自體脂肪移植隆乳的護(hù)理體會

周蓓　李景云　李倩等

隨著生活水平的提高，女性對自己的形體要求逐漸增高。將自體脂肪移植應(yīng)用于隆乳，既能“瘦身”，又能使乳房豐滿，近年來受到廣大女性求美者的喜愛。已有多篇報道[1-5]證實(shí)，自體脂肪移植的諸多優(yōu)點(diǎn)，例如取材容易、無免疫排斥、無手術(shù)切口等。自2012年5月以來，我科應(yīng)用自體脂肪移植隆乳23例，現(xiàn)將臨床護(hù)理總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：我科自體脂肪顆粒移植隆乳術(shù)受術(shù)者2012年5月～2014年4月共有23例。年齡23～43歲，平均年齡34歲。受術(shù)者均為乳房發(fā)育不良或哺乳后乳房萎縮，之前均沒有乳房手術(shù)史。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 術(shù)前設(shè)計(jì)：注射隆乳前常規(guī)檢查乳房內(nèi)有無腫塊，乳頭有無溢液。術(shù)前仔細(xì)測量抽脂部位的脂肪厚度，乳房大小。醫(yī)生與受術(shù)者充分交流，確認(rèn)填充乳房的范圍及程度，估計(jì)所需脂肪量。

1.2.2 脂肪顆粒的獲取：靜脈全麻插管麻醉成功后，取大腿、腰腹部皮下脂肪作為移植脂肪供區(qū)，行抽脂機(jī)負(fù)壓抽脂，于供脂部位呈扇形展開多層次多隧道抽脂。抽脂完成后，縫合切口，常規(guī)包扎。

1.2.3 脂肪顆粒的注射：將抽出的脂肪靜置、純化備用。沿求美者雙側(cè)乳房下皺襞做切口，用注射器注射脂肪，進(jìn)行多層次、多隧道法填充[6]。使脂肪均勻注射于隧道內(nèi)，避免脂肪顆粒的堆積。

2 護(hù)理對策

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理：受術(shù)者均希望通過手術(shù)改變形體，提高整體形象，對手術(shù)有較高的期望值[7]，容易產(chǎn)生醫(yī)患沖突。為了減少沖突的發(fā)生，術(shù)前護(hù)理人員要積極與受術(shù)者交流，向受術(shù)者介紹手術(shù)方式、可以達(dá)到的效果、手術(shù)所需時間，脂肪抽吸部位，有無危險、出血、并發(fā)癥，疼痛程度、麻醉方式等，對受術(shù)者進(jìn)行心理評估，適當(dāng)降低受術(shù)者的期望值。告誡他們手術(shù)會有條件地改善他們的外觀，但不可能與他們的期望完全吻合，要有一定的心理準(zhǔn)備，坦然接受醫(yī)師精雕細(xì)刻的結(jié)果。同時，嚴(yán)格為受術(shù)者保密。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備：①受術(shù)者準(zhǔn)備：為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，告誡受術(shù)者術(shù)前半個月禁服避孕藥、潘生丁、阿斯匹林、維生素E、雌激素等抗凝藥物。詢問受術(shù)者既往病史、遺傳史、生育史，檢查血常規(guī)、凝血功能、心電圖，手術(shù)避開月經(jīng)期。術(shù)前洗頭、洗澡，保持皮膚清潔，實(shí)施手術(shù)部位無局部感染病灶等，以降低感染率。術(shù)前與受術(shù)者及家屬談話與簽字，拍攝受術(shù)者醫(yī)學(xué)資料照片，并存檔，以便對比術(shù)前術(shù)后照片，分析手術(shù)效果；②手術(shù)準(zhǔn)備：備好常規(guī)整形器械包、注水針、吸脂針、注射針管等，備好術(shù)中術(shù)后所需藥品和物品。讓受術(shù)者平臥，進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾，為醫(yī)生手術(shù)做好準(zhǔn)備。

2.2 術(shù)中護(hù)理：為了確保手術(shù)的成功，術(shù)中需要做到：①積極配合醫(yī)師順利完成手術(shù)；②靜脈全麻插管麻醉下，隨時觀察受術(shù)者生病體征；③保證手術(shù)全程操作嚴(yán)格無菌，防止感染。

2.3 術(shù)后護(hù)理：為了減少術(shù)后并發(fā)癥，確保手術(shù)效果，需要做到：①加壓包扎吸脂部位，敷料平整，壓力均勻，觀察傷口滲液情況；②術(shù)后運(yùn)用彈力繃帶固定兩側(cè)乳房，給予塑身衣加壓包扎固定；③術(shù)后7～10天拆線后，囑咐受術(shù)者使用彈力網(wǎng)套或穿無鋼托內(nèi)衣；④囑咐受術(shù)者術(shù)后限制上臂活動10～14天，1月內(nèi)禁止做劇烈運(yùn)動，尤其是雙臂上舉、持重物、擴(kuò)胸等運(yùn)動；⑤禁吃辛辣刺激性食物，禁止吸煙喝酒；⑥常規(guī)使用抗生素3～5天預(yù)防感染；⑦保持心情愉快。

3 討論

自體脂肪移植隆乳是目前女性求美者豐乳的手術(shù)之一，可以幫助受術(shù)者重塑身體的曲線美。手術(shù)的成功不僅與醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，而且與手術(shù)前、中、后的護(hù)理密切相關(guān)[8-11]。正確的做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合手術(shù)操作，重視術(shù)后處理，可減輕受術(shù)者的心理負(fù)擔(dān)，提高手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)的并發(fā)癥，使受術(shù)者滿意而歸。

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[收稿日期]2014-06-17 [修回日期]2014-07-23

編輯/賀艷梅