淺析當前農村養老存在的問題及對策

喬海寧

[摘 要] 農村的穩定關系著整個國家的穩定，而養老問題與農村秩序的穩定與農業的可持續發展有著十分密切的關系。隨著我國老齡化的加速，養老問題日益引人關注，而農村養老問題尤為凸顯，已成為一個熱點社會問題。

[關鍵詞] 家庭養老 社區養老 社會化養老

[中圖分類號] F323.89 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2014）05-0004-01

一、農村養老模式

養老內容包括經濟供養、日常生活照料（主要指身體照料）和精神安慰三個基本方面。分為以下幾種模式：

1.家庭養老：是指老人生活在家庭中，由家庭成員為其提供衣食住行等生活服務。

2.自我養老：是指老人不與子女居住在一起，具有一定的經濟能力，生活上不依靠子女照料，主要依靠自己或者老伴來照顧自己的養老方式。

3.機構養老：是指依靠國家資助、親人資助或老年人自助的方式，將老人集中在專門為老年人提供綜合性服務的機構中養老。

4.社區養老：是指以社區為載體，以農村社區基層組織為主導，發揮政府、社區、家庭和個人多方面的力量，充分動員社區中的財力、物力和個人自愿為老年人的安老、養老提供全方位的支持，使老年人能夠按照自己的意愿繼續留在家中留在熟悉的環境中和親人們、熟悉的鄰居朋友們一起安度晚年。從中不難看出，社區養老實際上是家庭養老的一種傳承和改進，其最大的優勢就是動用社會的力量向家庭提供最直接的幫助。

二、農村養老存在的主要問題及形成原因

1.單一家庭養老模式存在欠缺

現在農村依然以家庭養老為主，但一些問題嚴重威脅家庭養老模式。主要表現在：一是老年人的供養直接受子女的經濟收入的影響，缺乏穩定性并且具有很大的風險性；二是計劃生育引起的人口結構變化，造成子女養老的經濟負擔過重；三是隨著工業化、城鎮化的推進，土地養老無可依賴。目前我國完全失去土地或部分失去土地的農民達5000萬人；四是年輕人外出打工造成對老年人的生活照料不足，老人們的精神生活質量大打折扣；五是農村傳統居住方式的改變造成的代際分離使得許多農村年輕人沒有贍養父母的孝心孝道，還有年輕夫婦“重幼輕老”的現象，導致家庭養老功能逐漸減弱。

2.基本養老保障水平較低

新農保于2009年啟動試點，參保人數從2010年初的3326萬人增加到2012年底的4.6億人，基本實現制度全覆蓋，但保障水平還偏低。主要表現在：一是基礎養老金替代率比較低。《2013年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，全年農村居民人均純收入8896元，而新農保中每年660元的個人基礎養老金補貼占家庭人均純收入的比例僅為7.42%，遠遠低于當前我國城鎮職工基礎養老保險不低于20%的基礎養老金替代率。二是個人繳費意愿不高且存在逆向選擇。出現這種現象的原因主要有兩個方面。一方面，農村居民存在短視，不過多考慮未來生活的狀況，只要繳夠年限，老年有養老金拿就可以了。另一方面，新農保中繳費檔次及補貼制度的局限性。三是個人賬戶的保值增值問題。據統計，截至2011年底，新農保基金收入1069.68億元，基金支出為587.69億元，基金累計結余1199.18億元。由于農村養老保險以縣為覆蓋范圍，基金大多集中在縣級保障部門，其保值增值受到人才、信息、投資能力等方面的限制，此外，個人賬戶也將帶來一定的行政管理成本、銀行賬戶管理成本等，而且小帳戶的負擔更重。四是政府財政支持壓力。根據精算，我國農村居民60歲時平均余命為20.62年，72歲時平均余命為11.86年。新農保制度規定，個人賬戶養老金計發月數為139，也就是說，政府必須承擔近12年的養老金支付。這是一筆不小的支出，將構成較大的隱形財政壓力，威脅新農保制度的可持續發展。

