個體化健康教育在呼吸系統疾病護理中的應用

朱燁　王艷

摘要：目的 總結個體化健康教育在呼吸系統疾病護理中的應用體會。方法 對我科2011年9月～2012年9月500例呼吸系統疾病患者實施健康教育進行回顧性分析。結果 通過健康教育，提高了患者及家屬的健康意識，遵醫行為以及對護理工作的滿意度。結論 健康教育是整體護理的重要組成部分，有針對性的對患者實施健康教育有助于提高護理質量和滿意度。

關鍵詞：健康教育；呼吸系統；護理

健康教育史一門研究保健知識傳播技術，針對危害健康行為的教育和干預方法[1]。在護理隨著醫學模式的改變下，在衛生部提出的"三好一滿意"的引導下，整體護理的逐步深入，對患者實施健康教育的重要性越來越重要。在患者整個患病過程中，結合其生理特點、文化程度、生活習慣、年齡采用個體化的健康教育是很有必要的。近年來我們根據呼吸內科各種疾病患者的特點，實施個體化健康教育，在實踐中不斷探索、完善，使患者掌握用藥知識、各種檢查的目的及防病常識，養成了良好的遵醫行為以及生活習慣，密切了護患關系，取得了滿意的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年9月～2012年9月對我院呼吸內科收治500例患者實施個體化健康教育，年齡約在21～90歲。男患者310例，女患者190例；中專以上文化程度152例，中學268例，小學71例，文盲9例。

1.2方法 運用護理程序，即評估、診斷、計劃、實施、評價進行有針對性的健康教育，解決每個患者面臨的健康問題。病區護士長、負責護士及普通護士各盡其職，掌握呼吸內科疾病的病因發病機制，診斷治療以及護理要點。充分利用晨晚間護理及做治療、發藥等時間，主動熱情地與患者及其家屬交談，了解患者所需，做好心理護理，并指導患者正確用藥，講解配合檢查治療的重要性，增強其戰勝疾病的信心。對文化程度高、接受能力強的患者，采用文字加口述的教育方法；對年老、文化程度低、接受能力差的患者，采用簡短、通俗易懂的語言并加以圖片說明，反復多次進行以強化記憶。

1.2.1病因 教育呼吸系統疾病常見病因有生活工作環境、生活習慣、繼發性疾病等[1]。吸煙會引起慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性肺源性心臟病等。因此，糾正不良生活習慣和改善生活工作的環境，積極治療原發病，是降低疾病發生的關鍵。應對上述患者重點實施病因教育，告之患者所患疾病及常見病因、誘因。

1.2.2疾病及用藥知識教育 如為什么要做支氣管鏡、肺功能、胸部CT等檢查、應如何配合、術后注意什么；如肺結核的患者目前主要用藥、藥物的主要作用是什么、有何副作用等，強調早期、規律、全程，適量、聯合用藥是治療和預防復發的關鍵。慎用博來霉素、乙胺碘酮可能引起肺纖維化、β-腎上腺素能阻滯劑可導致支氣管痙攣、氨基甙類抗生素可引起呼吸肌肌力降低等。

1.2.3飲食教育指導 根據不同疾病及不同病期給予合理適當的飲食。氣管炎： ①不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物；②菜肴調味也不宜過咸、過甜。肺炎：①禁食堅硬食物；②禁食油膩肥厚食物；③禁食過甜過咸食物。肺癌：①忌煙、酒；②忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒等；③忌油煎、燒烤等熱性食物；④忌油膩、粘滯生痰的食物。肺結核：①忌食茄子、無鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。無鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚等。不新鮮的海魚如帶魚、黃花魚等。淡水魚如鯉魚等，以免在抗結核治療中發生過敏；②服用利福平期間，切勿同時進食牛奶等飲料；③服用異煙肼不宜用乳糖及含糖的食品。哮喘：①禁食寒涼； ②禁食肥甘厚味；③禁食過咸過甜過酸；④禁食橘子；⑤禁食一切有刺激性的食物和調味品，如辣椒、花椒、芥末、咖啡、濃茶等，芹菜、韭菜也應不吃或少吃；⑥禁忌吸煙、飲酒；⑦呼吸困難影響咀嚼時，應供給軟食，以便于咀嚼和吞咽。

