快速康復外科理念在肺癌全肺切除術患者護理管理中的應用

陳玲玲 張麗麗

[摘要] 目的 探討快速康復理念在肺癌全肺切除術患者護理管理中的應用價值。方法 從該院2015年12月—2017年12月收治的肺癌患者中任選72例為研究對象，依照護理管理方式分成對照組和觀察組，對照組接受常規護理管理，觀察組采用快速康復外科理念護理管理，對比護理管理成效。結果 觀察組護理管理質量得分高于對照組，風險事件發生率低于對照組（P<0.05）。結論 快速康復外科理在于肺癌全肺切除術患者護理管理中應用價值明顯。

[關鍵詞] 快速康復外科理念;全肺切除術;護理管理;風險事件

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0064-02

[Abstract] Objective To explore the value of rapid rehabilitation in the nursing management of patients with lung cancer after pneumonectomy. Methods A total of 72 patients with lung cancer admitted to our hospital from December 2015 to December 2017 were selected as study subjects. They were divided into control group and observation group according to the nursing management method. The control group received routine nursing management. The observation group adopted the concept of rapid rehabilitation surgery nursing management. Nursing management effectiveness was compared. Results The quality of nursing management in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of risk events was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The rapid rehabilitation surgery is worthy of application in the nursing management of patients with lung cancer after pneumonectomy.

[Key words] Concept of rapid rehabilitation surgery; Total pneumonectomy; Nursing management; Risk events

全肺切除術是現階段治療肺癌較為常用的醫療方式之一，可對病灶進行切除，控制疾病發展進程，進而降低患者死亡率，但術后復發率高，甚至會加重患者原有疾病。這就需要臨床工作者在肺癌全切術中合理應用護理管理方式，以降低風險事件發生率，提高護理管理工作水平與質量[1-2]。快速康復外科理念是近些年應用較為普遍的護理理念，其目的在于減少圍術期風險事件，促進護理工作順利開展[3-4]。為深入探討該理念的臨床應用價值，該院將快速康復外科理念應用于肺癌全肺切除術患者的護理管理中，研究詳情總結報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取72例入住該院的肺癌患者為研究對象，根據圍術期護理方式分成例數均等的對照組和觀察組（n=36）。對照組中男女患者分別為17例和19例，年齡在42～80歲之間，平均（64.2±1.5）歲;觀察組中男女均為18例，年齡在40～70歲之間，平均（63.5±1.8）歲;兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

該研究中有12名護理人員參與研究，在研究期間所有的護理人員均無調離，兩組為相同的護理人員，年齡在21～35歲之間，平均（27.2±1.5）歲。

1.2? 方法

對照組采用常規護理管理方式，觀察組將快速康復外科理念應用于護理管理中，具體操如下。

1.2.1 完善護理管理制度? 在現有護理管理制度的基礎上，對胃癌患者圍術期可能出現的狀況進行分析，制定一套適用于胃癌手術患者的護理管理制度。護理人員嚴格按照制度執行，保證各項工作能夠落實到位。護士長監督護理人員的制度實施情況，保證護理管理工作的系統性。

1.2.2 護理培訓管理? 定期組織護理人員進行培訓，包括快速康復外科理念的相關知識，如何在臨床工作中熟練運用，如何保證其順利實施等。在培訓結束后需進行考核，合格者方可入組。

1.2.3 安全管理? 護理人員應注重觀察圍術期護理工作，對現存的或潛在的風險因素提出針對性防范措施，以充分發揮快速康復外科理念在肺癌全切術中的應用價值;保證醫療設備良性運行，選擇合適麻醉方式，促進手術治療工作順利開展。

1.3? 觀察指標

參照該院自制問卷判定護理管理工作質量，問卷采用百分制計分法，內容包括管理態度、管理技巧、管理安全和管理水平，分數越高，表明管理質量越高，同時對兩組風險事件發生率進行對比。

1.4? 統計方法

在SPSS 22.0統計學軟件中錄入研究數據，管理工作質量評分由（x±s）表示，行t檢驗，兩組風險事件發生率由百分數（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理管理工作質量對比

