前牙美容修復(fù)中IPS Empress 2新型鑄瓷系統(tǒng)應(yīng)用的可行性及安全性

伍松 黃中蘭

[摘要]目的：探討前牙美容修復(fù)中IPS Empress 2新型鑄瓷系統(tǒng)應(yīng)用的可行性及安全性。方法：選取2011年5月～2014年5月四川省廣安市人民醫(yī)院口腔科收治的46例（118顆牙）需要接受前牙全瓷冠修復(fù)的患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組23例（59顆）和對照組23例（59顆）。給予對照組患者傳統(tǒng)鈷鉻合金的烤瓷冠修復(fù)，給予觀察組患者IPS Empress 2新型鑄瓷貼面修復(fù)。結(jié)果：觀察組患者對修復(fù)體顏色、修復(fù)體外形、修復(fù)體舒適度的滿意度100%（23/23）、100%（23/23）、95.6%（22/23）均明顯比對照組78.3%（18/23）、82.6%（19/23）、73.9%（22/23）高（P<0.05）；治療后0.5年觀察組患者的邊緣適合度、牙敏感癥狀、顏色匹配均明顯比對照組好（P<0.05），治療后3年觀察組患者的邊緣適合度、牙齦健康狀況、顏色匹配均明顯比對照組好（P<0.05）。結(jié)論：前牙美容修復(fù)中應(yīng)用IPS Empress 2新型鑄瓷系統(tǒng)安全可行。

[關(guān)鍵詞]前牙美容修復(fù)；IPS Empress 2新型鑄瓷系統(tǒng)；可行性；安全性

[中圖分類號]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）17-1470-03

Feasibility and safety of IPS Empress 2 new cast porcelain system in the applications of anterior tooth

WU Song，HUANG Zhong-lan

（Department of Stomatology，Guang'an People's Hospital，Guang'an 638000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the feasibility and safety of IPS Empress 2 new cast porcelain system in the applications of Anterior Tooth. Methods from May 2011 to May 2014 46 cases（118 teeth） of patients receiving anterior all-ceramic crowns treated Guang'an City People's Hospital of Stomatology were selected， these patients were divided into two groups according to a random number table， namely the observation group （23 cases，59） and the control group （23 cases，59）.The control group of patients were given conventional cobalt-chromium alloy porcelain crowns， while the observation group of patients were given IPS Empress 2 new cast porcelain veneer. Results The prosthesis color，shape restoration，repair，body comfort satisfaction of the observation group 100% （23/23）， 100% （23/23），95.6% （22/23） were significantly higher than the control group 78.3% （18/23），82.6% （19/23），73.9% （22/23） （P<0.05）；the edge fitness， sensitive teeth symptoms，color matching after 0.5 years of treatment were significantly better（P<0.05），the edge suitability，gingival health， color matching after 3 years of treatment were significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion IPS Empress 2 new cast porcelain system is feasible and safe in the applications of Anterior Tooth.

Key words：anterior Tooth； IPS Empress 2 new cast porcelain systems；feasibility；safety

本研究對2011年5月～2014年5月我院收治的46例（118顆牙）需要接受前牙全瓷冠修復(fù)的患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析，探討了前牙美容修復(fù)中IPS Empress 2新型鑄瓷系統(tǒng)應(yīng)用的可行性及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取2011年5月～2014年5月四川省廣安市人民醫(yī)院口腔科收治的46例（118顆牙）需要接受前牙全瓷冠修復(fù)的患者，所有患者均為單冠，均沒有牙髓暴露，余留牙冠均≥全牙冠長的一半，均具有基本正常的患牙位置及覆牙合、覆蓋，均沒有對刃牙合和反牙合，術(shù)前檢查換牙均沒有顯著松動的跡象，均具有正常的牙體顏色[1]；將四環(huán)素牙等非齲牙體疾患及顯著根尖周病變等的患者排除在外[2]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組23例（59顆）和對照組23例（59顆）。觀察組男性9例，女14例，年齡18～54歲，平均（31.7±5.8）歲。11例患者前牙缺損，8例患者牙外傷，4例患者畸形小牙；對照組中男12例，女13例，年齡19～58歲，平均（33.2±5.6）歲。10例患者前牙缺損，7例患者牙外傷，6例患者畸形小牙。兩組患者各基線資料均不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意。

