智齒冠周炎臨床治療觀察

王梓欣

【摘要】目的：根據兩種療法治療急性局限性智齒冠周炎的臨床療效對比評估，探討急性局限性智齒冠周炎的有效治療方案方法： 選擇急性局限型智齒冠周炎患者100例，隨機分為2組，每組50例， A組采用早期行切開引流術（即在局部未形成膿腫時早期切開引流）治療，B組采取急性期拔牙治療。對比療效差異，為臨床治療提供指導。結果：A，B組患者冠周炎癥狀均有明顯改善結論：早期行切開引流術或拔牙治療可明顯緩解急性局限型智齒冠周炎，可以作為臨床的取代療法。

【關鍵詞】智齒冠周炎；切開引流術；拔牙

智齒冠周炎是指第三磨牙萌出不全或阻生時牙冠周圍軟組織發生的炎癥。臨床表現以牙冠周圍軟組織的充血、腫脹、糜爛或盲袋溢膿為主，也可伴有不同程度全身癥狀[1]。目前，臨床對急性智齒冠周炎的治療多主張先局部沖洗上藥并全身使用抗生素，待急性炎癥期渡過再行拔牙的治療方法[2] 。本研究對100例智齒冠周炎患者進行兩種非常規不同療法，對比療效差異，為臨床治療提供指導。

1 資料與方法

病例來源 門診選擇智齒冠周炎患者100例，男性46例，女性44例，年齡17到38歲。 隨機分為兩組。

納入標準 ①急性局限性智齒冠周炎，僅局部牙齦腫疼無膿腫，無頜面部間隙感染，無全身癥狀。②患者全身健康狀態良好，無基礎病變。③智齒垂直向，輕度頰舌向，輕度遠中阻生。

排除標準 患者有其他基礎性病變，女性患者在經期，妊娠期，哺乳期排除在外。

治療方法 A組采用3%的雙氧水及生理鹽水反復加壓沖洗盲袋后，局麻下切開盲袋至盲袋的末端為止（縱形切口），消毒棉球吸干盲袋內的血液，將醮有甲硝唑、丁香油糊劑的棉條一端置于盲袋內引流。囑患者2小時內禁止漱口及進食，電話隨訪，72小時內每日復診。B組進行神經阻滯麻醉后用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗盲袋。拔除阻生智齒，可視情況縫合，拔牙創內置碘仿海綿。視情況使用抗生素。電話隨訪，72小時內每日復診。

療效判斷標準 顯效：治療后24小時內自覺癥狀明顯減輕，冠周牙齦充血腫脹減輕，盲袋內分泌物明顯減少。48小時內腫脹消退，臨床癥狀消失。 有效：治療后48小時內自覺癥狀明顯減輕，冠周牙齦充血腫脹減輕，盲袋內分泌物明顯減少。72小時內腫脹消退，臨床癥狀消失。 無效：72小時后癥狀仍未減輕，冠周牙齦仍充血腫脹，盲袋內分泌物無明顯減少，出現間隙感染等并發癥[3]。

2 結果

兩種治療的效果比較見表一

3 討論

由于飲食習慣等的變化，現代人的頜骨結構逐漸退化從而導致智齒阻生。阻生智齒與牙齦之間形成的盲袋較易嵌塞食物殘渣，當機體抵抗力低下或細菌毒力增強時，可引起冠周炎的急性發作。

智齒冠周炎初期，常無全身癥狀，傳統治療方法局限于局部沖洗上藥，待急性炎癥期后再擇期拔牙。但食物殘渣及大量細菌在盲袋內聚集，常易引起局部軟組織水腫，局部高壓，此時如不及時減輕壓力，建立良好引流途徑，細菌將大量繁殖，至使炎癥向周圍組織擴散，將引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。

智齒冠周炎初期的患者，盡早的切開引流，既可減緩壓力的又能清除盲袋內的感染物質及炎性分泌物。蘸有甲硝唑、丁香油糊劑棉條的填塞減少食物的滯留的同時抑制細菌的繁殖，達到安撫鎮痛、減壓、引流的目的，使炎癥在短期內迅速消退。

常規治療方式選擇急性期后擇期拔牙，常延長了病程，增加患者痛苦。經過病例觀察研究，證明選擇全身健康狀況良好，冠周炎癥較為局限，拔牙難度不大的病例，急性期拔牙一般不會引起感染擴散。而智齒的拔除可解除局部刺激因素，建立通暢的引流通道，局部高壓降低，疼痛隨之緩解。

綜上所述，只要掌握好適應癥，早期行切開引流術或拔牙對治療急性智齒冠周炎，明顯優于常規療法，可作為臨床上智齒冠周炎的替代療法。

參考文獻

[1]邱蔚六.口腔頜面外科學[M]，第6版.北京：人民衛生出版社，2003：

[2]程傳照.500例智齒冠周炎的臨床分析[J].臨床口腔醫學雜志，2006，22（10）：627-628.

[3]朱英.治療智齒冠周炎兩種藥物的比較[J].科技成果縱橫，2007，5：78