3.病有所醫較難實現

雖然2003年以來，國家逐步擴大新型農村合作醫療制度的試點，但由于新農合“廣覆蓋，低水平”，面臨籌資效率低水平，宣傳效率低水平，農村初級醫療服務低水平，費用報銷難等問題；再加上農村老年人勞動能力下降、收入水平普遍很低，醫療費用往往只能由家庭承擔；個別患有重病的老人只能根據自己的財力和兒女們的經濟收入量力而行，在這種情況下，老人“小病拖、大病扛”，有病不去看的現象非常普遍。即使老人有能力支付醫藥費用，往往也會因為農村醫藥資源短缺導致就醫費用相對高昂，而使他們“因病致貧”“因病返貧”，進而陷入疾病和貧困的惡性循環中。

三、解決農村養老問題的對策

1.在全社會開展道德教育

市場經濟的發展沖擊著傳統的尊老、養老觀念，青年人孝敬、贍養老人的觀念不斷淡化，甚至遺棄、虐待老人的現象時有發生，這就要求政府做好宣傳教育工作，尤其是樹立青少年尊老、敬老、愛老的觀念。積極開展經常性的志愿者服務、居民互助等道德建設活動，并對不贍養老人、虐待老人的行為以法律手段做出嚴懲，形成全社會愛老敬老的良好氛圍。

2.發揮家庭養老的基礎作用

目前，家庭養老較其它養老模式優勢非常明顯。一是在經濟上供養、生活上照料、精神上慰藉三個功能方面家庭養老具有無可替代性；二是以血緣關系為紐帶，比較易于接受并且具有超穩定性；三是受儒家思想的影響，“孝”文化在我國仍然根深蒂固；四是在和諧社會背景下提倡和諧家庭的構建等社會環境以及現有的農村經濟發展水平決定。

發揮家庭養老作用，解決農村老年人特別是留守老人的養老問題，最關鍵的是要使這些老人得到必要的物質保障，這就需要大力發展鄉鎮和村集體經濟。

3.推進農村社會養老保險

一是加強對新型農村社會養老保險制度的宣傳，引導農民投保的積極性。二是政府加大投入，扶持新型農村社會養老保險事業的發展，適當提高基礎養老金標準和高齡老年人生活補貼，確立養老金水平的調整機制，使之與GDP增幅、物價水平或收入水平等指標聯動，促進新農保制度的可持續性。三是應建立專門的農保基金運營管理機構，探索農保基金市場化的投資管理模式，確保基金保值增值。四是拓寬籌資渠道，吸引更多的非政府組織參與農村養老保險。

4.加強和完善新型農村合作醫療

當前中國農民養老面臨的最大挑戰不是養老保險，而是醫療保險。因此，如果要解決農民養老問題，就必須真正解決農民的醫療保險尤其是重大疾病保險，政府可以通過適當加大大病統籌的比例，提高專門針對大病的統籌補貼等方法，逐步降低重大疾病的起報點，加大重大疾病的報銷比例，讓老年農民能看得起病，真正有一個幸福健康的晚年。

5.發展農村社區形成居家養老服務體系

一是可采用全托管和半托管相結合的形式，實現居家養老、社區服務；二是發展慈善事業加強基礎設施建設，開展多樣化的社區養老；三是引導和發揮農村民間組織參與農村養老事業的積極性，同時強化對這類組織的管理和監督。四是建立老年自治組織，采取老人互助等方式，充分挖掘社區內的養老資源。五是建立居家養老服務信息平臺，及時了解老人的生活狀況和需求，實現有需求能及時作出回應。

6.發展社會化養老服務事業

一是政府要發揮主導作用，積極發展老年病醫院、康復醫院、療養院和老年活動中心，加大村莊（社區）養老院建設力度，建立普惠的社會養老服務體系。二是通過稅收、土地、融資、用水、用電、用氣等方面的優惠政策，扶持、鼓勵和引導社會、民間和慈善資本進入農村養老服務領域，推進農村養老社會化、產業化。三是政府要強化養老行業的管理和指導，建立養老機構的準入、監管和退出機制。四是有關部門要加大培訓力度，打造一支尊老敬老、愛崗敬業、訓練有素的專業養老服務隊伍，做到持證上崗。