內鏡套扎治療肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的臨床價值分析

李崗秀

【摘要】目的：為了進一步提高我院治療肝硬化的臨床療效，保障患者的生命安全，本文就內鏡套扎治療肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的臨床效果進行了淺顯的研究和探討。方法：對我院在2010年10月至2013年6月期間收治的60例肝硬化食管靜脈曲張破裂出血患者接受內鏡套扎治療過程中形成的臨床資料進行回顧性的分析和總結，對患者的治療效果進行整理和統計。結果：顯效38例（63.33%），有效22例（36.67%）。結論：內鏡套扎治療肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的臨床效果十分顯著，有效的提高了臨床治療成功率，保障了患者的生命安全，值得推廣。

【關鍵詞】內鏡套扎；肝硬化；食管靜脈曲張破裂出血；療效；觀察

食管靜脈曲張（esophageal varices）是指由于各種原因導致的門脈高壓、血流阻力增加而形成的門體側枝循環[1]。不僅嚴重損害了患者的身體健康，甚至對患者的生命安全構成了極大的威脅。針對這種情況，筆者結合多年的臨床經驗，對我院在2010年10月至2013年6月期間收治的60例肝硬化食管靜脈曲張破裂出血患者接受內鏡套扎治療的相關臨床資料進行了回顧性的分析和總結，取得了較為可喜的發現，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月至2013年6月期間在我院消化內科接受治療的60例肝硬化食管靜脈曲張破裂出血患者作為本次研究課題的調查對象。本次研究課題的研究內容經本院倫理委員會批準，在取得患者和患者家屬同意的情況下，對60例患者在診斷、治療和護理過程中形成的有關臨床資料作為本次研究活動的主要參考資料。據統計，本組的60例患者當中，共有男43例、女17例；年齡21-76歲，平均年齡為（48.2±5.7）歲，本組的60例患者均為乙肝肝硬化。

1.2 診斷和臨床表現

在患者入院后，對患者進行腹部平片、電子胃鏡檢查、血管造影、門靜脈造影、X線檢查，以及放射性核素掃描等局部和全身檢查，確診60例患者均符合食管靜脈曲張破裂出血的診斷標準[2]。患者在接受診斷過程中均表現出了不同程度的臨床反應，靜脈曲張14例、消瘦13例、乏力7例、食欲不振7例、腹瀉7例、嘔血6例、黑便3例、黃疸3例。結合患者的臨床表現和各項檢查結果，對60例肝硬化患者食管靜脈曲張的程度進行劃分：輕度24例、中度21例、重度15例。

1.3 方法

針對本組的60例肝硬化食管靜脈曲張破裂出血患者均行內鏡套扎治療。術前護理人員需要患者的身體狀況進行術前評估，協助患者完成常規胃鏡檢查，以便能夠充分的掌握患者EV等程度、范圍及套扎部位，保證手術的順利進行，從食管齒狀線上開始套扎，邊退邊扎；套扎點軌跡呈螺旋型，將兩個套扎點間的距離控制在2厘米左右。采用密集套扎的方法，先將鏡頭接觸曲張脈負壓吸引，在手術視野全部變成紅色時扭動將橡皮圈釋放出來，套扎后在胃鏡下可觀察到靶靜脈被橡皮圈結扎成紫紅色球狀物。套扎完畢后內鏡下觀察，如 無活動性出血即可退鏡[3]。

1.4 療效判定標準

患者在接受治療后，乏力、食欲不振、嘔血、水腫、腹水等臨床癥狀和體征徹底消除，內鏡檢查恢復正常的治療效果為顯效；乏力、食欲不振、嘔血、水腫、腹水等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制，內鏡檢查靜脈曲張明顯舒緩的治療效果為有效；相關臨床癥狀和體征均未發生變化，內鏡檢查靜脈曲張未得到任何改善和控制的治療效果為無效。

2 結果

本組的60例肝硬化食管靜脈曲張破裂出血患者在接受治療后，共有38例患者的治療效果為顯效，占63.33%；22例患者的治療效果為有效，占36.67%；治療的總有效率為100%。

3 討論

據相關的臨床醫學資料指出，導致食管靜脈曲張破裂出血的最常見的原因就是肝硬化引起的門脈高壓。內鏡套扎治療作為一種新型的手術方式，與傳統治療相比，內鏡套扎治療肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的時間相對較短，并且能夠徹底根除患者靜脈曲張破裂出血的痛苦，術后恢復快，復發率低，將術后感染等并發癥的發生幾率控制在最小范圍內。結合本次研究活動的所得結果，筆者發現，內鏡套扎治療肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的臨床效果十分理想，有效的提高了臨床治療成功率，在保證患者生命安全的前提下，提高了患者的生活質量，內鏡套扎治療作為一種行之有效的治療肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的手術，值得更大范圍的推廣和使用。

參考文獻

[1]萬曉強，鄭紫丹，楊杰. 內鏡套扎治療50例肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的臨床觀察[J].重慶醫學，2012，13（25）：218-219.

[2]羅亮，唐蓉輝，李桂煙，郭宏興.探討單一套扎治療術和套扎加硬化治療術對食管靜脈曲張破裂出血的治療效果[J].中國醫藥指南，2011，19（24）：282-283.

[3]孫遠杰，劉志忠，王艷，劉福旭，王志軍，馬偉艷，徐麗萍.內鏡治療食管靜脈曲張方法的臨床研究[J].中華消化內鏡雜志，2009，27（15）：194-195.