1.2方法：給予對照組患者傳統(tǒng)鈷鉻合金的烤瓷冠修復(fù)，給予觀察組患者IPS Empress 2新型鑄瓷貼面修復(fù)，具體操作為：①預(yù)備牙體。在預(yù)備牙體的過程中嚴(yán)格依據(jù)全瓷牙體預(yù)備要求及牙體缺損大小，缺損區(qū)域外約2mm是其范圍，唇舌面和切端均磨除0.3～0.5mm，預(yù)備體具有淺凹型肩臺的頸緣，保證具有圓鈍光滑的點(diǎn)線角，同時依據(jù)不同要求將近齦緣或齦下0.5cm兩種邊緣設(shè)計出來，預(yù)備頸部邊緣之前首先將排齦線置入，預(yù)備臨面的過程中嚴(yán)格依據(jù)基牙情況，使無倒凹的預(yù)備體得到切實有效的保證；②制取印模并制作修復(fù)體。在對印模進(jìn)行制取的過程中運(yùn)用Ivoclar Vivadent 公司生產(chǎn)的Virtual 硅橡膠，對超硬石膏模型進(jìn)行灌注，同時在比色時運(yùn)用Chromascop 義獲嘉比色系統(tǒng)，將暫時貼面制作出來，送到加工廠將IPS-Empress II鑄瓷貼面制作出來；③粘結(jié)和完成修復(fù)體。患者試戴貼面合適后，運(yùn)用37%的磷酸對修復(fù)體組織面進(jìn)行30s的酸蝕處理并吹干，然后進(jìn)行粘結(jié)，粘結(jié)時運(yùn)用Ivoclar Vivadent 公司生產(chǎn)的Variolink II雙固化樹脂粘結(jié)系統(tǒng)，然后對咬合關(guān)系進(jìn)行有效的調(diào)整，運(yùn)用超細(xì)拋光金剛砂車針將貼面邊緣有效清理掉，最后拋光，拋光時運(yùn)用橡皮輪[3-5]。

1.3觀察指標(biāo)：修復(fù)后1周復(fù)診，自制滿意度調(diào)查表，采用調(diào)查問卷的形式對兩組患者的滿意度及舒適程度進(jìn)行評估，同時對兩組患者進(jìn)行0.5～3年的隨訪，依據(jù)改良Ryge 貼面復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)[6]對兩組患者的臨床效果進(jìn)行評價，包括修復(fù)體完整性、牙齦健康狀況、顏色匹配等，共分為A、B、C三個等級，A級效果最好，其次為B級，C級效果較差。給予兩組患者3年的隨訪，所有患者均如期完成，無脫落病例。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：

3 討論

現(xiàn)階段，在牙齒美容修復(fù)中，瓷貼面是臨床常用的一種治療手段，該技術(shù)具有較少的牙體磨除量、較小的牙髓刺激、較好的生物相容性、較為穩(wěn)定美觀的顏色、且耐磨損等，因此在臨床得到了極為廣泛的應(yīng)用[7]。鈷鉻合金的烤瓷冠修復(fù)是傳統(tǒng)的治療方法，該方法下要想使粘結(jié)面積較大、美觀效果良好，就必須在預(yù)備牙體的過程中需要磨除唇面的牙體到齦緣甚至齦下。此外，其顏色和質(zhì)感在受粘結(jié)修復(fù)材料和技術(shù)的限制下也缺乏一定程度的逼真性，具有較高的失敗率[8]。IPS Empress Ⅱ?qū)儆谛乱淮邚?qiáng)度熱壓鑄全瓷系統(tǒng)，主要構(gòu)成成分為半透明多晶體物質(zhì)，和陶瓷極為相似，其顏色和天然牙齒更為接近，從而能夠更好地進(jìn)行仿真修復(fù)。同時，穩(wěn)定的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)能夠在晶體反應(yīng)后形成，斷裂熱性及機(jī)械強(qiáng)度均較強(qiáng)。該技術(shù)具有相對保守的牙體預(yù)備，能夠使其均位于牙釉質(zhì)內(nèi)這一情況得到切實有效的保證，從而促進(jìn)粘結(jié)成功率的顯著提升，同時修復(fù)體具有較短的邊緣線、和齦緣距離較遠(yuǎn)，極大地促進(jìn)了牙齦反應(yīng)及牙齦炎等并發(fā)癥發(fā)生率的顯著降低，在具有較大的髓腔的年輕恒牙的修復(fù)中極為適用，能夠為將活髓有效保存起來提供良好的前提條件[9]。此外，在邊緣間隙方面，IPS-Empress 全瓷修復(fù)體比鈷鉻合金烤瓷冠貼面修復(fù)體邊緣更為密合[10]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者對修復(fù)體顏色、修復(fù)體外形、修復(fù)體舒適度的滿意度均明顯比對照組高（P<0.05）；治療后0.5年觀察組患者的邊緣適合度、牙敏感癥狀、顏色匹配均明顯比對照組好（P<0.05），治療后3年觀察組患者的邊緣適合度、牙齦健康狀況、顏色匹配均明顯比對照組好（P<0.05），充分說明了前牙美容修復(fù)中應(yīng)用IPS Empress 2新型鑄瓷系統(tǒng)安全可行，值得在臨床推廣。

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[收稿日期]2014-05-20 [修回日期]2014-07-03

編輯/何志斌