HER-2、P53在乳腺癌中的表達及預后意義

黃建偉

【摘要】目的：分析乳腺癌疾病患者中HER-2、P53的表達及患者預后的關系。方法：抽取我院乳腺癌疾病患者36例作為研究對象，檢測HER-2、P53在乳腺癌組織中的表達情況，對其臨床病理特征進行分析。結果：P53蛋白數據顯示為陽性概率約為41.67%（15/36）， HER-2陽性概率約為30.56%（11/36），其陽性率與乳腺癌分級及預后有明顯關系（P<0.05）結論：乳腺癌疾病出現因素和HER-2、P53存在直接聯系，而HER-2和p53這兩者是對該疾病患者進行判斷的主要指標。

【關鍵詞】乳腺癌 HER-2 P53 預后

乳腺癌在女性惡性腫瘤疾病中占據首要位置，為了提高患者生存率以及降低疾病帶來的痛苦，對患者進行有效治療尤為重要[1]。乳腺癌疾病是一個進行性較強、發病因素較多的疾病，與各種致癌因素存在較大聯系。本文選取2012年1月～2013年1月在我院進行乳腺癌手術的患者36例作為對象，研究HER-2、P53對乳腺癌預后的影響，根據現有資料對其數據進行記錄對比。

1.資料與方法

1.1一般資料 抽取2012年1月～2013年1月在我院進行乳腺癌手術患者36例作為研究對象，全部患者在住院時均進行乳腺癌根治手術以及改良性根治手術，本組患者均為女性，手術治療前期均未進行內分泌、化療等治療措施，年齡26～52歲，平均年齡35.6歲，21例患者未絕經，15例患者已經絕經；腫瘤直徑最小為<1.5cm，腫瘤直徑最大為>5cm。全部患者嚴格按照WHO腫瘤評定標準進行組織學分級，其中6例為ER、PR陰性，8例ER陽性，22例PR陽性，本組患者均進行隨訪2～3年的，平均時間約為35.6個月。

1.2檢測方法 采用免疫組化SABC法，所有試劑均購自美國Dako公司，操作步驟按照說明書進行。用已知的陽性片和陰性進行對照，PBS代替一抗空白對比。乳腺癌組織蠟塊進行4μm連續切片，60℃烤箱烘烤30min，切片脫蠟至水，3%H2O2室溫封閉10min，熱抗原修復，羊血清室溫孵育30min，加一抗4℃過夜處理，甩去液體，PBS清洗，加二抗和SABC試劑30℃20min后PBS清洗，滴加DAB顯色，顯微鏡觀察顯色情況，水洗，蘇木素復染，中性樹膠進行封片，顯微鏡下觀察。

1.3判斷指標 出現棕色顆粒以及黃棕色顆粒狀物質則將其定義為陽性細胞[2]。P53陽性位于細胞核；陽性表達率主要指陽性細胞占據整個切片所有細胞的比例，將其定義為：強陽性為>60%，陽性為30%～60%，弱陽性為20%～29%，陰性為<20%。HER-2強陽性（+++）：細胞膜完全著色，陽性（++）：腫瘤細胞膜著色中等微弱，弱陽性（+）：細胞膜細弱以及可以分辨出的膜著色，陰性者患者腫瘤無著色現象。強陽性以及陽性這兩者被指定是HER-2蛋白質中所呈現的陽性現象。

1.4統計學處理 本次數據均采用SPSS15.0軟件包進行統計學分析，組間數據概率使用X2方法進行檢驗，各個數據指標采用Log-Rank進行檢驗操作，并對數據信息進行對比，通過運用DFS對數據信息進行分析。

2.結果

2.1HER-2、P53蛋白數據分析 P53蛋白數據顯示為陽性率約為41.67%（15/36），HER-2陽性率大概是30.56%（11/36）。

2.2各項數據間的關系 根據2003年WHO腫瘤分類標準進行分類，全為浸潤性導管癌，按照EISton以及ELLis法行組織學對患者進行等級分級：三級患者11例，二級患者9例，一級患者16例，三級患者中5例患者陽性率約為45.45%，二級患者中3例患者其陽性率顯示為33.33%，一級患者未出現陽性現象。數據對比顯示存在明顯差異，（P<0.05）具有統計學意義。HER-2數據對比顯示，其陽性率與患者疾病分級存在較大關系（P<0.05），還與患者年齡、腫瘤直徑大小、臨床治療效果等情況存在之間聯系（P<0.05），和ER、PR無明顯差異（P>0.05）。

3.討論

HER-2基因屬于一種原癌基因，通過激活后，會通過信號傳導途徑令細胞的生物學行為產生不同程度的變化，而出現細胞惡性表現型以及惡性轉化性。乳腺癌疾病患者內存在35%以上的Her-2表現，這一現象容易使患者出現淋巴結疾病轉移癥狀。HER-2陽性概率的出現和疾病學分級存在重要聯系，此外還與腫瘤組織分化存在直接聯系，分化越低HER-2陽性值就越高。

P53是一種抑癌基因，主要對人體內部DNA進行修復，保證細胞基因片段的完整性，確保細胞可以嚴格按照指定周期進行復制合成。如該基因出現突變現象，會導致蛋白質特征出現變化，導致該基因丟失控制癌變基因的特性，和患者體內腫瘤發生有密切關系，乳腺癌疾病的發生發展與 p53基因突變有重要的關系。

參考文獻：

[1]劉曉旭，許淑媛.P16、P53在子宮內膜癌中的表達及意義[J].實用預防醫學.2010（04）：45-78.

[2]王穎芳，李智賢，曾健，韋康來，黃華，李富，馮衛連，魏晏平，蔣芳艷，韋柳，龐彩霞.乳腺癌超聲征象與HER-2、P53表達的相關性研究[J].廣西醫科大學學報.2011（02）：90-96.

（編輯 王娜）