遼寧省農村社會保障情況調查

鄒巧巧等

[摘 要]我省農村社會保障體制一直在不斷完善，并且取得了相應的成效，為我省農民減輕了很大的負擔。同時，我們意識到我省農村社會保障體制還存在一定問題，需要不斷完善。通過前期的調研工作，我們得出結論，農村社會養老問題和農村合作醫療是目前我省農民最關心的兩大問題。我們進一步開展調研工作，本文將對兩者目前的現狀和存在的主要問題進行分析，并提出完善農村社會養老保障體系和農村合作醫療的相關建議和意見。

[關鍵詞]新型農村社會養老；新型農村合作醫療；意見和對策

[中圖分類號]F323.89 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2014）37-0163-02

1 研究背景

農業是我國國民經濟的基礎，我國農業人口占我國總人口一半以上，農村地區社會穩定和諧是我國國家和諧穩定的關鍵保障。我國在城鎮化不斷加快的同時，城鄉差距也在擴大，“三農問題”成為我國社會關注的重點，解決好農村社會保障問題是我們解決好“三農問題”的重中之重。遼寧省農村社會保障體制在不斷完善發展的同時，目前遼寧省農村社會保障制度存在著保障水平低、養老和就醫負擔較重等問題，需要不斷完善農村社會保障體系，不斷提高農村社會保障水平。

2 遼寧省農村養老和醫療現狀

2.1 農村養老現狀

目前，在遼寧省農村地區，老年人靠子女養老仍然是主要方式，但是由于工業社會分工等原因，農村子女更多地走出去為自己爭取機會，這種傳統的家庭贍養方式正在弱化。目前，由于商業保險金額相對于農村居民來說較高，遼寧省目前只有少數人才能夠投保商業保險。遼寧省農村地區養老機構不夠健全，數量有限，到養老機構養老的老人相對較少。大多數農村老年人沒有退休金。目前，遼寧省老年人主要是子女養老和社會養老保險相結合。遼寧省于2009年頒布的《關于開展新型農村社會養老保險試點的實施意見》，先在部分地區開展試點，計劃于2020年前，實現覆蓋全省農村符合條件的居民。新型農村養老保險主要是以個人、集體、政府合理分擔責任，與農村經濟發展水平和各方面承受能力相適應。從收集到的數據中可以看出，遼寧省大多數老年人現在的生活狀況是基本上可以維持生活，還得幫助子女做教務帶孩子，并且他們常年身體有病痛等，因此他們對社會養老保障現狀并不是很滿意，只有少數老人可以過上富足的生活。

2.2 農村醫療現狀

2004年遼寧省開始實行新型農村合作醫療保險，開始在試點進行，2006年起在遼寧省全面實行。由于農民支付負擔輕，大部分是政府財政負擔。目前，遼寧省新型農村合作醫療保險參合率幾乎達到90%以上之高，為農民解決了很大的經濟負擔和精神壓力。但同時也存在一些問題，如農民日常看個小病拿點兒藥，全部金額都是個人負擔。

2012年度新型農村合作醫療基金的籌集標準為每人每年300元，中央及地方財政補助240元，農民個人參合繳費標準仍按籌資標準20%的比例繳納，即60元/年·人。從現有的政策來看，60元/年·人對于我國大部分地區的農村居民來說是可以接受的，但沒有考慮到一些西部欠發達地區的經濟發展狀況。對一些貧困地區沒有特殊的政策援助。由此帶來的農村合作醫療政策在一些欠發達的地區得不到有效地開展。報銷標準從現有的政策綜合來看，目前的報銷狀況存在著報銷比例偏低、報銷的金額受到限制、門診的報銷限制較大等一系列問題。

3 遼寧省農村養老和醫療存在的問題

3.1 農村養老負擔重

我國人口老齡化發展速度快，在被調查的對象中以每戶人家有兩位老人的居多。遼寧省農村居民主要以務農、外出打工生產和生活方式為主，家庭收入水平不高。在這種情況下，子女用來贍養老人的資金不會多，據我們了解，家庭里有四、五個子女的老人，一般家庭每個子女一年不會超過一千元。老年人隨著年齡增長，身體狀況越來越差，常年患有疾病，需要服用大量藥物。老年人把子女給的養老費和社會養老保險的保險金大部分都用于治療疾病，老年人生活上只能夠基本上維持生計，子女贍養老人的負擔較重。由于未來獨生子女的增多，預計子女養老的負擔還會加重。

