慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

李化忠

摘要：目的 通過探討慢性肺源性心臟病[1]合并冠心病[2]的臨床特征，提出有效地治療措施。方法 選取我院2008年3月～2013年3月我院收治的慢性肺原性心臟病患者50例，并對其病例及臨床記錄進行回顧分析。將所有患者隨機分成實驗組和對照組，每組25例，實驗組患者都是慢性肺源性心臟病并伴隨有冠心病，而對照組則是單純的慢性肺源性心臟病。比較實驗組和對照組患者心電圖和臨床表現。結果 結果顯示實驗組患者發生心絞痛、呼吸困難以及心界向左擴大和心肌梗死的概率要顯著高于對照組（P<0.05），同時實驗組患者心電圖出現缺血性ST-T改變[3]，電軸左偏[4]，束支傳導阻礙以及陳舊性心肌梗死[5]的幾率高于對照組，而且有十分顯著的統計學差異（P<0.01）。結論 慢性肺源性心臟病并伴隨有冠心病的患者其臨床癥狀以及心電圖特點十分明顯，在臨床上應該做到盡早診斷治療，降低病死率。

關鍵詞：慢性肺源性心臟病；冠心病；臨床特征；診斷治療

慢性肺源性心臟病主要是由肺動脈血管、胸廓以及肺組織的慢性病變而引發肺的功能結構異常，致使肺動脈血壓升高，右心出現擴張，肥大現象，并可能伴隨右心衰竭的一種心臟病。而冠心病則主要是由于體內脂質代謝異常，脂質沉積在動脈血管，使血管阻力增加，從而導致心臟出現缺血癥狀的一種心臟病。慢性肺源性心臟病與冠心病常會一起發病，能夠顯著增加患者的臨床癥狀，危害較大，病死率高，需要引起重視。筆者對我院2008年3月～2013年3月我院收治的慢性肺原性心臟病患者50例的病例及臨床記錄進行回顧分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年3月～2013年3月我院收治的慢性肺原性心臟病患者50例（男性32例，女性18例），平均年齡50.8歲。將所有患者分為實驗組和對照組，每組25例，其中實驗組患者均為慢性肺源性心臟病并伴隨有冠心病，對照組患者均為單純慢性肺源性心臟病。通過比較兩組患者的年齡、性別以及基本資料沒有顯著的統計學差異（P>0.05），可用于進行對比。

1.2方法 對照組患者的治療：采用18mg肝素、15mg藻酸雙酯鈉、20mg復方氨基酸以及12mg川穹嗪聯合進行治療。實驗組患者的治療：在對照組患者服藥的基礎上，另外增加注射酚妥拉明和多巴酚丁胺等硝酸酯類藥物，用于減輕心臟的負荷，可取酚妥拉明10mg和多巴酚丁胺50mg，加入到葡萄糖注射液中對患者進行靜脈注射，1次/d。

1.3統計方法 利用SPSS19.0生物學統計軟件對所得數據進行分析處理，P<0.05表示具有顯著的統計學差異[6]，P<0.01表示有十分顯著的統計學差異。

2 結果

實驗組和對照組的臨床表現對比：對照組患者中有16例出現心絞痛（占64%）、6例患者出現呼吸困難（占24%）、3例心悸患者（占12%），沒有發現心界向左擴大以及心肌梗死癥狀的患者，而實驗組中則發現心絞痛19例（占76%）、心悸17例（占68%）、呼吸困難10例（占40%），心界向左擴大和心肌梗死均為6例（占24%）。實驗組患者各項臨床癥狀的發生率均顯著高于對照組（P<0.05）。

實驗組和對照組心電圖的對比：實驗組患者心電圖發生缺血性ST-T改變有21例（84%）、電軸左偏8例（32%）、束支傳導阻滯[7]5例（20%）以及陳舊心肌梗死3例（12%）；而對照組患者中心電圖發生缺血性ST-T改變的有4例（16%）、電軸左偏1例（4%）。得出實驗組心電圖與對照組心電圖各項指標進行比較具有十分顯著的差異（P<0.01）。

此外，實驗組和對照組患者經過適當的治療后，病情都得到有效緩解，沒有出現任何副作用或不良反應。

3 討論

隨著我國經濟的發展，人民生活水平不斷提高，飲食習慣也隨之發生了巨大改變，導致慢性肺源性心臟病以及冠心病的發病率大幅提升。根據筆者臨床經驗，慢性肺源性心臟病患者常會伴隨著冠心病的存在，而且伴隨冠心病之后，患者的臨床癥狀如心絞痛、心悸以及胸悶等表現的十分明顯，給患者帶來危險。只有提高對冠心病和肺源性心臟病同時存在的認識，才能達到減少誤診率和提升治療效果的目的。

在本文的研究中，通過對比單純肺源性心臟病以及合并冠心病的臨床表現和心電圖特征，顯示合并冠心病的臨床表現中心絞痛、呼吸困難以及心界向左擴大和心肌梗死的發生率要顯著高于單純肺源性心臟病（P<0.05），而心電圖中出現缺血性ST-T改變，電軸左偏，束支傳導阻礙以及陳舊性心肌梗死的幾率要顯著高于對照組（P<0.01）。因此對于合并冠心病患者的治療時，不僅要使用注意對肺源性心臟病的治療還要通過一些綜合措施對患者的冠心病進行治療。因此，在臨床上充分了解慢性肺源性心臟病合并冠心病的特點十分重要，能夠對疾病及時進行診斷和治療，盡量降低患者的病死率。

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編輯/劉小燕