康復新液促進頜面部感染創口愈合的臨床應用

林洋洋等

創傷是臨床上常見、多發的，由機械和物理等因素導致的組織結構完整性破壞或功能障礙。頜面部為人體暴露于外界的組織，相較于其他部位，更容易受到意外損傷，由于頜面部有保持容貌外形的特殊性質，所以一旦受到創傷，不但影響患者的外貌和功能，同時也可能對患者造成嚴重的社會和心理障礙，因此，對于頜面部創傷的治療還要顧及到對于容貌的影響。對于外傷創口，尤其是未及時處理或處理不當的感染性創口，不但愈合時間長，并且愈后瘢痕明顯，將嚴重的影響患者面部容貌的美觀性。怎樣減少傷口愈合后的瘢痕、縮短愈合期限，盡量保持面部美觀是當前治療感染創口所要考慮的問題。本研究選擇2012年8月～2013年12月年來我院就診的頜面感染性外傷創口患者18例，采用康復新敷料對患者進行治療，并對觀察其臨床治療效果。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取2012年8月～2013年12月來我院就診的感染性創口患者18例（男12例，女6例），年齡28～49歲，平均（36.4±2.1）歲。病因為交通事故引起的頜面挫裂傷，創口深達骨壁，創緣不齊，經清創縫合處理后4～5天出現血膿性滲出。其中顴部8例，額部6例，多部位損傷4例。

2 方法

2.1術前準備：對患者進行問診，了解患者全身狀況，排除嚴重系統性疾病，孕婦及哺乳期婦女。

2.2術區處理：檢查患者感染創口情況，對重要的血管神經部位進行檢查并標記，保證清理創口組織時的安全性。對所有就診患者采用局部麻醉下清創術，應用3%過氧化氫及生理鹽水沖洗感染創口，清除創口內的血膿性滲出，殘留異物，脫落的感染性組織碎屑。沖洗完畢并使用碘伏進行皮膚消毒消毒后，仔細去除創口殘余的壞死組織，并檢查創口的沖洗質量。在膿性滲出物處放置引流條，對處理后的創口邊緣整齊對位，康復新液敷料外敷于創口處，并保持濕敷狀態。

2.3 術后處理：每隔1天進行沖洗，并更換康復新敷料。術后對所用患者應用常規抗感染治療3天。按原縫合時間計算，術后7～8天拆線，必要時行間斷拆線。

3 結果

18例感染創口患者均達到良好的一期愈合。所有患者在經過3～4天治療后出現愈合狀態，可見新生肉芽組織，滲出減少，感染被有效控制。治療7～10天后創口愈合，無明顯感染癥狀。半月后復診可見所有患者創口愈合良好，瘢痕呈線形，無明顯攣縮，患者較滿意。

4 討論

創傷愈合是一個復雜的生物學過程，包括出血與凝血、炎癥滲出、血管和肉芽組織的形成，以及上皮化、纖維化、組織重建等，在這一系列的生物學活動中各種生長因子將共同參與愈合的整個過程，在不同的階段發揮著重要的作用[1]。同時，真皮愈合主要是膠原及細胞外基質的再生，在創傷后3天，肉芽中的毛細血管垂直于創面生長，5～7天成纖維細胞開始產生膠原纖維，即瘢痕組織。此外，創傷愈合過程中創口重新上皮化過程同樣非常重要，上皮化延遲會導致傷口纖維化加重，產生明顯瘢痕組織[2]。而頜面部創口對患者容貌的影響較大，所以對于頜面部外傷的愈合狀態追求“無瘢痕”或最輕瘢痕愈合，以期對容貌的影響降到最低值。一期愈合是皮膚修復以上皮細胞為主，僅含少量的纖維組織，是目前最為理想的修復狀態。而感染性創口不具備一期愈合的條件，需要依靠徹底清潔傷口，有效控制感染，最大程度的促使其達到一期愈合，減少瘢痕產生和攣縮。同時如何縮短感染創口的愈合時間也是關系到愈合效果的關鍵。康復新則是大蠊中提取的特殊多元醇和肽類活性物質，含有18種氨基酸，具有消除炎性水腫、促進上皮組織及血管生長、改善創面微循環、加快病損組織再生修復作用，可幫助迅速修復創面[3-4]，達到促進創口愈合的目的。此外，康復新液對于創口的刺激性較小，患者無明顯不適感。本研究應用康復新液對18例感染創口患者進行治療收到了良好的效果，患者對愈合后的創口滿意度較高。

綜上所述，康復新液對于幫助感染性創口愈合，縮短愈合時間達到了良好的效果，值得進一步研究推廣。

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[收稿日期]2014-03-07 [修回日期]2014-05-10

編輯/何志斌