子宮內膜異位癥臨床診治探析

陳利婷

【摘要】目的：探討和分析子宮內膜異位癥的臨床診治。方法：選取我院2012年3月-2013年3月治療的子宮內膜異位癥患者102例，隨機分成兩組，給予口服米非司酮片進行治療的51例患者，設為觀察組；給予口服促性腺激素、靜脈滴注孕激素、短效口服避孕藥等傳統藥物治療的51例患者，設為比對組。結果：兩組患者經治療后，觀察組的總有效率、復發率均明顯優于比對組，且P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。結論：對子宮內膜異位癥的臨床治療中，米非司酮片的效果顯著，且無不良反應，復發率低，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥；婦產科；臨床診治

子宮內膜異位癥（endometriosis），是育齡婦女常見的一種多發疾病，是在子宮被覆面以外的地方生長繁殖具有生長功能的子宮內膜，病因較為復雜。目前，仍然沒有清晰明確的發病機制，但其病灶的產生和發展和患者異位內膜對凋亡的抵抗力增強、免疫功能異常、內分泌紊亂、盆腹腔內環境改變等因素有關。自2012年本院開始利用米非司酮進行該癥的臨床治療，取得了良好的療效。米非司酮簡稱 RU486，其作用部位為性腺、子宮內膜和腎上腺皮質，隨著該藥應用范圍的逐漸擴大，開始研究其對子宮內膜異位癥方向的治療效果。本次研究以2012年3月-2013年3月來我院進行治療的102例子宮內膜異位癥患者作為分析和研究對象，對臨床診治子宮內膜異位癥進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以2012年3月-2013年3月來本院進行治療的 102 例子宮內膜異位癥患者作為分析和研究對象，患者均符合子宮內膜異位癥的臨床診斷標準。患者年齡為 28～46周歲，平均35.8 周歲。患者月經規律，但普遍存在著排便痛、痛經和性交痛癥狀。其中，子宮腺肌癥患者 59 例，子宮腺肌瘤患者 20 例，單純卵巢子宮內膜異位癥患者 11 例，盆腔內膜異位合并卵巢子宮內膜異位患者 5例，盆腔內膜異位合并卵巢子宮內膜異位及子宮腺肌癥患者 15 例。所有患者隨機分成觀察組和比對組，兩組人數相同，在年齡、疾病種類和病情方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組的51例患者給予口服米非司酮片進行治療，服藥時間均為停經5天之后，米非司酮劑量為25mg/片，每日1/2片，連續服用10天后，改為每日1/4片，連續服用3個月后，改為每日1/6片，確保服藥的持續性，不間斷。

比對組的51例患者給予口服促性腺激素、靜脈滴注孕激素、短效口服避孕藥等傳統藥物治療。

在患者服藥的同時對生殖激素的變化情況進行觀察、統計，詳細記錄臨床治療效果。

1.3 療效評價

對患者的排便痛、痛經、性交痛等癥狀及體征進行統計、記錄，使用B超進行復查。評價治療效果的主要參照標準如下：

顯效：癥狀和體征完全消失；

有效：癥狀和體征仍然存在，但體檢結果無陽性且癥狀已經明顯減輕；

無效：癥狀和體征沒有明顯改善或加重。

復發：治療結束后再次出現治療前的癥狀、體征或者B超檢測結果為盆腔內再次出現異位囊腫。

治療結束后開始對全部患者每2個月進行一次回訪，持續12個月，以便對患者的各類情況進行更加全面、科學的監測。總有效率為顯效率與有效率的和。

1.4 統計學方法

選擇統計學軟件 SPSS 19.0對本次研究所涉及的數據進行處理，以P<0. 05表示有統計學差異。

2 結果

隨訪12個月結束后，觀察組51例患者中，顯效24例，有效23例，無效4例，復發6例，總有效率和復發率分別為92.16%和11.76%；比對組51例患者中，顯效7例，有效19例，無效25例，復發22例，總有效率和復發率分別為50.98%和43.14%。可以得出結論，無論是總有效率還是復發率觀察組患者都要優于比對組患者，且P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

子宮內膜異位癥是一種雌性激素依賴性的良性疾病，一般認為其可以發生于月經初潮至絕經前的任何年齡。它已經成為婦產科常見病和多發病，日益受到重視。由于它具有依賴性、侵襲性和復發性的特點，根治較為困難，手術不僅收效甚微，還易復發，因此藥物治療就成了臨床治療的重要手段。

因為病灶的產生和發展與患者內分泌紊亂息息相關，所以藥物治療的目的就在于實現對卵巢的抑制。米非司酮廣泛的作用機制，及其對子宮內膜異位癥的療效已經引起了廣泛的關注，該藥在臨床中的應用越來越廣泛。本次研究結果也表明，長效、低劑量的使用米非司酮治療可有效緩解患者的臨床癥狀，使病灶逐漸萎縮，且不良反應也并不明顯。

米非司酮屬于化學合成的甾體類藥物，價格便宜、使用方便。它對子宮內膜異位癥具有很好的療效，能夠與孕激素受體緊密結合，直接或間接破壞子宮內膜的發育和增生，還可以通過拮抗孕酮來干預相關酶的活性，調節子宮內膜。此外，米非司酮也可直接作用于子宮內膜局部血管，影響相關因子促進內膜血管的生成及其生理功能的實現。最近的醫學研究表明，米非司酮可作用于丘腦-垂體-卵巢軸，改善性激素的分泌，從而干預子宮內膜的增生過程。

臨床實踐表明，每日口服10mg米非司酮，連續6個月，患者會迅速出現子宮腺肌癥、閉經，子宮明顯縮小，停藥后可迅速恢復，痛經程度減輕或消失。卵巢子宮內膜異位囊腫的效果也比較好，治療期間患者未出現明顯不良反應，耐受性也比較好，為臨床治療子宮內膜異位癥提供了一個新的選擇，可在臨床進一步的應用和推廣。

參考文獻

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