關(guān)于基礎(chǔ)皮膚護理與角質(zhì)層保護問題探析

張婕　劉晶

皮膚作為人體里面最大的器官，對于維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定以及防止有害物質(zhì)的入侵有著重要的意義。從結(jié)構(gòu)來說，皮膚屏障可以分為廣義與狹義的屏障。廣義的屏障主要指的是皮膚各層間的結(jié)構(gòu)的相關(guān)的屏障；而狹義的主要是指皮膚角質(zhì)層的有關(guān)屏障。而合理的基礎(chǔ)護理是保護角質(zhì)層生理屏障作用的前提。隨著研究的不斷發(fā)展與深入，人們發(fā)現(xiàn)在角質(zhì)層屏障作用穩(wěn)定之時，皮膚便表現(xiàn)出健康的狀態(tài)。本文便角質(zhì)層的結(jié)構(gòu)和屏障功能、原理以及日常的基礎(chǔ)護理進行了探析。

1 角質(zhì)層的結(jié)構(gòu)以及屏障作用

角質(zhì)層處于人體皮膚的最外層，當前的研究發(fā)現(xiàn)角層質(zhì)不單只是皮膚表現(xiàn)的一種物理性屏障，同時更是一種作用相當復(fù)雜的，對外部環(huán)境的變化會出現(xiàn)動態(tài)反應(yīng)的結(jié)構(gòu)。角質(zhì)層的主要作用為阻止皮膚水份的流失，而從生理層面而言，角質(zhì)層能夠看作是皮膚表層的一個特別的生物傳感器，擁有多種酶參加的一個復(fù)雜的生物過程，對外部的不良環(huán)境以及表面的創(chuàng)傷具有可于快速實現(xiàn)修復(fù)，回復(fù)正常的作用。普遍認為，角層質(zhì)通過12～16層的扁平的沒有細胞核的角質(zhì)細胞進行重疊以及制約排列而成。每一層的角質(zhì)層細胞之間夾著脂質(zhì)基質(zhì)以形成一個三明治樣的結(jié)構(gòu)。角質(zhì)層的主要脂質(zhì)擁有經(jīng)酰胺（50%）、脂肪酸（10%～20%）、膽固醇（25%）等。而這一層結(jié)構(gòu)具有很好的防止細胞內(nèi)部水分的流失、外界有害物質(zhì)的侵蝕的屏障功能。而角質(zhì)細胞里面的天然保濕因子的則為保持角質(zhì)層處于最佳的水合狀態(tài)起到了重要的作用。天然保濕因子指的是角質(zhì)層細胞里面有關(guān)的蛋白進行不停的降解同時最后由多個氨基酸產(chǎn)物衍化而得到的。角質(zhì)細胞里面的多個氨基酸以及其降解產(chǎn)物，再結(jié)合一部分殘余的糖類物質(zhì)以及由糖降解而來的乳酸鹽便是天然保濕因子的主要成分（見表1）。

2 角質(zhì)層保護功能原理探析

2.1表皮蛋白質(zhì)終末分化及其屏障作用：在表皮細胞由基底層向著棘細胞層、顆粒層以及角質(zhì)層的移動過程里面，角質(zhì)在變成細胞中會經(jīng)歷一連串的發(fā)展變化，最終演變成為沒有生命的角質(zhì)細胞。在這演變過程里面，表皮蛋白質(zhì)表現(xiàn)出其特異的兩種意義，在形式上表現(xiàn)著細胞間的不同分化時期，而在結(jié)果上則是最終產(chǎn)生了完全的角質(zhì)化的細胞套膜。而完全的角質(zhì)化的細胞套膜恰好便是表皮角質(zhì)層屏障結(jié)構(gòu)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這一構(gòu)建的過程涉及到蛋白質(zhì)的主要有兩種類型：也就是細胞角蛋白與角蛋白中間絲相關(guān)蛋白，下面將對這兩個類型進行分述。

2.1.1 角蛋白的分化：角蛋白作為表皮細胞的重要結(jié)構(gòu)蛋白，其不一樣的表達代表著表皮細胞的不同分化時期，可以表達不一樣的組織類型。角蛋白基因的正確表達以及其細胞骨架的完整構(gòu)造將是表皮物理性屏障結(jié)構(gòu)的前提與基礎(chǔ)。

角蛋白的基因一旦出現(xiàn)突變或者是其他先天性的問題將對表皮組織結(jié)構(gòu)的完整性產(chǎn)生直接的影響，致使發(fā)生一連串的皮膚屏障結(jié)構(gòu)問題，在臨床上主要表現(xiàn)為皮膚疾病。

2.1.2 中間絲相關(guān)蛋白的分化：表皮細胞向終末進行分化過程里面，還涉及到一連串的重要的中間絲有關(guān)蛋白的分化，中間絲有關(guān)蛋白是實現(xiàn)皮膚角質(zhì)層屏障結(jié)構(gòu)的重要組成，其有關(guān)的基因出現(xiàn)突變或者是先天性問題將會致使這部分蛋白質(zhì)的不正常表達，進而致使一連串以皮膚屏障功能傷害為特性的皮膚病出現(xiàn)。

