)措施之后，16例患者的消化不良癥狀均得到了有效的改善。結(jié)論 對(duì)于功能性消化不良患者采取有效的臨床飲食護(hù)理和心理護(hù)理雙管齊下的方式，有助于改善功能性消化不良患者的消化系統(tǒng)狀況，同時(shí)也提高了患者及其及親屬對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；飲食護(hù)理；心理護(hù)理

功能性消化不良（ FD） 是一種常見的功能性胃腸道疾病，羅馬III 標(biāo)準(zhǔn)將FD 分為餐后不適綜合征（ PDS） 和上腹疼痛綜合征（ EPS） [ 1 ] 。其發(fā)病主要與胃排空的延遲、胃受容擴(kuò)張能力的下降及內(nèi)臟的敏感性增強(qiáng)等因素以及感染因素、精神心理因素、遺傳易感性和某些胃腸激素密切相關(guān)，其臨床表現(xiàn)也與飲食密切相關(guān)。飲食護(hù)理護(hù)理對(duì)于疾病的恢復(fù)、減少并發(fā)癥、減輕痛苦起著重要作用。

一、臨床資料

符合納入標(biāo)準(zhǔn)功能性消化不良患者共16例，其中男性，6例，女性患者10例，年齡在31～56歲之間，平均年齡45±5.6歲。所有納入研究的患者中PDS 11例；EPS 5例。所有患者均采用問卷方式（采用羅馬III標(biāo)準(zhǔn)）確定診斷。

二、飲食護(hù)理

（一）飲食原則

針對(duì)患者的具體情況制定適合的飲食護(hù)理內(nèi)容，定時(shí)定量給予患者進(jìn)餐、在進(jìn)食的時(shí)間，幫主其集中精力，以便于患者能夠順利完成進(jìn)食進(jìn)程。建議對(duì)于難于消化的食物，不要或者減少進(jìn)食、每天的飲食內(nèi)容嚴(yán)格按照既定的飲食護(hù)理方案進(jìn)行，切忌患者暴飲暴食、采取少量多餐的原則以促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。忌過量飲食、住院期間一定要戒煙戒酒。

（二）飲食指導(dǎo)

1、個(gè)別指導(dǎo) 患者入院時(shí)對(duì)消化不良相關(guān)飲食知識(shí)了解甚少，責(zé)任護(hù)士采取一對(duì)一個(gè)案指導(dǎo)方式為主，介紹飲食相關(guān)知識(shí)，宣教功能性消化不良的相關(guān)知識(shí)，消除病人不敢進(jìn)食的恐懼感，以及不同癥狀所采用的正確進(jìn)食方法。介紹飲食與營(yíng)養(yǎng)、飲食與疾病；介紹基本的營(yíng)養(yǎng)素，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及維生素，并具體到每類的代表食物。護(hù)士長(zhǎng)每日查房時(shí)對(duì)護(hù)士飲食教育的執(zhí)行情況及患者對(duì)教育的接受程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2、集中輔導(dǎo) 每周定時(shí)利用1～2個(gè)小時(shí)，將所有患者集中到一起進(jìn)行一次飲食輔導(dǎo)，同時(shí)可采取靈活多樣的方式，如講解后提問，患者自己設(shè)計(jì)食譜并對(duì)其營(yíng)養(yǎng)成份進(jìn)行分析等多種宣教手段，指導(dǎo)內(nèi)容要循序漸進(jìn)，有計(jì)劃性，并在患者之間相互介紹經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)的方法鞏固所學(xué)內(nèi)容。

