桂枝茯苓丸加遠紅外熱療貼治療痛經40例

符星星 曾麗蘭 陶鑫焱

【摘要】觀察桂枝茯苓丸加遠紅外熱療治療原發性痛經的療效。方法：治療組40例口服桂枝茯苓丸（桂枝、桃仁、丹皮、芍藥、茯苓）并配合遠紅外熱療貼氣海穴；對照組40例服用西藥布洛芬緩釋膠囊。結果：3個月經周期后，治療組總有效率90%，對照組總有效率75%，兩組比較有顯著性差異（P

【關鍵詞】桂枝茯苓丸；遠紅外熱療貼；痛經

痛經為最常見的婦科癥狀之一，癥狀嚴重者可影響生活質量。而原發性痛經占痛經90%以上，多發于青年婦女。2010～2013年，筆者采用桂枝茯苓丸加遠紅外熱療貼治療原發性痛經40例，取得了一定的效果，報道如下。

1 一般資料

痛經患者共80例，年齡18～26歲，平均22歲；病程最短2年.最長6年：經婦科檢查或B超檢查生殖系統無明顯器質性病變。臨床表現為經前24d小腹陣發性脹痛，可放射至腰骶部，甚至腿部。將其隨機分為治療組40例及對照組40例。

原發性痛經患者全部病例均符合婦產科學第八版的診斷標準。①在青春期多見，常在初潮后1-2年內發病；痛經多自月經來潮后開始，最早出現在經前1-2h，以行經第1日疼痛最劇烈，持續2-3d后緩解，疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側；可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發白、出冷汗；④婦科檢查無異常發現。

2 治療方法

治療組于痛經前4-5d開始口服桂枝茯苓丸（桂枝、桃仁、丹皮、芍藥、茯苓）長沙九芝堂醫藥貿易有限公司生產。每次9丸，每天2次，經期停服；月經第1天外用遠紅外熱療貼（武漢正午陽光醫藥生物科技有限公司生產），沿包裝袋打開，取出貼片，揭下防粘離型紙，貼于正對“氣海穴”（體前正中線，臍下1寸半）的內褲外側即可。1d更換1次，連用3d。貼敷時排除皮膚過敏者，貼用期間禁浸水，保持局部干燥。對照組在痛經時口服布洛芬緩釋膠囊300mg，每日2次，早晚各1次，服止月經完。共治療3個月經周期，停藥后觀察3個周期。

3 療效標準

痛經參照《中醫病癥診斷療效標準》。治愈：經期小腹疼痛及臨床癥狀消失，連續3個月經周期未再復發。有效：小腹疼痛明顯減輕.其他癥狀消失或者減輕。無效：腹疼或其他癥狀無改善。治愈+有效=總有效。

統計學處理采用x2檢驗。

4 治療結果

治療組治愈率及總有效率明顯高于對照組，有非常顯著差異（P<0.05），見表1。

討論

現代醫學認為，原發性痛經指痛經不伴明顯的盆腔器質性疾病，即功能性痛經。原發性痛經發生主要與局部前列腺素含量增高有關。此外，原發性痛經還受精神、神經因素影響，疼痛的主觀感受也與個體痛閾有關。治療主要是心理疏導和使用前列腺素合成酶抑制劑對癥治療，而往往是達到暫時止痛的目的。

中醫有關痛經的記載，最早見于《金匱要略.婦人雜病脈證并治》：“帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之”。指出瘀血內阻而致經行不暢，少腹脹痛，經一個月后周期性再出現的痛經特點，并用活血化瘀的土瓜根散治之。《諸病源侯論》首立“月水來腹痛侯”，認為“婦人月水來腹痛者，由勞傷血氣，以致體虛，受風冷之氣客于胞絡，損沖任之脈。”為研究痛經的病因病機奠立了理論基礎。宋代《婦人大全良方》認為痛經有因于寒者，有氣郁者，有血結者。病因不同，治法各異。其發病有虛有實，虛者多見于氣血肝腎之虛，實者多見于氣郁及寒、熱濕邪之侵。病位在沖任、胞宮，變化在氣血，表現為痛證。往往是多種因素相互交錯或重復出現，歸約起來有以下幾個方面：①肝郁氣滯，由于憂思郁怒，氣機不得宣暢，氣滯則血瘀，滯于胞宮而作痛；②血瘀氣阻，血不循經，阻滯于胞中形成瘀血，阻礙氣機流暢，前者以氣滯為主，后者以血瘀為主；③寒濕凝滯，經期淋雨感寒或過食生冷，寒濕客于胞中，凝聚而不行；④肝郁血熱，肝郁日久化熱，氣血郁結，不能宣通，聚于胞中；⑤濕熱下注，濕熱搏結，阻礙氣血不得通暢；⑥氣血虧虛，胞脈空虛，運行不暢，經血瘀滯；⑦脾胃虛寒，氣血生化之源不足，血脈空虛，經來寒氣客于脾胃。

桂枝茯苓丸出自《金匱要略》的經典名方，主要成分藥用桂枝茯苓丸者，桂枝、桃仁、丹皮、芍藥、茯苓。五味藥共建陽行水，化瘀消癥之功，其特點是祛邪以固本，下瘀不傷正，行水不傷陰，陰陽兼顧，氣血并高調，多系統、多范圍地調控人體功能，但又重在活血化瘀、緩消癥塊。采用桂枝茯苓丸治療痛經，可從根本上調理體內環境，去除體內發病因素，增強體質，從而達到標本兼治的目的。

采用遠紅外熱療貼治療痛經原理如下。遠紅外熱療貼采用現代高科技工藝生產，由粘貼部、防粘離型紙、遠紅外微孔導熱膠布、微孔透氧發熱體（鐵粉、活性炭、鹽等）組合而成。本品能自行發熱，升溫時間≤20min，最高溫度≤55℃，持續時間》12h，溫度保證時間》5h；遠經外法向全發射率》0。80。遠紅外熱療貼配合氣海穴位熱敷具有溫養益氣，扶正固本，培元補虛之功效。氣海穴位為人體任脈上的主要穴道之一，在臨床中常常用氣海穴為主治療婦科疾病，如慢性盆腔炎、痛經、產后惡露不絕等。

綜上所述，桂枝茯苓丸加遠紅外熱療貼是治療痛經的有效方法，具有簡便、實用、價廉的特點，尤其適合基層醫院推廣應用。

參考文獻

[1]謝幸.婦產科學[M]北京：人民衛生出版社，2013：362.

[2]張玉珍.中醫婦科學[M]，新世紀第二版131-143。

[3]文娜.探討遠紅外穴位熱敷對婦科疾病之成效[J]中國當代醫藥2009，16（24）：153

[4]王福娟.桂枝茯苓丸臨床應用，吉林中醫藥[J]，2008，28（4）：290

[5]夏玉蘭.中西醫結合治療原發性痛經療效分析，實用中醫藥雜志[J]，2009，25（10）：650-651

作者簡介：符星星（1979-），女，漢族，湖南湘潭市人，本科，廣州市天河區中醫院 婦產科 主治醫師，主要從事中醫婦科及產科工作