穴位埋線聯合藥杖華佗夾脊穴治療單純性肥胖癥療效觀察

劉建國

[摘要]目的：優選提高單純性肥胖癥療效方案。方法：將100例患者隨機分為穴位埋線聯合藥杖華佗夾脊穴組（治療組）及毫針法單獨體針操作組（對照組），每組各50例，并進行臨床療效對比觀察。結果：兩組分別于45天后比較療效，治療組總有效率（96.18%），與對照組（79.86%）相比具有顯著性差異（P<0.01）。結論：穴位埋線聯合藥杖華佗夾脊穴治療單純性肥胖癥總有效率優于單獨體針操作，療效穩定，不易反彈，且較針刺療法方便，療效持久。

[關鍵詞]穴位埋線；藥杖；華佗夾脊穴；單純性肥胖癥

[中圖分類號]R723.14 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）16-1378-03

Abstract：Objective To Improve the efficacy of simple obesity. Methods Totally 100 patients are randomly divided into two groups， one group is cured with catgut implantation at acupoint and the medicine stick Hua Tuo Jiaji Points（treatment group），and the other group is treated with Filiform needle method with single body acupuncture（reference group）. Results two groups have significant difference（P<0.01），the total effective rate of treatment group is 96.18，meantime，the reference group's total effective rate is 79.86% through comparing the clinical effects of two groups after 45 days.Conclusion The method of acupoint catgut embedding therapy combined with drug rod Hua Tuo Jiaji points for the treatment to simple obesity has better effect than the method of single acupuncture weight loss. the treatment effect of the first method is stable and rarely rebound. meatime， the acupuncture therapy is convenient and the effect is lasting.

key words：acupoint catgut embedding therapy； medicinff；Hua Tuo Jiaji points； simple obesity

肥胖是指體內脂肪堆積過多或分布異常，體重增加，是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。引起肥胖的原因，古代醫家多責之素稟之盛，過食肥甘膏梁厚味以及久臥，久坐，少勞所致。其病機歸結為多痰，多濕，多氣虛。依據文獻中記載：脾主身之肌肉，凡肉極者主脾也，脾應肉，肉多肌合，肥人多濕痰，痰生于脾，脾無濕不生痰[1]。脾不升清，陽氣不布，精氣郁滯為肥胖發生的關鍵，說明脾失健運而生痰濕，是導致肥胖的病理基礎。當人體進食熱量多于消耗熱量時，多余熱量以脂肪形式儲存于體內，超過正常生理需要時，遂演變為肥胖癥[2]。隨著人們生活水平的提高，肥胖癥的發生已呈現上升趨勢，嚴重影響人們的審美觀，且常引發心血管疾病，糖尿病、高血壓等，嚴重影響了患者的生活質量[3]。為尋求正確、有效、安全而無副作用的減肥方法，近年來筆者采用穴位埋線聯合藥杖華佗夾脊穴治療單純性肥胖癥，并與單獨體針減肥進行隨機對照，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：100例均為上海仁愛醫院門診患者，確診為單純性肥胖癥，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組：男性11例，女性39例，平均年齡30歲，屬于肥胖前期者12例，Ⅰ度肥胖者21例，Ⅱ度肥胖者17例；對照組：男性12例，女性38例，平均年齡31歲。肥胖前期者11例，Ⅰ度肥胖者23例，Ⅱ度肥胖者16例。兩組患者性別、年齡、肥胖程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準：參照1997全國第五屆肥胖病研究學術會議修訂，單純性肥胖病的診斷及療效評定標準[4]。①女性平均體重（身高-105）×0.9，男性平均體重（身高-100）× 0.9為標準體重，上浮10%為超重，20%則為肥胖；②體重指數BMI=體重（kg）/身高（m）。BMI值為23.0～24.9為肥胖前期，BMI值30.0～34.9為Ⅰ度肥胖（中度），BMI值≥35.0為Ⅱ度肥胖（重度）；③ 腰臀圍比值：腰圍從肋骨下緣至髂前上嵴之間中點的徑線為測量部位，臀圍從股骨粗隆水平的徑線為測量部位，腰臀圍比值>0.72時為肥胖。符合以上診斷標準，患者能按時接受治療并完成治療計劃，年齡在16～59歲之間，本人簽約知情同意書后，均納入本文觀察范圍。

1.3 排除標準：通過了解肥胖病史，體檢和實驗室檢查，除外繼發性肥胖者，有蛋白線過敏史者，孕婦以及傳染病、血液病、精神病史者除外。

1.4 療效評定標準：近期痊愈：體重下降已達到標準體重范圍以內，持續3個月以上；顯效：體重下降5kg以上，腰圍減少≥10cm；有效：體重下降3kg以上，腰圍減少≥4cm；無效：體重下降<3kg，腰圍減少<4cm；反彈：體重恢復≥3kg，腰圍減少≥4cm。依據患者的體質進行辨證施治，以調臟腑功能，達到“陰平陽秘，精神乃至”的平衡狀態[5]。符合世界衛生組織對肥胖癥的治療要求，在減肥過程當中不乏力、不腹瀉、不厭食、無副作用、安全、綠色。

