甲潑尼龍在大葉性肺炎支原體肺炎治療中的臨床應用

葉呈廣

【摘要】目的 通過對被確診有支原體大葉性肺炎的患者應用甲潑尼龍，了解甲潑尼龍的臨床效果。方法 對我院2012年1月至2012年12月收治的患者進行抽樣，選取80例患者隨即均分為兩組，一組采用大環內酯類藥物做常規治療，為參照組，另一組在大環內酯類藥物治療的基礎上，配合使用甲潑尼龍，為觀察組。結果 應用甲潑尼龍聯合大環內酯類藥物治療的觀察組的總有效率為95%，而單純采用大環內酯類藥物的參照組的總有效率為82.5%。其中，參照組患者肺部陰影消退的平均時間為10.2±1.3天，患者平均發熱周期為6.3±1.2天，咳嗽持續周期為6.4±1.6天。觀察組患者肺部陰影消退的平均時間為7.4±1.5天，患者平均發熱周期為4.2±1.1天，咳嗽持續周期為5.7±1.6天。觀察組的效果明顯優于參照組，兩組患者均未出現藥物過敏等不良反應。結論 在對確診有大葉性肺炎支原體肺炎的患者進行治療時，可以應用甲潑尼龍聯合大環內酯類藥物開展治療，其臨床效果較為明顯。

【關鍵詞】甲潑尼龍；大環內酯類；支原體大葉性肺炎

由于引起肺炎發病的病原體不同，肺炎又可分為真菌性病原體性肺炎、細菌性病原體性肺炎等。大葉性肺炎中肺炎支原體是其主要的病原菌，這一疾病具有病情周期長、發病癥狀重等特點，目前該疾病的治療采用的是諸如琥乙紅霉素、克拉霉素等大環內酯類藥物治療，從國內的統計數據來看，這種呼吸道疾病的發病率呈逐年上升的趨勢。綜合上述情況，本文對我院的大葉性支原體肺炎患者進行甲潑尼龍聯合大環內酯類藥物治療，旨在了解甲潑尼龍在這類疾病中的臨床效果，相關研究過程和結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用的是我院2012年1月至2012年12月收治的患者，隨機選取其中的80例，將其均分為兩組，每組40例，分別為參照組和觀察組。參照組基本情況為：男22例，女18例，年齡分布在11-36歲之間，平均年齡為22.4±1.8歲。觀察組基本情況為：男20例，女20例，年齡分布在10-34歲之間，平均年齡為20.4±2.4歲。80例患者均有高熱反復、咳嗽和呼吸不暢等臨床表現，入院前均發病5天以上，經X線檢查發現，發病部位累及雙側肺葉的有20例（25%），左肺葉的有24例（30%），右肺葉的有36例（45%），另有12例（15%）患者出現胸腔積液，8例（10%）患者出現肝功能損傷。

1.2 一般方法

參照組治療方法：對40例患者采用靜脈滴注阿奇霉素，周期為9天，每天滴注一次（500毫克），針對發熱現象給予退熱藥物治療。觀察組治療方法：在參照組大環內酯類藥物治療的基礎上對這40例患者采用靜脈滴注甲潑尼龍，周期9天，用法為40毫克該藥物與50毫克葡萄糖注射液充分融合，每天滴注一次。兩組患者治療6天后進行X線檢查，記錄其肺部陰影情況。

1.3 統計學方法

應用SPSS13.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行X?檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

參照組患者肺部陰影消退的平均時間為10.2±1.3天，患者平均發熱周期為6.3±1.2天，咳嗽持續周期為6.4±1.6天。觀察組患者肺部陰影消退的平均時間為7.4±1.5天，患者平均發熱周期為4.2±1.1天，咳嗽持續周期為5.7±1.6天，藥物治療后，80例患者均為出現藥物過敏等不良反應。兩組的有效率對比結果如表1。

3 結論

大葉性肺炎支原體肺炎在臨床上與由肺炎鏈球菌感染的大葉性肺炎有著較多相似處，因此，對這兩種疾病的鑒別目前采用的是支原體特異性免疫球蛋白檢測[1]。一般認為，病原菌肺炎支原體直接入侵人體呼吸道的上皮細胞，引起呼吸道局部過敏，進而導致大葉性肺炎，結合其病理學改變來看，患者的肺炎支原體肺炎主要分為兩種，一為支氣管肺炎，一為間質性肺炎，但其對人肺實質并不能產生侵犯。由于肺炎支原體抗原和人體心臟、肝臟、腎等組織有共同抗原存在，在肺炎支原體抗體受到感染后，人體組織的抗體結構改變，易引起多器官免疫損傷[2]。

大葉性肺炎支原體肺炎的癥狀為發病迅速，病程時間長、患者劇烈咳嗽、反復高熱、部分出現胸腔積液。其發病人群多集中在少兒與青年之間[3]。在治療這類型疾病時，醫師可以在早期對患者使用甲潑尼龍，甲潑尼龍是一種糖皮質激素，對于治療肺炎支原體肺炎的炎性反應有著較好的效果[4]。

從本次研究的結果來看，應用甲潑尼龍聯合大環內酯類藥物治療的觀察組的總有效率為95%，而單純采用大環內酯類藥物的參照組的總有效率為82.5%，兩組對比明顯。甲潑尼龍在應用中，會作用在人體白細胞吞噬功能上，通過對白細胞吞噬功能的抑制、降低炎性因子的釋放量、控制人體毛細血管纖維壁增生、壓制黏多糖分泌，患者的炎癥癥狀能夠得到有效改善，且其出現并發癥的幾率極低。但不容忽視的是，應用甲潑尼龍可能引起肺結核，醫師需要隨時記錄和觀察患者的臨床表現。

患者的發熱、肺部陰影、咳嗽、呼吸不暢等癥狀在甲潑尼龍聯合大環內酯藥物的作用下，能夠得到有效緩解，同時，本次研究中并未出現患者因藥物服用導致的不良反應，這表明，在大葉性支原體肺炎患者的早期治療中配合使用激素甲潑尼龍十分必要，其臨床效果較為明顯。

參考文獻：

[1]中華人民共和國藥典編委會.中國藥典[S].一部.北京：中國醫藥科技出版社，2010：70一71.

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[3]衛仲河，孟憲生，包永睿，等.HPLC三波長融合法對芒硝三棱相畏物質基礎研究[J].中藥材，2011（06）：914一916.

[4]羅祖良，仇峰，韋日偉，等.相對校正因子在中藥多指標測定中的應用研究進展[J].中草藥，2012（07）：1449.