彩超診斷外傷性膀胱破裂臨床特點分析

王瑤

【摘要】目的：對彩超診斷外傷性膀胱破裂的臨床特點和應用價值進行探討和分析。方法：采用隨機數表法選擇25例于2012年11月至2013年10月間在我院行外傷性膀胱破裂診治的患者資料進行回顧性研究和分析，對全部患者行彩超檢查，對診斷結果進行探討和分析。結果：9例患者直接確診為外傷性膀胱破裂，另外16例疑似外傷性膀胱破裂患者行人工膀胱充盈后對其進行彩超動態檢查，12例患者病情獲得確診，剩余4例患者中1例患者經手術探查確診為外傷習慣膀胱破裂，另外3例患者經膀胱造影病情獲得確診。結論：對外傷性膀胱破裂患者行彩超診斷具有較高的診斷準確率，操作簡單方便，不會對患者造成痛苦，便于臨床醫生及時制定有效的對癥治療方案，縮短患者的治療和康復進程。

【關鍵詞】彩超診斷；外傷性膀胱破裂；臨床特點

膀胱破裂的主要臨床表現為休克、排尿障礙、腹膜炎以及尿毒癥等，若患者病情得不到及時有效的控制，會導致病情惡化并加大并發癥發生率，嚴重影響患者的身心健康和生命安全。及早使患者病情獲得確診有利于為臨床醫生制定科學合理的治療方案提供重要依據，本次研究特就彩超診斷外傷性膀胱破裂的臨床特點和應用價值進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選擇25例于2010年11月至2013年10月間在我院行外傷性膀胱破裂診治的患者，所選患者均經臨床確診，其中，女性占10例，男性占15例，年齡范圍居于17至56周歲，年齡平均值為（42.9±5.4）歲。3例開放性損傷患者，22例閉合性損傷患者，2例后尿道斷裂患者，7例腹腔臟器損傷患者，19例骨盆骨折患者，16例并發創傷性休克患者。1例患者刀刺傷，2例患者跌傷，4例患者墜落傷，18例患者交通意外受傷。

1.2 方法 對全部患者行彩超診斷，重點觀察內容主要包括腔內是否存在凝血塊、腹腔內、膀胱周圍以及腹膜后間隙是否存在液性暗區、膀胱壁的連續性狀態和膀胱壁張力。若患者發生外傷性膀胱破裂的可能性較大，則確保膀胱人工充盈后對其行彩超動態檢查，首先沖洗患者膀胱，將350至500毫升等滲氯化鈉注入到沖洗劑中，嚴重觀察患者的腹腔積液、肝臟、脾臟以及膀胱損傷情況，確保膀胱充盈量與注入液量保持一致[1]。

2 結果

彩超檢查結果顯示全部患者均存在腹膜外間隙積液現象，9例患者直接確診為外傷性膀胱破裂，主要依據為患者膀胱壁連續狀態中斷，膀胱呈縮小狀態，部分患者膀胱塌陷，腔內可見凝血塊。對另外16例疑似外傷性膀胱破裂患者行人工膀胱充盈后對其進行彩超動態檢查，結果顯示12例患者存在破裂口，導尿管內口有液體進入到膀胱中且直接流入至腹膜外間隙或者腹腔中，患者病情獲得確診。對剩余4例患者行人工膀胱充盈時沒有發現破裂口，但是患者腹膜外間隙和腹腔中可見擴大的液性暗區，其中1例患者經手術探查確診為外傷習慣膀胱破裂，另外3例患者經膀胱造影病情獲得確診。

3 討論

膀胱破裂與骨盆骨折端移位、膀胱充盈程度以及暴力作用的部位的方式等具有非常密切的關系，膀胱破裂患者合并其他臟器傷以及骨盆骨折的幾率較高，嚴重威脅患者的生命安全，由于患者病情嚴重，臨床醫生通常更加注重合并傷的診治，容易忽略膀胱破裂，從而導致病情延誤，加大后期診斷和治療難度，嚴重影響患者的正常工作和生活[2]。通常情況下，膀胱受損的幾率較低，但是近年來，外傷性膀胱破裂的發生率呈現出不斷上升的態勢，相關研究結果表明[3]，該病的發病率高達泌尿系統損傷的12至33%，因此，為了使患者預后獲得有效改善，必須保證及早對患者進行診斷和治療。

膀胱損傷主要包括閉合性損傷和開放性損傷，下腹部受到擠壓或者暴力易引發閉合性損傷，銳器打擊等易引發開放性損傷，大多數外傷性膀胱破裂患者均為閉合性損傷。診斷外傷性膀胱破裂的難度較低，但是患者合并其他臟器損傷或者嚴重骨折現象時患者膀胱破裂的臨床癥狀易被忽略，從而加大漏診或者誤診率，容易導致病情延誤。當前臨床上通常采用彩超檢查或者CT掃描進行外傷性膀胱破裂診斷，而彩超診斷為臨床上應用范圍最廣的診斷方式，這一診斷方式能夠使患者膀胱充盈后壁的連續完整性和盆腹腔積液活動和診斷[4]。外傷性膀胱破裂患者通常病發突然，病情發展迅速，一般情況下可以根據患者恥骨上區壓痛、傷口排尿現象以及下腹外傷病史進行判斷，若患者病情發展明顯則可以直接進行彩超檢查，該檢查方式具有準確率高和操作方便的優點，因而成為臨床上診斷創傷性膀胱破裂的首選方法。患者未有理想的膀胱充盈狀態時，應用等滲氯化鈉可以對患者膀胱破裂的程度和位置作出準確診斷，從而能夠區別于由其他臟器破裂產生的積液[5]。

本次研究中，9例患者直接確診為外傷性膀胱破裂，對剩余疑似外傷性膀胱破裂患者行人工膀胱充盈后進行彩超動態檢查，12例患者病情獲得確診，1例患者經手術探查確診為外傷習慣膀胱破裂，其余3例患者經膀胱造影病情獲得確診。以上統計數據顯示，對外傷性膀胱破裂患者行彩超診斷能夠使診斷準確率獲得有效提高，而且這一診斷方式具有操作簡單方便的優點，不會給患者帶來痛苦，有利于臨床醫生及早進行治療方案的制定，從而使患者病情獲得有效控制，使其臨床癥狀得到有效緩解，減輕患者的生理痛苦和精神壓力，使患者的身體素質和生活質量獲得有效改善和優化。

參考文獻：

[1]趙常濟，陳起引，李長春，等.膀胱破裂的非手術治療[J].中華外科雜志，2011，39（12）：294-295.

[2]倪儉，王杭，孫立安，等.創傷性膀胱破裂17例報告[J].中國臨床醫學，2010，11（3）：409-410.

[3]許宏偉.B超診斷外傷性膀胱破裂臨床分析[J].健康大視野，2012，20（11）：383.

[4]朱雨舟.B超診斷外傷性膀胱破裂臨床分析[J].中國保健營養，2013，11（9）：5480.

[5]梁學英.36例外傷性膀胱破裂診斷和治療[J].右江醫學，2011，39（1）：37-39.