2.2結(jié)構(gòu)性脂類及其屏障作用：結(jié)構(gòu)性脂類指的是表皮各層特點是角質(zhì)層的細胞間脂質(zhì)。其是表皮結(jié)構(gòu)的重要組成，跟皮膚組織一同發(fā)生新陳代謝，其相應(yīng)的是游離性脂類，而后者的則是皮膚表面水脂膜中的脂質(zhì)，兩者的由來以及生化構(gòu)造和功能等均是不一樣的。

2.2.1結(jié)構(gòu)性脂類的合成及分泌：結(jié)構(gòu)性脂類是組建皮膚物理性屏障的重要部分。人們經(jīng)常使用磚墻模式來對皮膚角質(zhì)層的架構(gòu)進行說明，上文所說的角蛋白以及中間絲相關(guān)蛋白終末分化而組建的角質(zhì)細胞套膜，便是磚墻結(jié)構(gòu)里面的磚頭，而細胞間脂質(zhì)則可以形容成為磚塊之間的灰漿。細胞間脂質(zhì)的組成由棘細胞、以板層小體或者是Orland小體的形式分布于胞漿里面，在棘細胞往上進行移動分化的過程里面，這一板層小體慢慢的移向細胞附近，同時跟細胞膜進行融合，最后以胞吐的方式排出至細胞間隙，或者是伴著細胞終末分化、角化或者是塌陷而變成跟原胞體相連的細胞間成分。

2.1.2脂質(zhì)屏障架構(gòu)異常以其相關(guān)疾病：細胞間脂的系統(tǒng)特點跟皮膚角質(zhì)層的屏障維持水分平衡的能力有著重要的關(guān)聯(lián)。結(jié)構(gòu)性脂質(zhì)的任何動作均會對皮膚的屏障架構(gòu)產(chǎn)生直接的影響，致使皮膚水分流失嚴重，皮膚干燥等。如以X性連鎖隱性遺傳魚鱗病作為例子，該病患者由于出現(xiàn)基因問題致使醇硫酸脂酶不足，難以實現(xiàn)正常代謝角質(zhì)層里面的類固醇硫酸鹽，讓角質(zhì)細胞間出現(xiàn)大量堆積進而對細胞間脂質(zhì)的正常架構(gòu)產(chǎn)生影響，最終讓皮膚產(chǎn)生干燥，片狀脫屑等問題。

3 基礎(chǔ)皮膚護理與角質(zhì)層保護

3.1清潔：皮膚清潔不單只是將皮膚表層的灰尖進行清潔，更關(guān)鍵的是做到無刺激同時保護皮膚的作用。常規(guī)的清潔產(chǎn)品大致可以分為兩個種類分別是：皂類以及合成清潔劑。

皂類清潔劑是一般為天然性的清潔劑，主要成份為動物脂肪酸鈉鹽以及部分植物脂肪酸鈉鹽，例如椰油脂肪酸鈉以及棕櫚酸鈉等等；而合成清潔劑則大多擁有硬脂酸甘油酯、硬脂酸鈉、羥乙基磺酸鈉等一些人為合成活性劑。

最金有研究指出：清潔劑里面的有效成份容易直接地對角質(zhì)層蛋白產(chǎn)生損害，同時還會將脂質(zhì)成分進行破壞，讓皮膚變得干燥，部分甚至引發(fā)一些皮膚瘙癢甚至是皮膚病。

而好的清潔齊不單只需要擁有好的潔凈能力，同時還需要盡可能地選擇一些相對溫和的表面潔性劉。并且于清潔齊里面加入如植物油、石蠟油等的一些潤滑油；脂肪酸等的角質(zhì)層脂質(zhì)，如甘油等的濕潤齊等。以減輕表面潔性劑對皮膚帶來的傷害。

3.2皮膚保濕：頻繁性的皮膚清潔以及干燥的周邊環(huán)境便是讓皮膚干燥的重要成因。而皮膚濕化指的是角質(zhì)層一直維持適度的水分進行減緩其不良作用狀態(tài)的過程。而讓皮膚保濕并不是一個簡單的單純的皮膚給水過程，這一過程只能暫時的含水，很快補充的水份又會被蒸發(fā)，皮膚水分情況恢復(fù)干燥。

理想的保濕產(chǎn)品應(yīng)該擁有多種保濕因子，除了可以完成補水工作外，還能夠補充因為皮膚干燥而產(chǎn)生的角質(zhì)層里面多種脂質(zhì)成分的流失與破壞。同時，外用一些如橄欖油、甘油等的礦物脂，能夠在皮膚表層構(gòu)筑封閉性的保護膜，讓角質(zhì)層的水合狀態(tài)情況提升，是助于角質(zhì)層屏障功能的恢復(fù)的。

[參考文獻]

[1]張學(xué)軍，劉維達，何春滌.現(xiàn)代皮膚病學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：320-333.

[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版，南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：68-92.

[3]Madison KC.Barrier function of the ski：”La Raison dEtre”of the epidermis[J].J invest Dermatol.2003.121（2）：231-241.

[4]劉瑋，張懷亮.皮膚科學(xué)與化妝品功效評價[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：255-256.

[收稿日期]2014-02-07 [修回日期]2014-04-18

編輯/何志斌