3、方法：定時(shí)飲食，盡量做到定時(shí)定量飲食：了解患者的進(jìn)食情況，創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，可利用音樂療法、行為放松療法來分散注意力。在舒適的環(huán)境中緩慢進(jìn)食，避免狼吞虎咽，不看電視、不與人交談，盡量不考慮與進(jìn)食不相關(guān)的事情，盡量保持心情愉快，有助于胃液分泌，令食物消化更順利。把食物盡量嚼碎細(xì)嚼慢咽，可減輕胃的負(fù)擔(dān)，進(jìn)食過急，加上不停的談話會(huì)在無意中吞入過多的空氣引起胃脹，高脂肪及蛋白類食物難以消化，使胃蠕動(dòng)減慢相應(yīng)減少。避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物及油膩食物。少食多餐同時(shí)戒煙酒。兩餐間可補(bǔ)充少量新鮮的果汁、米湯等流質(zhì)食物，應(yīng)避免易引起胃腸道發(fā)酵脹氣的食物，如牛奶、豆?jié){、甜飲料等，并盡量減少蔗糖的攝入。禁咖啡及濃茶，禁飲各類產(chǎn)氣飲料，如汽水等，禁用芥末、胡椒、咖喱粉、辣椒等辛辣調(diào)味品，護(hù)理全程要做好口腔護(hù)理，尤其對(duì)有口腔炎和潰瘍的病人要注意保持口腔清潔，減少細(xì)菌的繁殖。

（三）心理護(hù)理

FD患者的發(fā)病不僅僅和患者機(jī)體的相關(guān)生物特性有聯(lián)系，還會(huì)與患者所處的社會(huì)環(huán)境以及患者的心理狀態(tài)等發(fā)生關(guān)系[ 2 ]。FD患者的心理狀態(tài)，尤其是他們對(duì)于因缺乏相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生健康知識(shí)而產(chǎn)生的一些列消極心理情緒，對(duì)于患者的康復(fù)來說是一個(gè)重要的障礙。為了全面的提高FD患者治愈率，適當(dāng)、科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)可以取得一定的效果。在干預(yù)的過程中，我們可以從多個(gè)方面對(duì)FD患者進(jìn)行影響。心理、生理、文化、社會(huì)環(huán)境都可以是我們的干預(yù)對(duì)象，我們可以從這些方面對(duì)患者進(jìn)行了解和全面的評(píng)估，在此基礎(chǔ)之上針對(duì)每一個(gè)患者設(shè)計(jì)有針對(duì)性的、個(gè)性化的實(shí)施方案，采用與之相對(duì)應(yīng)的有效護(hù)理措施。通過一系列措施，證實(shí)心理干預(yù)對(duì)FD患者癥狀的緩解以及療效的提高具有重要的意義和作用。此外，心理護(hù)理干預(yù)可以有效的改善FD患者的服藥依從性，增加了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，充分了解藥物的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施，并針對(duì)患者的個(gè)性特點(diǎn)，改善患者的不良行為，學(xué)習(xí)良好的應(yīng)對(duì)技巧，改善人際關(guān)系并充分發(fā)揮家屬的積極支持作用[ 3 ]。

三、結(jié)果

經(jīng)過采取以上所述的護(hù)理措施干預(yù)之后，16例患者的消化不良癥狀均得到了有效的改善?；颊弑救思捌浼覍賹?duì)于護(hù)理的滿意程度上升。同時(shí)病人的營(yíng)養(yǎng)情況得到了加強(qiáng)。

四、小結(jié)

對(duì)于功能性消化不良患者采取有效的臨床飲食護(hù)理和心理護(hù)理雙管齊下的方式，有助于改善功能性消化不良患者的消化系統(tǒng)狀況，同時(shí)也提高了患者及其及親屬對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅馬委員會(huì)。功能性胃腸病的羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn) （共識(shí)意見 ）?，F(xiàn)代消化及介入診療 2007；12（2）：137-140

[2]甘少光 李藝芳. 抑郁癥等疾病與腸易激綜合征的關(guān)系. 廣州醫(yī) 藥，2004；35（3）：36-37

[3]童 芳，龔昌海. 心理護(hù)理干預(yù)方式對(duì)住院 89 例抑郁癥患者的臨床效果觀察. 四川醫(yī)學(xué)，2012；33（5）：909-910