1.2.4出院指導 對患者進行口頭及書面的出院指導，以保證患者出院后的生活質量，預防疾病的復發。對恢復期帶藥出院的患者，指導其定期復查；對慢性阻塞性肺病患者要隨診觀察，定期做肺功能檢查；肺炎患者應復查胸片，發現異常及時治療；肺結核患者應堅持服藥，定期復查胸片。

2 結果

通過健康教育的開展，增強了護士與患者的溝通交流，患者及家屬對護士工作的滿意率維持在95%以上。由于患者及家屬對疾病的健康意識提高，患者能較好地配合治療，提高了搶救成功率、治愈率，縮短了患者住院日，降低了費用，患者再次入院率明顯下降，收到了較好的社會效益和經濟效益。

3 討論

3.1健康教育是整體護理的重要組成部分 隨著醫學模式的轉變，患者不再是被動地接受治療，而是更多地渴望了解相關知識、掌握自我護理的技能。在醫院這個特殊環境下，通過有針對性的健康教育，可以增強患者自我保健意識和能力，學會用健康觀念處理個人生活、家庭生活和社會生活；改善患者由于相關知識缺乏而引起的焦慮、緊張心理，協助患者發揮自身潛力，提高自我護理能力，從而有效減輕治療后的不良反應，預防并發癥的發生；改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，使患者主動參與醫療保健工作，從而提高患者的順應性。

3.2個體化、差異性是實施健康教育的質量要求 健康教育應有針對性，做到個體化。患有不同疾病的患者有不同的健康需要，同一患者不同時期也有不同的健康需求，故護士必須首先了解患者的健康需要，才能有的放矢地進行健康教育，達到事半功倍的效果。個體化健康教育重點是幫助患者了解疾病和治療方式，關注伴隨治療過程中所出現的各種反應，開展針對性管理，減少導致不良情緒發生的誘因。鼓勵家屬參與和支持，做到個體化護理教育。呼吸內科疾病種類多，有些疾病病程長，誘因復雜，與生活工作關系密切，健康教育應根據不同病種及病情采取相應的教育內容。如慢性阻塞性肺病如何進行氧療；支氣管擴張患者如何進行體位引流；痰多粘稠患者如何有效地咳嗽咳痰等等。由于缺乏治療、康復相關知識，有的患者表現為不以為然、對治療不配合，有的由于呼吸困難等不適，導致情緒低落、煩躁、焦慮等。因此，應根據這些不同精神狀態的患者正確評估其知識需求，提供實用的、有針對性的健康教育，可以使患者正確地面對疾病，以良好的精神狀態配合治療，達到早日康復的目的。

3.3個體化健康教育對護理工作者提出更高要求 健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動[2]，只有掌握專業知識及溝通交流技巧并取得患者信任，才能順利實施個體化健康教育。護理人員必須具有健康教育的能力，針對不同文化、職業、年齡、社會背景的患者進行不同語言、程度、水平的教育。這就要求護理人員通過繼續教育，學習相關理論，為開展有效的健康教育工作打好基礎，以指導臨床實踐。通過實施患者健康教育，體現了現代護理觀的內涵，護士用自己的知識滿足患者的健康信息需求，在提高患者對疾病認識的同時，護士的健康教育知識、能力和技巧得到提高，護士的自身價值得到了充分體現，也密切了護患關系，減少了醫療糾紛，提高了護理質量和滿意度。

參考文獻：

[1]楊延忠.健康教育理論與方法[M].杭州：浙江大學出版社，2004：39-55.

[2]包家明，霍杰.整體護理臨床問答[M].北京：中國醫藥科技出版社，1998，12.

編輯/哈濤