衛順生
一些疾病在第一次治療時不能取得理想療效往往會轉診,本院接待的轉診病例據不完全統計,占到一半左右,這類“疑難雜癥”如何接診?
由于這樣的病例,病情復雜,多數經過用藥治療無效,單靠經驗不行,必須借助實驗室儀器設備的檢查、監測,通過對監測結果的綜合評判,鑒別診斷,才能給出正確的診斷和預后。說起來容易做起來難,我一般會問主人幾個問題:第一,搞清啥病沒有?第二,治療用藥?第三,療效如何?
1 問診
無非是想了解既往史和現病史,動物的病狀需要主人提供,而獸醫不要寄太大希望。需要自己做詳細周到的體檢,去發現那些哪怕是極其小的異常,尋找蛛絲馬跡,查找病原、病因,真有點像偵察員。
目前轉診機制不健全,被動轉診,非不得已才轉,相比國外那種良性轉診(轉介利于雙方醫院、患者及其主人)我們做得很不到位。基層獸醫最初病歷記載不全或缺失,無曾做檢查的報告和用藥詳情記錄,主人討要也不給,處方、病歷不規范,也沒有什么參考價值。缺醫少藥,尤其是設備缺少,必要的檢查都不做,或主人不接受任何檢查,很常見。(把獸醫當神,讓獸醫靠經驗治療,不愿把錢花在檢查上,于是就有了抗生素濫用,這點也是很多被逼無奈的是。在我院早已沒有市場,我不會讓主人白花錢,此類主人我會打發給其他醫院,讓別人去賺他錢。)
獸醫推薦過來的通常會來電(現在通訊工具太多了,也很方便交流溝通,短信、微信、QQ、郵件等)介紹之前的情況,很負責地詳細地把最初病情診療用藥告訴我,這是對動物和主人負責的同行,主人私下或提出轉診的也就未必有病歷了。
對于同行介紹來的轉診的病例我們只做診斷,仍然退回原處治療,并且把檢查報告和治療方案帶回,很多會電話溝通。
2 良性轉診機制的建立
依我個人看來,轉診利大于弊,對多方都有利:①轉診的雙方醫療機構,醫院和醫院、診所之間,可以減少或者避免風險;②獸醫同行之間加強合作交流溝通,提升診療經驗。③對患病動物生命的尊重;④避免主人白花錢,喪失感情,這一點不可輕視。
獸醫跟人醫一樣,貴在有自知之明,有所為有所不為,明知不可為硬要為,可能會犯錯誤,對于無法診斷清楚病因,而一味強留,治療無效,主人也不理解,甚至會鬧醫療糾紛。
可能有的同行會擔心轉走了再不回來,也會有的主人堅持要留下,我們一般會做工作,建議就近治療。
同行業良性競爭,同時也需要合作,我們很多來自山西其他地市縣的轉診病例,可能因為基層缺少設備,經當地獸醫同行推薦,確診病因后再轉回當地治療,我們在技術上予以支持,提供治療方案,最終主人很滿意,所謂合作共贏就是這個理兒。(編輯:狄慧)