對照組管理態度得分為（18.2±1.0）分，管理技巧得分為（18.6±1.2）分，管理安全得分為（18.4±1.6）分，管理水平得分為（18.2±1.4）分，管理質量得分為（76.0±2.6）分，觀察組得分分別為（22.0±1.4）分、（22.4±0.8）分、（22.2±1.0）分、（22.6±1.2）分和（91.4±2.2）分，兩組相比，數據間差異有統計學意義（t=10.122，P=0.000;t=12.074，P=0.000;t=9.229，t=0.000;P=10.935，P=0.000;t=20.721，P=0.000）。

2.2? 兩組風險事件發生率對比

對照組4例患者出現麻醉風險，概率為11.1%，3例患者出現支氣管殘端瘺，概率為8.3%，2例患者出現肺栓塞，概率為5.6%，對照組風險事件發生率為%，觀察麻醉風險事件和支氣管殘端瘺發生率均為2.8%（1/36），肺栓塞發生率為0.0%（0/36），出現風險事件的概率為5.6%（2/56），對比兩組風險事件發生率，差異有統計學意義（χ2=5.257，P=0.021）。

3? 討論

生活方式和氣候環境的發展變化使得肺癌發病率明顯上升，對患者身心健康與生活質量有著嚴重影響。現階段臨床多用外科手術方式進行治療，但該方式在控制疾病進程的同時同樣會損傷患者身體機能，不利于患者術后恢復。為此結合患者病情需要選取科學規范的護理干預方式，以減少機體應激反應和心理創傷，提高手術工作的可行性和臨床應用價值[5-6]。

與常規護理管理方式相比，快速康復外科理念的管理方式在實施護理工作前，對護理執行的過程中可能出現的所有問題均進行了分析，并提出了解決措施，這保證了護理措施執行的有效性和高效性，進而降低圍術期風險事件發生率，提高了護理質量[7-8]。在胃癌全切術護理管理工作中應用快速康復外科理念，在完善的護理管理制度下，通過進行培訓管理及護理安全管理，幫助護理人員做好風險事件的防范與處理措施，促進護理管理工作的良性運行。

文中研究結果顯示，兩組護理管理質量和風險事件發生率差異有統計學意義（P<0.05），所得結論提示快速康復外科理念在肺癌全肺切除術患者護理管理的中應用價值明顯。

綜上所述，在肺癌全肺切除術患者護理管理中應用快速康復理念，可使護理管理工作質量得到明顯提升，也可降低圍術期風險事件發生率，值得在深入探討的前提下廣泛應用。

[參考文獻]

[1]? 李俊慧，程詩巍.護理對肺癌全肺切除術后并發癥的影響研究[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：315-316.

[2]? 馬千里，劉德若，郭永慶，等.非小細胞肺癌袖式肺葉切除術后的預后因素分析[J].中華胸心血管外科雜志，2016，32（2）：108.

[3]? 樊獻軍，譚黃業，肖詠梅，等.快速康復外科理念在腹部創傷圍術期的應用[J].解放軍醫學雜志，2016，41（1）：41-45.

[4]? 陳麗娜，宋江偉.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（27）：3069-3071.

[5]? 劉歡，于智新，劉曦惟，等.肺癌手術患者住院費用及影響因素分析[J].中國衛生經濟，2016，35（7）：77-79.

[6]? 楊碧堃，張歡，周英，等.肺癌手術患者心理彈性與應對方式相關性研究[J].廣州醫學院學報，2016，44（1）：85-88.

[7]? 林青，管俊麗.快速康復外科理念在肺癌肺葉切除術圍手術期護理中的應用效果評價[J].中外醫學研究，2017，15（33）：111-112.

[8]? 宋金玲，劉春光，吾慧瑛，等.快速康復外科理念在肺癌根治術患者中的應用[J].社區醫學雜志，2018，16（5）：51-52.

（收稿日期：2019-03-22）