2 方法

2.1 治療方法：治療組方法如下。

2.1.2藥杖是在傳統武術的捏功、揉功、打功、點穴等功法基礎上，結合中醫經絡學、腧穴學、臟腑學，以及現代神經學理論和師傳技藝，確有實效的自然療法。將特制的工具（棒、板、杖、棍等）浸入自制藥杖酒之中，點燃藥酒加熱藥杖，然后將毛孔打開，以藥杖點擊患者的華佗夾脊穴和肥胖陽性點進行治療，既可以刺激相關腧穴及所在經絡，又能破壞局部脂肪，使之重新合理分布。針灸刺激腧穴，通過經絡的調整作用，加強脾胃的功能，扶助正氣，除邪氣，達到減肥的目的[6]。自制藥杖酒（土大黃、土茯苓、雞血藤各500g，56°純高梁白酒10斤浸泡30天后備用）。華佗夾脊穴在第一胸椎至第五腰椎棘突下旁開0.5寸，將藥杖酒進行拍打揉按治療。每周1次，每次30min，治療6次為1個療程。

2.1.2埋線操作：選擇好埋線穴位（龍膽紫標記），用碘伏皮膚消毒液常規消毒皮膚后，將一次性埋線針具的針芯向后拉2cm，鉗取一段醫用可吸收蛋白線放置在埋線針管的前端。左手繃緊進針部位皮膚，右手操針刺入到所需深度。當出現針感后邊推針芯，邊退針管，將線體埋在肌肉層和脂肪層之間，出針后，在皮膚表淺部位的針孔處貼創可貼。兩組患者均使用9號針，00號的蛋白線刺激性比較小，患者容易堅持操作。在局部肥胖部位埋線，操作過程中一般要求線體至少有2/3針入肌肉層才能達到好效果 ，故中度以上的肥胖顧客必須入針較深。一個療程為3次，平均15天1次，45天完成治療后進行療效觀察并統計分析。

2.1.3基礎穴位： 中脘，帶脈，足三里。腹部：中脘，水分，氣海，關元，天樞，大橫，帶脈；腿部：（下肢）髀關，血海，梁丘，足三里，三陰交；手部：（上肢）曲池，臂臑。背部：肺俞，脾俞，胃俞，腎俞；腿部：承扶，承山。

2.1.4中醫辨證分型：脾虛濕盛型：臨床癥狀見水腫易疲勞，肢體困重，嗜睡，尿少，納差，舌質淡紅，苔薄膩，脈沉細， 添加穴位：陰陵泉；胃熱濕阻型：臨床癥狀見頭脹眩暈，善饑，口渴喜飲，舌質紅，苔薄膩微黃，脈滑細數，添加穴位：上巨虛，豐隆；肝郁氣滯型：臨床癥狀見胸脅苦滿，胃脹滿，月經不調，閉經，失眠，多夢，舌質暗紅，苔薄膩或白，脈細眩，添加穴位：肝俞，陽陵泉，太沖，血海；脾腎陽虛型：臨床癥狀見易疲勞，肢體酸無力，陽痿，納差，舌質淡紅，苔白，脈沉細，添加穴位：命門、關元，天樞；陰虛內熱型：臨床癥狀見頭暈目眩，肢體酸無力，五心煩熱，月經不調，閉經，失眠，多夢，舌尖紅，苔薄，脈細數微弦，添加穴位：太溪。

2.1.5因人治宜添加穴位：胃腩大者：上脘，承滿，梁門；善饑者：上巨虛，豐隆；腹部胖大者：滑肉門，外陵，大巨，水道；手臂粗壯者：肩髎；大腿粗壯者：風市，殷門；小腿粗壯者：陰陵泉，下巨虛，豐隆；月經不調者：次髎，中極，太沖，子宮；伴高尿酸，脂肪肝者：內關，足三里，三陰交，陽陵泉。

對照組：選穴位與治療組基礎穴位、辨證分型、因人治宜添加穴位相同。操作用碘伏皮膚消毒液常規消毒皮膚后，毫針法操作，針刺用平補平瀉手法，10min行針1次，前3天每日1次，3天后每周治療2～3次，每次留針30min，45天為1個療程。