3.2 新農保存在融資和支付風險

為了讓廣大農村地區能夠真正做到老有所養，讓更多的農民參加社會養老保險，新型農村社會養老保險給了農民更多的優惠，由過去的社會養老保險以個人繳納為主變為現在的政府、集體、個人合理分擔責任。保險管理一般都是由縣級統籌，并沒有經過嚴格的精算。在現有的狀況下，交付保費的年輕人還沒有條件領取保費，可是也許過了幾十年之后，隨著我國人口老齡化的加劇，領取保費的人越來越多，如果在沒有國家和省級財政的支持下，可能存在融資和支付風險。

3.3 遼寧省偏遠地區醫療保障存在的問題

新型農村合作醫療在很大程度上幫助遼寧省農民緩解了經濟上和精神上壓力，同時對于遼寧省一些偏遠地區，醫療保障仍然存在著問題。這些偏遠地區，由于經濟水平低，人們對突發的大病和常患病，即使有醫療報銷的情況下，剩余的部分仍將會成為農民家庭巨大的負擔。偏遠地區醫療水平較低和醫療設施不完善，醫療機構和醫務人員數量有限。由于交通不便等原因，再加上農民生活和生產方式特點，有時候即使生病了也不能在指定的醫療合作點住院，造成醫療費用不能報銷，偏遠地區農村居民的醫療保障不能得到好的落實。

4 對策和意見

4.1 提高農民收入水平，減輕養老負擔

提高農民收入水平的根本出發點是發展農村經濟，改變農村傳統的生產方式，提高勞動生產率，引進生態農業，發展鄉鎮企業，實現農民增收致富。贍養老人是我們作為子女的責任。當子女收入增加時，應該拿出更多的資金來保障老年人的生活。

4.2 多途徑實現新農保基金增值保值

新型農村社會養老保險存在著一定的融資與支付風險，可以通過多種途徑實現基金的增值保值加以解決。目前，我們國家對新型農村養老保險基金有嚴格的限制，規定一定的比例存放銀行，只允許部分投資于風險較高的項目。從財務管理的角度出發，銀行存款相比較債券投資、期貨投資、股票投資，利率較小，收益相對較少，所以為了使基金得到更大的收益，可以選擇一些有好的投資預期收益較大的方式進行投資。這就需要相關部門適當地放寬對基金管理政策，當然同時我們也需要考慮高收益伴隨著高風險的問題。

4.3 偏遠地區農村醫療保障對策

修建道路，俗語說“要想富，先修路”，四通八達的交通會帶動當地經濟的發展。良好的道路公共基礎會給當地村民出行看病帶來很大的便利。完善偏遠農村地區的醫療體制，政府應該采取相應的措施，鼓勵多建衛生所，增加衛生所的覆蓋面，方便村民就醫。同時想方設法提高當地醫療水平，如采取一系列激勵措施，鼓勵具有較高水平的醫療人員到農村就診。針對家庭條件貧困，無力承擔扣除醫療保險后金額的家庭，在政策上應該予以格外的關注，如結合政府財政情況，給予一定的補貼，保障這部分人員的生存能力。解決偏遠農村地區醫療問題，需要各方的共同努力。

參考文獻：

[1]郭威.遼寧偏遠農村地區醫療保障情況調查[J].遼寧科技大學學報，2011（10）.

[2]李龍生.遼寧省新型農村養老保險財政負擔能力研究[D].沈陽：遼寧大學，2011.

[3]楊愛兵.遼寧省農村養老保障亟待解決的問題與對策[J].遼寧經濟，2011（1）.

[4]于同博.遼寧省新型農村社會養老保險財政負擔水平分析[D].沈陽：遼寧大學，2012（5）.

[5]張車偉.張士斌，農村社會保障制度建設及其制度保障[J].湖南社會科學，2010（1）.

[6]項賢國，陳慧娟.農村社會保障法律制度的比較法考察[J].中國市場，2011（35）.