甲狀腺功能減退與心臟疾病

張司蕾 魏麗艷 王繼紅

【摘 要】 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心包積液是臨床常見的甲低患者伴隨病癥。甲狀腺功能減退性心臟病可依據心臟增大、心包積液的體征及X線、心電圖早期診斷，長期甲狀腺激素合理替代治療，大部分可治愈。本文回顧性分析了我院收治的甲狀腺功能減退病例的臨床資料，對部分伴有心臟疾病的患者進行相關指標的分析，探討總結二者之間的關系。分析如下：

【關鍵詞】 甲狀腺功能減退；心臟疾病；關系分析

【中圖分類號】 R581.2 【文獻標識碼】 A

甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism，簡稱甲減）是由于不同原因引起的甲狀腺激素缺乏，機體的代謝和身體的各個系統功能減低，而引起的臨床綜合征。甲減是內分泌常見疾病，可累及全身多個器官，而大約70%-80%為心血管病變，其中最典型的為甲減性心臟疾病[1]。甲狀腺功能減退性心臟病（甲減心），是由于甲狀腺激素合成、分泌減少或生物效應不足引起心肌收縮力減弱、心排血量和外周血流量減少等一系列癥狀和體征的內分泌紊亂性心臟病[2]。

1 分類

1.1 心律失常 甲減心律失常的主要特征之一為心動過緩，心率可慢至40-50次/分，其它還包括病態竇房結綜合征、Ⅰ-Ⅱ度房室傳導阻滯、室內阻滯、房性或室性期前收縮，偶可見陣發性心動過速、房顫、房撲。心電圖上可反應為PR及QT間期延長、QRS時間延長，還可有ST-T段改變。其原因考慮為：①甲減時，甲狀腺激素分泌減少，心肌組織細胞內的鈉-鉀-ATP酶的活性及清除粘多糖酶系的活性下降導致心肌細胞內的粘多糖、透明質酸、粘蛋白增多，水鈉潴留，心肌松軟，心肌變速、變力作用減弱，心跳減慢，心動過緩；……