小劑量聯(lián)合用藥治療輕中度高血壓

李玲玲

【摘要】目的：探討輕中度高血壓的小劑量聯(lián)合用藥情況。方法：對2011年1月至2012年9月期間134例輕中度高血壓患者的用藥情況進行分析，并回顧分析病人的有關(guān)病史，用藥情況和治療情況，觀察患者的治療效果。結(jié)果：通過對本組134例高血壓患者的臨床資料分析，小劑量的聯(lián)合用藥能夠?qū)p中度的高血壓患者的病情進行良好的控制和治療作用。結(jié)論：在輕中度高血壓的臨床治療中有必要強調(diào)小劑量聯(lián)合用藥的治療效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓；小劑量；聯(lián)合

高血壓疾病現(xiàn)在已經(jīng)越來越成為嚴(yán)重危害人類健康的常見心血管疾病，相關(guān)統(tǒng)計資料表明我國已經(jīng)超過兩億高血壓患者，超過80%的患者從社會收入劃分是分布在中低層，并且每年的新增高血壓患者超過一千萬。目前諸多患者自身的健康意識十分淡薄，并且治療也不規(guī)范，這直接嚴(yán)重地影響高血壓疾病的防治工作?，F(xiàn)今，抗高血壓的藥物也越來越多，在臨床治療中，往往患者自身的病情復(fù)雜，大量單一地使用某一種藥物容易導(dǎo)致患者自身其它病情加劇，同時也不利于患者病情的盡快恢復(fù)。小劑量聯(lián)合藥物治療高血壓也已經(jīng)越來越成為臨床高血壓治療的可行性方案之一。

1 資料與方法

1.1 背景資料

從2011年1月至2012年9月在我院就診的輕中度高血壓患者中，在住院前均進行過高血壓臨床檢查，均有心電圖，血壓監(jiān)測情況，在選擇調(diào)查對象時，要求對患者有血壓偏高為1，2級，高血壓1級：收縮壓處于140mmHg至160mmHg之間，舒張壓處于90mmHg至100mmHg之間；高血壓2級患者：收縮壓處于160mmHg至180mmHg之間或舒張壓處于100mmHg至110mmHg之間。其中入選的男性患者有75例，女性患者59例，年齡階段處于24～71周歲，平均47±1.3歲，病程1～7年不等。

1.2 治療方法

卡托普利，對高血鉀患者禁忌，服用3.1～6.2 mg/次，3次/d，必要時選用。苯磺酸氨氯地平，無絕對禁忌證，服用2.1～5.3mg/次，3 次/d；阿替洛爾，服用3.1～6.2mg/次，2次/ d；氫氯噻嗪，有痛風(fēng)的患者禁用，6.2mg/次，1次/d；在用藥中根據(jù)患者的具體病情選用藥物聯(lián)用治療。其中：1組患者共51例，依據(jù)其具體病情，服用苯磺酸氨氯地平+卡托普利，2組患者共39例，服用阿替洛爾+氫氯噻嗪。3組患者共44例，服用四種藥物。

1.3 回訪方法

收集每名入選患者于本院住院期間的個人基本資料。心電圖，血壓臨床的檢查結(jié)果。超聲心動圖，血脂，血壓等檢查結(jié)果，并分析患者住院期間的臨床觀察記錄，從2013年1月開始，對2011年1月以后的患者進行回訪，回訪方式包括電話，信件，電郵或者上門隨訪，主要目的是確定高血壓患者的治療后效果。部分回本院復(fù)診的患者即以復(fù)診時間為回訪時間。

1.4 治療后療效判定

在治療的初期一月內(nèi)每天同一時間進行血壓的測定，根據(jù)血壓情況考慮是否調(diào)整用藥。在治療以后3個月的時候其復(fù)測的血壓作為治療后的血壓情況；對于在治療以后患者沒有進行血壓檢測的不納入到數(shù)據(jù)統(tǒng)計。治療后患者收縮壓降幅超過20mmHg或降至正常，且舒張壓的降幅超過10mmHg 或降至正常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS Statistics v20軟件進行卡方檢驗分析組間差別，P<0.05為顯著性差異。

2 結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果見表1，共368例患者有治療后血壓記錄，其中男75例，女59例。

分析結(jié)果表明，第1組服用苯磺酸氨氯地平+卡托普利與第2組患者服用阿替洛爾+氫氯噻嗪相比較，用卡方分析，其結(jié)果表明無明顯差異（P>0. 05），第1組，第2組分別同第3組患者用卡方分析表明其療效有明顯差異（P<0.05）。各組在治療前后對比均有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0. 05）。

3 討論及建議

在臨床上苯磺酸氨氯地平主要是作為鈣拮抗劑使用，能夠大大地改善損傷血管的發(fā)炎，阿替洛爾是β受體阻滯劑，它是現(xiàn)今治療高血壓的常規(guī)性藥物，盡管阿替洛爾在臨床上還缺乏心血管保護的一些證據(jù)，可其降壓效果比較得到肯定；本研究中的氫氯噻嗪是屬于利尿劑，也有較多的醫(yī)學(xué)證據(jù)，這種藥物就是適用于小劑量聯(lián)合應(yīng)用，劑量過大十分容易干擾血糖以及血脂的代謝情況；卡托普利在臨床上應(yīng)用于降壓，其屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類，這種藥物在高血壓患者并發(fā)有糖尿病或者腎功能不全等情況下有比較良好的效果。高血壓患者小劑量聯(lián)合用藥在臨床上有十分重大的意義，這種治療方案能夠避免單一的大劑量藥物所導(dǎo)致的副作用，同時能夠最大限度地避免單一使用某一個藥物的局限，在臨床上通過不同藥物的不同降壓機制來進行合理的組合還有利于保護人體靶器官組織，也十分有利于患者自身基礎(chǔ)疾病藥物使用的調(diào)節(jié)，能夠最大程度地避免藥物的不良反應(yīng)。

參考文獻

[1]：劉鵬.高血壓人群和非高血壓人群中周圍動脈壓和中心動脈壓的關(guān)系[M].遵義醫(yī)學(xué)院2010.

[2]：吳靜.二甲雙胍聯(lián)用抗高血壓藥物對高血壓伴糖耐量減低83例治療觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2006

[3]：王惠玲.淺談高血壓及抗高血壓藥物治療[J].實用醫(yī)技雜志.2008（09）.

[4]：歐陽波.高血壓病藥物療法結(jié)合非藥物的治療體會[J].中國臨床醫(yī)學(xué).2006（4）.