兩組患者均要求早餐吃好，中餐吃七分飽，晚餐吃少以清淡飲食，控制高脂食物及甜品飲料的攝入。

2.2 統計學方法： 所得數據采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3 結果

兩組患者療效對比數據采用卡方檢驗，治療組與對照組分別治療45天后，療效統計結果見表1～2。

治療組總有效率為 96.18%，對照組為79.86%，兩組患者療效比較差異具有統計學意義（P<0.01），結果表明，采用穴位埋線聯合藥杖華佗夾脊穴治療單純性肥胖癥，總有效率優于單獨體針減肥，而且治療效果穩定，不易反彈。

4 典型病例

袁某，男，2月6日初診，身高174cm，體重值為83kg，腰圍91cm，臀圍102cm。體質屬于脾虛濕重型，首次埋線取穴天樞、大橫、帶脈、中脘、水分、氣海、關元、水道以利水除濕與重點減腰腹為主，并以藥杖點擊刺激患者的背部華佗夾脊穴進行治療。于2月21日復診時體重減至76.8kg，減重6.2kg，第2次重點以減四肢為主取穴足三里、風市、血海、豐隆、陰陵泉、滑肉門、殷門、承山，三陰交等，再次復診時間為3月10日，體重減至74.0kg，又減重2.8kg，第3次埋線兼顧腰腹與四肢，取穴與前2次基本相同，并以藥杖點穴每周治療1次。袁先生第3次埋線之后并再次復診，最終45天實際體重值下降至70kg，腰圍85cm，臀圍96cm。這3次埋線聯合藥杖治療之后的體重減少13kg，患者滿意，且表示要堅持治療。

5 討論

埋線減肥是一種非手術方式，通過在經絡穴位上放置能被人體吸收的蛋白線，使線體的硬度刺激穴位，達到長效針灸的效果。因此，穴位埋線彌補了針灸時間短、就診次數多、易反彈等缺點。研究表明，穴位埋線療法糾正瘦素和胰島素抵制以及異常的內分泌代謝的重要機制[7-8]，對塑形，減肥調節體質具有更佳顯著的功效，能有效改善女性肥胖癥患者的體重和體型[9]。

肥胖是一種慢性代謝性疾病，患者的飲食不節，脾胃不和及痰濕壅滯等因素，促使水濕痰濁瘀積在體內形成肥胖[10]。根據患者的個體差異，不同的癥狀，不同的肥胖原因，進行辨證選穴，然后在穴位上埋線和藥杖治療，起到疏通經絡，調和氣血的作用。一方面抑制了肥胖者亢進的食欲，和亢進的胃腸消化吸收，從而減少能量的攝入，另一方面可以刺激患者遲鈍的自律神經，使其功能活躍，增加能量的消耗，促進體內脂肪的分解以達到減肥目的。穴位埋線具有操作簡單，代謝速度快且無副作用等特征，已被廣泛應用于臨床[11]。同時能兼治伴隨肥胖出現的便秘，方慶霞等[12]利用穴位埋線治療功能性便秘療效確切且優于針刺方法。穴位埋線減肥15天1次，免去了患者每天來扎“針”的麻煩和痛苦，患者易接受。

藥杖可以疏通經絡，調理氣血，平衡陰陽。華佗夾脊穴循環往復于督脈與脊柱旁和腎腦相通，經絡是人體運行氣血、聯絡臟腑、溝通內外、貫穿上下的徑路。通過藥杖拍打點擊華佗夾脊穴治療單純性肥胖癥，可促進脂肪分解代謝和熱能的消耗，從而產生很好的減肥效果。有文獻報道[13]針刺激華佗夾脊穴可興奮交感神經，抑制迷走神經亢進狀態，增強肥胖者下丘腦，垂體，甲狀腺系統功能，促進新陳代謝。依據減肥取穴規律遵循局部取穴和遠端取穴相結合的原則，重用特定穴[14]。藥杖刺激華佗夾脊穴與肥胖陽性點加之藥酒的作用，能使局部血管擴張促進局部血液循環，增強血管壁的通透性，改善局部脂肪組織重新分配，排出脂肪細胞多余的水分，減小脂肪細胞的體積，加速細胞水液代謝，尤其是局部肥胖患者效果直接，見效明顯，遠期效果好，不易反彈。

針灸埋線后，蛋白線將會在人體內漸漸吸收，對穴位產生生理、物理及生化刺激，可長達15～30天或者更久，使人體局部微循環在這種良性刺激下，連續得以調整和修復，其刺激感應維持時間，也是任何針灸所不能比擬的。

本文采用穴位埋線聯合藥杖華佗夾脊穴治療單純性肥胖癥，臨床上取得了一定療效，并且患者達到了減肥瘦身的效果，又能調理體質，起到防病治病的目的，值得臨床推廣。

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[收稿日期]2014-07-04 [修回日期]2014-08-19

編輯/李陽利