3+1整體康復護理模式在老年癡呆癥患者康復中的應用

范筱娟

【摘要】目的：探討分析3+1的整體護理模式對老年癡呆患者的臨床療效及可行性分析。方法： 選取2011年1月至2013年6月間我院收治的老年癡呆癥患者80例，隨機分為觀察組和對照組2組，觀察組與對照組選用相同的用藥方案，對照組使用癡呆患者的常規護理，觀察組應用3+1整體護理。對兩組患者的治療前后使用日常生活能力量表（ADL）對老年癡呆患者進行評估。結果： 觀察組與對照組的護理前評分比較無差異（t=1.21，P>0.05），觀察組的護理后評分明顯低于對照組的護理后評分（t=5.87，P<0.05），護理前后評分改變值兩者也有明顯差異（t=5.3，P<0.05）。結論： 老年癡呆癥患者在通過3+1整體康復護理后，在日常生活自理能力及語言功能方面均有顯著提高，并大幅提高了癡呆患者的生活質量。

【關鍵詞】整體康復護理；老年癡呆

老年性癡呆即阿爾茨海默病（Alzheimers disease， AD）[1]，是一種漸進性的慢性退化癡呆，它以緩慢的智力腦力的減退為主要特征，最后持續演化為患者無法進行正常的日常生活及進行人格的控制。持續、系統的護理干預可以有效延緩病情發展[2]，幫助改善患者生活質量[3]。我院在護理輕、中度的老年癡呆癥患者方面應用了3+1的整體康復護理模式，即分期、分階段評估、健康教育、認知訓練與預見性護理相結合。取得了良好的效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 其中男54例，女26例；年齡60-89歲，平均年齡（75.3±5.7）歲。輕度患者60例，中度患者20例。排除其他原因所致癡呆、重度癡呆、其他精神疾病和嚴重軀體疾病的患者。將其隨機分為兩組，對照組和觀察組。兩組患者在性別、年齡、病情程度方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），其具有可比性。

1.2 護理方法 觀察組與對照組選用相同的用藥方案，對照組使用癡呆患者的常規護理，觀察組應用3+1整體護理。觀察組的護理方式如下。

1.2.1 評估及護理 （1）評估方法。對癡呆的嚴重程度使用長谷川簡易癡呆量表進行評估，首先將患者分期、分階段，其次評估老年癡呆患者的身體功能狀態。評估身體功能使用日程生活能力量表（ADL），客觀評估患者的自理能力。（2）護理干預。每周測評，在評測結果的基礎上使用專業的康復護理模式，針對患者需求，制定護理計劃并保證實施。

1.2.2 康復護理 （1）輕度患者可通過參與健康知識講座及觀看宣傳圖片，進行大腦的康復訓練。（2）指導患者進行有益大腦認知的訓練，并督促患者勤于練習。結合實際與經驗，主要選擇6種記憶和智力訓練方法：拼地圖、健身球、豆子、手指操、理解和表達能力及記憶訓練。

1.2.3 語言功能 護理人員首先對患者的失語類型進行評估，再針對性的對其進行語言功能訓練。命名性失語主要表現在遺忘名稱，在護理時可要求患者重復物品名稱，反復記憶；運動性失語主要表現在構音困難，護理中對其示范口型，一句一字地教。也可選擇短兒歌、詩詞，與患者共同朗讀，并讓患者認讀各式卡片，提高患者的認知能力。

1.2.4 自理能力 護理人員將動作分解為若干部分，并制定訓練步驟，先對教學動作作示范，患者模仿，如患者遺忘可配合使用口頭提示，反復多次直至患者可獨立完成。

1.2.5 認知功能康復訓練推理 （1）物品歸類訓練，從動物、工具、食品、植物等內容中，選取一個內容，使患者聯想并說出盡量多的有關物品。（2）定向訓練，包括時間定向、人物定向及地點定向三方面。可在門上貼示醒目標志并給予時間、位置等簡單信號，幫助患者定向。在陪同患者外出時，盡量讓患者在不被幫助的情況下，自己辨別方向。（3）注意力訓練，對患者提供棋牌游戲，指導患者閱讀報紙圖書，并根據患者愛好選擇針對性的手工操作訓練。

1.2.6 訓練時間 通常情況下每天訓練2-3次，30min/次。如需增加或減少訓練時間，護士需同醫師共同修訂。

1.3 觀察指標 采用ADL的評估方法對兩組患者的自理能力進行客觀評價。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件對所得結果進行方差分析及t檢驗。

2結果

觀察組與對照組的護理前評分比較無差異（t=1.21，P>0.05），觀察組的護理后評分明顯低于對照組的護理后評分（t=5.87，P<0.05），護理前后評分改變值兩者也有明顯差異（t=5.3，P<0.05）。詳見表1。

3 討論

我國目前有大約400萬的老年癡呆患者[4]，隨著計劃生育的施行，老年人口逐年增加，老年癡呆的患病率也逐年上升，這也成為家庭和社會的沉重負擔。本次研究使用3+1整體康復護理的方式，在測評基礎上有針對性地選取可以改善或延緩患者病情的護理措施，幫助提高患者的記憶能能，改善患者的自理能力，提高生活質量。運用專業的護理知識和手段，在癡呆患者的康復護理中，要注重護理評估的重要性。本研究結果顯示，老年癡呆癥患者在通過3+1整體性的康復護理后，在日常生活自理能力及語言功能方面均有顯著提高，這將直接提高癡呆患者的生活質量。因此，3+1整體康復護理模式可以為其他醫院實施更為專業的癡呆癥康復護理提供理論指導，這一康復護理模式應在臨床上普及推廣。

參考文獻

[1] 臨床癡呆病學[M]. 北京大學醫學出版社， 2008.

[2]孫淑敏. 老年性癡呆病人的護理調養 [J][J]. 河南實用神經疾病雜志， 2010， 13（4）： 68-69.

[3] 潘文姣. 老年癡呆癥的護理[J]. 中國民康醫學， 2012， 24（2）： 213-214.

[4] 嚴三玲. 45 例老年癡呆癥的護理干預體會[J]. 江蘇醫藥， 2012， 38（008）： 990-991.